PNEUMONIA ADQUIRIDA NA COMUNIDADE Flashcards
Quais os mecanismos fisiopatológicos para a formação da MAC?
Microaspiração / Inalação / Hematogênica / Extensão Direta
Quais são os agentes etiológicos mais comuns? (ordem de importância)
Pneumococo, Micoplasma, Virus, Clamídia, Haemophilus
Quais as manifestações clínicas associadas a pneumonia por mycoplasma?
Miringite bolhosa, anemia hemolitica, stevens johnson, fenômeno de Raynaud, Guilan Barré, crioglobulinas, otite.
Qual o agente etiológico mais comum na DPOC?
Haemophilus Influenza
Em que grupo populacional a infecção por klebisiella apresenta um quadro grave?
Etilistas e diabéticos
Descreva os critérios de light?
Sugestivo de exsudato: relação proteina LP/sérica > 0,5 / relação do LDH LP/sérica > 0,6 / LDH do LP > 2/3 do limite superior do soro.
Quais os fatores de risco para pneumonia por legionella?
Ar condicionado, tubulações, encanamento.
Quais as principais complicações da infecção por estafilococcus?
Pneumatoceles, abscesso, PNM necrotizante.
Em quais casos deve-se pesquisar o agente etiológico da pneumonia?
Refratário e quadro grave
Quais as formas de pesquisar o agente etiológico da pneumonia?
Escarro (exame direto e cultura) / hemocultura / antígeno urinário (pneumoccoc e legionella)
Descreva os critérios do CURB-65
Confusão mental Ureia > 43 (>50) Respiração > 30irpm Baixa pressão (PAS < 90 ou PAD < 60) 65 idade > 65 anos
0-1: tto ambulatorial
2: considerar internação
3: internação
4-5: internação em UTI
Descreva os critérios IDSA/ATS
Critérios maiores: necessidade de VM ou choque séptico
Critérios menores: leuco < 4.000, plaq < 100.000 , relação PIO2/FIO2 < 250, PNM multilobar, C / U / R / B / 65, Tax < 36
É necessário 1 critério menor ou 3 maiores.
Descreva o tratamento para PAC nas seguintes condições:
- Previamente hígido / tto ambulatorial
- Comorbidade / ATB prévio / + grave
- Alergia à Beta lactâmico / macrolídeo
- Internação em UTI/enfermaria
- Beta lactâmico OU macrolídeo
- Beta lactâmico + macrolideo
- Quinolona respiratória
- Beta lactâmico (cefalosporina ou ampicilina + sulbactam) + Macrolídeo OU quinolona (dar preferência se internado em UTI)
Quais os fatores de alto risco para SRAG?
< 5a, > 60a, imunodeprimidos, indigena, IMC > 40, gestante e puérpera.
Quais os fatores de risco para pneumonia por anaeróbio?
dentes em mau estado + macroaspiração
Qual o tratamento para pneumonia por anaeróbio?
Clavulin ou clindamicina popr 14 dias
Quais as indicações para abordagem cirúrgica do abscesso?
ausência de melhora em 7 a 10 dias ou > 6-8cm
Quais as características que tornam o derrame pleural puncionável?
perfil com altura > 5 cm / laurell com altura > 1cm / > 20% do hemitórax ao raio x
Quais os critérios do líquido pleural que indicam exsudato?
ph < 7.2 / glicose < 40 / LDH > 1.000 / bacteriologia positiva
Qual a conduta em caso de derrame pleural complicado?
Drenagem torácica
Qual a conduta em casos de derrame refratário à drenagem torácica?
Pleuroscopia + lise de aderências. Se não funcionar, infusão intrapleural de trombolíticos.
Qual a definição de pneumonia nosocomial? E pneumonia associada a VM?
Pneumonia após > 48h de internação / Pneumonia associada após 48-72h de IOT
Descreva o tratamento para pneumonia nosocomial nos seguintes casos:
- Sem risco para MDR/MRSA, baixa mortalidade
- Risco p/ gram negativo MDR
- Risco p/ MRSA
- cefepime OU piperacilina + tazobactam OU meropenem
- Adicionar aminoglicosídeo (amicacina) OU cipro/levofloxacino
- ADICIONAR vancomicina ou linezolida
