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CLÍNICA MÉDICA - MED 2020 > DIABETES > Flashcards

DIABETES Flashcards

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1
Q

Qual a classe de medicamentos mais associada à diabetes secundária?

A

Antipsicóticos

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Q

Qual a tríade de Whipple e para que serve?

A

A tríade de Whipple é utilizada para avaliação da hipoglicemia. É composta por: glicemia < 54 (alerta se < 70), sintomas adrenérgicos, reversão com normalização da glicemia.

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3
Q

Quais os anticorpos que podem ser avaliados na diabetes tipo 1?

A

anti-ICA e anti-GAD

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4
Q

Como é realizado o diagnóstico do diabetes?

A

O diagnóstico é feito através de 2 dos seguintes testes positivos: Glicemia de jejum > = 126 ; Hb glicada > 6,5; Glicemia de 2h pós TOTG > 200 OU Glicemia Aleatória > = 200 + sintomas.

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5
Q

Quais são os critérios utilizados para a avaliação da pré-diabetes?

A

Glicemia de jejum entre 100 e 125 // Hb glicada entre 5,7 e 6.4 // TOTG entre 140 e 199.

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6
Q

Quais as indicações de rastreamento para diabetes e qual a sua periodicidade?

A

Deve-se rastrear a diabetes em pacientes > 45 anos, IMC > 25 + algum fator de risco ( HF de 1º grau, doença cardiovascular, HAS, dislipidemia, SOP, Sedentarismo, acantose, DM gestacional). O rastreamento deve er feito a cada 3 anos.

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7
Q

Quais são as metas laboratoriais dos pacientes em tratamento para diabetes?

A

Hb glicada < 7% (em idosos, pode-se tolerar 8%) / Glicemia de jeum pré prandial entre 80 e 130 e pós prandial (2h após) < 180.

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8
Q

Quais são insulinas de ação basal?

A

Insulina NPH (início em 2-4h / pico: 4-10h)
Insulina Glargina - semelhantes determir e degludeca-
(início em 2-4h e duração de 20-24h. Não faz pico)

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9
Q

Quais as insulinas de ação prandial?

A 
Insulina Regular (Início da ação: 30 min / Pico: 2-3h / Duração: 5-8h)
Insulina Lispro - semelhantes asparte, glusina - (Início da ação 5-15min / Pico: 30 min / Duração: 3 a 5h).
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10
Q

Quais as medicações associadas a diminuição da resistência insulinica e quais os seus efeitos colaterais?

A

metformina (ação no fígado): acidose lática, deficiência de B12.
glitazona (músculo): retenção de H20, piora da IC, aumento do peso, fraturas.

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11
Q

Quais as medicações associadas ao aumento da secreção de insulina (secretagogos)? E seus efeitos colaterais?

A

Sulfoniureia (aumento da secreção basal): aumento do peso, hipoglicemia
Glinidas (aumento prandial): aumento do peso, hipoglicemia.

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12
Q

Quais as medicações consideradas incretinomiméticas? E seus efeitos colaterais?

A

Inibidores da DPP-IV (sitagliptinam vildagliptina): podem causar urticária e angiodema. São neutras em relação ao peso.
Análogo do GLP-1 (liraglutida, dulaglutida): pode causar pancreatite e CA de tireóide. Tem benefício cardiovascular e reduz o peso.

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13
Q

Quais as drogas relacionadas a diminuição da reabsorção tubular de glicose?

A

Inibidores da SGLT2: empaglifozin, dapagifozin, canaglifozin. Podem causar poliúria, ITU, risco de amputações. Possuem benefício no peso, reduzem o risco cardiovascular e renal.

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14
Q

Descreva as melhores associações como metformina nos seguintes casos:

  1. Doença aterosclerótica
  2. Doença do rim ou IC
  3. Obesidade, hipoglicemia
  4. O custo importa
A
  1. análogo do GLP-1 (tida)
  2. inibidor da SGLT-2
  3. Qualquer um dos 2 acima + gliptinas
  4. Sulfoniureia e pioglitazona
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15
Q

Quais as situações em que se deve iniciar insulina imediatamente?

A

Hb glicada > 10% // Glicemia > 300 e sintomático // Gravidez // disfunção renal ou hepática / estresse (cirurgia, infecção).

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16
Q

Quando deve ser iniciado o rastreamento anual para complicações na diabetes?

A

Em pacientes DM TIPO 1, deve ser realizado 5 anos após o diagnótico. Em pacientes DM TIPO 2, deve ser realizado assim que foi feito o diagnóstico.

17
Q

Como deve ser realizado o rastreamento para retinopatia diabética?

A

Através da fundoscopia

18
Q

Qual a progressão da retinopatia diabética não proliferativa?

A

Microaneurisma - exsudato duro - hemorragia em chama de vela - mancha algodonosa - veias em rosário.

19
Q

Como é realizado o tratamento da retinopatia diabética não proliferativa?

A

Controlar glicemia (maior atenção com gestantes)

20
Q

Qual o achado marcante da retinopatia diabética proliferativa?

A

Presença de neovascularização.

21
Q

Como é realizado o rastreamento para nefropatia diabética?

A

Através da albuminúria + creatinina sérica

22
Q

Qual a definição de microalbuminúria e qual a conduta?

A

Presença de albumina/creatina entre 30 e 300. O controle da albuminúria deve ser feito com IECA/BRA e o controle da glicemia também deve ser feito (inibidor da SGLT2 se TFG > 30)

23
Q

Qual a definição de macroalbuminúria e qual a conduta?

A

relação albumina/creatina na urina > 300. A conduta é realizar o controle da PA (IECA OU BRA + outro anti hipertensivo).

24
Q

Qual é a lesão + comum na biopsia da nefropatia diabética?

A

Glomeruloesclerose difusa

25
Q

Qual a lesão na biópsia + específica da nefropatia diabética?

A

Glomeruesclerose nodular (Kimmitisteel - Wilson)

26
Q

Qual é a mononeuropatia + comum da diabetes?

A

Síndrome do Túnel do Carpo

27
Q

Como é realizado o diagnóstico da cetoacidose diabética?

A

Glicose > 250, cetonúria/cetonemia, PH < 7.3 e HCO3 < 15.

28
Q

Quando utilizar SF a 0,9% ou NaCL 0,45% para expansão volêmica na cetoacidose diabética?

A

Na < 135: manter SF a 0,9%

Na > 135: mudar para NaCl 0,45%.

29
Q

Quando utilizar bicarbonato na cetoacidose diabética?

A

Se PH < 6.9

30
Q

Quais são os sinais de compensação da cetoacidose diabetica?

A

HCO3 > 15 / PH > 7.2 / AG < 12

31
Q

Quais são as principais complicações do tratamento da cetoacidose diabética?

A

Hipocalemia / Hipoglicemia / Edema cerebral
TVP
Mucormicose

32
Q

Como é realizado o diagnóstico do estado hiperglicêmico hiperesomolar?

A

Glicose > 600, osmolaridade > 320, PH > 7.3 / HCO3 > 18.

33
Q

Quais complicações são mais comuns no estado hiperglicêmico e hiperosmolar do que na cetoacidose diabética?

A

Desidratação e hipernatremia

CLÍNICA MÉDICA - MED 2020 (14 decks)

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