DIABETES Flashcards
Qual a classe de medicamentos mais associada à diabetes secundária?
Antipsicóticos
Qual a tríade de Whipple e para que serve?
A tríade de Whipple é utilizada para avaliação da hipoglicemia. É composta por: glicemia < 54 (alerta se < 70), sintomas adrenérgicos, reversão com normalização da glicemia.
Quais os anticorpos que podem ser avaliados na diabetes tipo 1?
anti-ICA e anti-GAD
Como é realizado o diagnóstico do diabetes?
O diagnóstico é feito através de 2 dos seguintes testes positivos: Glicemia de jejum > = 126 ; Hb glicada > 6,5; Glicemia de 2h pós TOTG > 200 OU Glicemia Aleatória > = 200 + sintomas.
Quais são os critérios utilizados para a avaliação da pré-diabetes?
Glicemia de jejum entre 100 e 125 // Hb glicada entre 5,7 e 6.4 // TOTG entre 140 e 199.
Quais as indicações de rastreamento para diabetes e qual a sua periodicidade?
Deve-se rastrear a diabetes em pacientes > 45 anos, IMC > 25 + algum fator de risco ( HF de 1º grau, doença cardiovascular, HAS, dislipidemia, SOP, Sedentarismo, acantose, DM gestacional). O rastreamento deve er feito a cada 3 anos.
Quais são as metas laboratoriais dos pacientes em tratamento para diabetes?
Hb glicada < 7% (em idosos, pode-se tolerar 8%) / Glicemia de jeum pré prandial entre 80 e 130 e pós prandial (2h após) < 180.
Quais são insulinas de ação basal?
Insulina NPH (início em 2-4h / pico: 4-10h)
Insulina Glargina - semelhantes determir e degludeca-
(início em 2-4h e duração de 20-24h. Não faz pico)
Quais as insulinas de ação prandial?
Insulina Regular (Início da ação: 30 min / Pico: 2-3h / Duração: 5-8h) Insulina Lispro - semelhantes asparte, glusina - (Início da ação 5-15min / Pico: 30 min / Duração: 3 a 5h).
Quais as medicações associadas a diminuição da resistência insulinica e quais os seus efeitos colaterais?
metformina (ação no fígado): acidose lática, deficiência de B12.
glitazona (músculo): retenção de H20, piora da IC, aumento do peso, fraturas.
Quais as medicações associadas ao aumento da secreção de insulina (secretagogos)? E seus efeitos colaterais?
Sulfoniureia (aumento da secreção basal): aumento do peso, hipoglicemia
Glinidas (aumento prandial): aumento do peso, hipoglicemia.
Quais as medicações consideradas incretinomiméticas? E seus efeitos colaterais?
Inibidores da DPP-IV (sitagliptinam vildagliptina): podem causar urticária e angiodema. São neutras em relação ao peso.
Análogo do GLP-1 (liraglutida, dulaglutida): pode causar pancreatite e CA de tireóide. Tem benefício cardiovascular e reduz o peso.
Quais as drogas relacionadas a diminuição da reabsorção tubular de glicose?
Inibidores da SGLT2: empaglifozin, dapagifozin, canaglifozin. Podem causar poliúria, ITU, risco de amputações. Possuem benefício no peso, reduzem o risco cardiovascular e renal.
Descreva as melhores associações como metformina nos seguintes casos:
- Doença aterosclerótica
- Doença do rim ou IC
- Obesidade, hipoglicemia
- O custo importa
- análogo do GLP-1 (tida)
- inibidor da SGLT-2
- Qualquer um dos 2 acima + gliptinas
- Sulfoniureia e pioglitazona
Quais as situações em que se deve iniciar insulina imediatamente?
Hb glicada > 10% // Glicemia > 300 e sintomático // Gravidez // disfunção renal ou hepática / estresse (cirurgia, infecção).
Quando deve ser iniciado o rastreamento anual para complicações na diabetes?
Em pacientes DM TIPO 1, deve ser realizado 5 anos após o diagnótico. Em pacientes DM TIPO 2, deve ser realizado assim que foi feito o diagnóstico.
Como deve ser realizado o rastreamento para retinopatia diabética?
Através da fundoscopia
Qual a progressão da retinopatia diabética não proliferativa?
Microaneurisma - exsudato duro - hemorragia em chama de vela - mancha algodonosa - veias em rosário.
Como é realizado o tratamento da retinopatia diabética não proliferativa?
Controlar glicemia (maior atenção com gestantes)
Qual o achado marcante da retinopatia diabética proliferativa?
Presença de neovascularização.
Como é realizado o rastreamento para nefropatia diabética?
Através da albuminúria + creatinina sérica
Qual a definição de microalbuminúria e qual a conduta?
Presença de albumina/creatina entre 30 e 300. O controle da albuminúria deve ser feito com IECA/BRA e o controle da glicemia também deve ser feito (inibidor da SGLT2 se TFG > 30)
Qual a definição de macroalbuminúria e qual a conduta?
relação albumina/creatina na urina > 300. A conduta é realizar o controle da PA (IECA OU BRA + outro anti hipertensivo).
Qual é a lesão + comum na biopsia da nefropatia diabética?
Glomeruloesclerose difusa
Qual a lesão na biópsia + específica da nefropatia diabética?
Glomeruesclerose nodular (Kimmitisteel - Wilson)
Qual é a mononeuropatia + comum da diabetes?
Síndrome do Túnel do Carpo
Como é realizado o diagnóstico da cetoacidose diabética?
Glicose > 250, cetonúria/cetonemia, PH < 7.3 e HCO3 < 15.
Quando utilizar SF a 0,9% ou NaCL 0,45% para expansão volêmica na cetoacidose diabética?
Na < 135: manter SF a 0,9%
Na > 135: mudar para NaCl 0,45%.
Quando utilizar bicarbonato na cetoacidose diabética?
Se PH < 6.9
Quais são os sinais de compensação da cetoacidose diabetica?
HCO3 > 15 / PH > 7.2 / AG < 12
Quais são as principais complicações do tratamento da cetoacidose diabética?
Hipocalemia / Hipoglicemia / Edema cerebral
TVP
Mucormicose
Como é realizado o diagnóstico do estado hiperglicêmico hiperesomolar?
Glicose > 600, osmolaridade > 320, PH > 7.3 / HCO3 > 18.
Quais complicações são mais comuns no estado hiperglicêmico e hiperosmolar do que na cetoacidose diabética?
Desidratação e hipernatremia
