PNEUMONIA ADQUIRIDA NA COMUNIDADE

Question 1

Quais os mecanismos fisiopatológicos para a formação da MAC?

Answer 1

Microaspiração / Inalação / Hematogênica / Extensão Direta

Question 2

Quais são os agentes etiológicos mais comuns? (ordem de importância)

Answer 2

Pneumococo, Micoplasma, Virus, Clamídia, Haemophilus

Question 3

Quais as manifestações clínicas associadas a pneumonia por mycoplasma?

Answer 3

Miringite bolhosa, anemia hemolitica, stevens johnson, fenômeno de Raynaud, Guilan Barré, crioglobulinas, otite.

Question 4

Qual o agente etiológico mais comum na DPOC?

Answer 4

Haemophilus Influenza

Question 5

Em que grupo populacional a infecção por klebisiella apresenta um quadro grave?

Answer 5

Etilistas e diabéticos

Question 6

Descreva os critérios de light?

Answer 6

Sugestivo de exsudato: relação proteina LP/sérica > 0,5 / relação do LDH LP/sérica > 0,6 / LDH do LP > 2/3 do limite superior do soro.

Question 7

Quais os fatores de risco para pneumonia por legionella?

Answer 7

Ar condicionado, tubulações, encanamento.

Question 8

Quais as principais complicações da infecção por estafilococcus?

Answer 8

Pneumatoceles, abscesso, PNM necrotizante.

Question 9

Em quais casos deve-se pesquisar o agente etiológico da pneumonia?

Answer 9

Refratário e quadro grave

Question 10

Quais as formas de pesquisar o agente etiológico da pneumonia?

Answer 10

Escarro (exame direto e cultura) / hemocultura / antígeno urinário (pneumoccoc e legionella)

Question 11

Descreva os critérios do CURB-65

Answer 11

Confusão mental
Ureia > 43 (>50)
Respiração > 30irpm
Baixa pressão (PAS < 90 ou PAD < 60)
65 idade > 65 anos

0-1: tto ambulatorial
2: considerar internação
3: internação
4-5: internação em UTI

Question 12

Descreva os critérios IDSA/ATS

Answer 12

Critérios maiores: necessidade de VM ou choque séptico
Critérios menores: leuco < 4.000, plaq < 100.000 , relação PIO2/FIO2 < 250, PNM multilobar, C / U / R / B / 65, Tax < 36

É necessário 1 critério menor ou 3 maiores.

Question 13

Descreva o tratamento para PAC nas seguintes condições:

1. Previamente hígido / tto ambulatorial
2. Comorbidade / ATB prévio / + grave
3. Alergia à Beta lactâmico / macrolídeo
4. Internação em UTI/enfermaria

Answer 13

1. Beta lactâmico OU macrolídeo
2. Beta lactâmico + macrolideo
3. Quinolona respiratória
4. Beta lactâmico (cefalosporina ou ampicilina + sulbactam) + Macrolídeo OU quinolona (dar preferência se internado em UTI)

Question 14

Quais os fatores de alto risco para SRAG?

Answer 14

< 5a, > 60a, imunodeprimidos, indigena, IMC > 40, gestante e puérpera.

Question 15

Quais os fatores de risco para pneumonia por anaeróbio?

Answer 15

dentes em mau estado + macroaspiração

Question 16

Qual o tratamento para pneumonia por anaeróbio?

Answer 16

Clavulin ou clindamicina popr 14 dias

Question 17

Quais as indicações para abordagem cirúrgica do abscesso?

Answer 17

ausência de melhora em 7 a 10 dias ou > 6-8cm

Question 18

Quais as características que tornam o derrame pleural puncionável?

Answer 18

perfil com altura > 5 cm / laurell com altura > 1cm / > 20% do hemitórax ao raio x

Question 19

Quais os critérios do líquido pleural que indicam exsudato?

Answer 19

ph < 7.2 / glicose < 40 / LDH > 1.000 / bacteriologia positiva

Question 20

Qual a conduta em caso de derrame pleural complicado?

Answer 20

Drenagem torácica

Question 21

Qual a conduta em casos de derrame refratário à drenagem torácica?

Answer 21

Pleuroscopia + lise de aderências. Se não funcionar, infusão intrapleural de trombolíticos.

Question 22

Qual a definição de pneumonia nosocomial? E pneumonia associada a VM?

Answer 22

Pneumonia após > 48h de internação / Pneumonia associada após 48-72h de IOT

Question 23

Descreva o tratamento para pneumonia nosocomial nos seguintes casos:

1. Sem risco para MDR/MRSA, baixa mortalidade
2. Risco p/ gram negativo MDR
3. Risco p/ MRSA

Answer 23

1. cefepime OU piperacilina + tazobactam OU meropenem
2. Adicionar aminoglicosídeo (amicacina) OU cipro/levofloxacino
3. ADICIONAR vancomicina ou linezolida