SIDA Flashcards
Quais são as fases da infecção pelo HIV?
Infecção aguda (mononucleose like)
Latência clinica (setpoint viral)
Sintomático
Quais as doenças que caracterizam uma manifestação precoce da AIDS?
Candidíase oral/vaginal, TB pulmonar, anemia, diarreia crônica, leucodisplasia pilosa, herpes zoster, CA cervical in situ
Quais as doenças consideradas como definidoras da AIDS?
Candidíase esofágica, TB extrapulmonar, sarcoma de kaposi, CA cervical invasivo, lindona não Hodgkin, CMV disseminado, VÍRUS JC, Encefalopatia pelo HIV, PCP, neurotoxo
Descreva o protocolo de diagnóstico em situações especiais
Realizar o Teste rápido. Se negativo, amostra não reagente (se alta suspeita, repetir em 30 dias). Se positivo, realizar outro teste rápido. Se também positivo, amostra reagente e encaminhar para realização de carga viral para documentação diagnostica. Se negativo, encaminhar para o protocolo de referencia por amostras discordantes.
Descreva o protocolo de referencia para o diagnóstico do HIV.
Realizar o IMUNOENSAIO. Se positivo, realizar a carga viral. Se positiva, amostra reagente e encaminhar para segunda sorologia para documentação diagnostica. Se negativa, encaminhar para realizar o western blot. Se positivo, amostra reagente. Se negativo, amostra indeterminada, repetir em 30 dias.
Quais são os segmentos prioritários para o início da TARV?
Sintomáticos Assintomáticos com CD4 < 350 Gestantes Portadores de hepatite Risco cardiovascular elevador Portador de TB
Quais são os principais inibidores da transcriptase reversa?
Tenofovir, lamivudina, abacavir, zidovudina e efavirenz
Quais são os principais inibidores da integrase?
Dolutegravir e raltegravir
Quais são os principais inibidores da protease?
Lopinavir e ritonavir
Qual o esquema de primeira linha para o tratamento do HIV?
Tenofovir + Lamivudina + dolutegravir
Qual o esquema indicado na gravidez?
Tenofovir + lamivudina + raltegravir
Qual o esquema indicado em pacientes com tuberculoses?
Tenofovir, lamivudina e efavirenz
Qual a definição de falha virologica?
CV detectável após 6 meses de terapia OU rebote após supressao
Quais os segmentos prioritários que tem indicação para PREP?
Homens que fazem sexo com homens, profissionais do sexo, casais sorodiscordantes, transsexuais
Quais os critérios de indicação para a PREP?
Relação anal ou vaginal sem preservativo nos últimos 6 meses, episódios recorrentes de IST ou uso repetitivo da PEP
Quais as medicações utilizadas na PREP?
Tenofovir + entricitabina
Até quando pode ser realizada a PEP?
Até 72hrs! Idealmente, em até 2 horas
Quando iniciar e qual o esquema de escolha da TARV em gestantes?
A TARV deve ser iniciada na 14º semana! O esquema que deve ser usado é tenofovir + lamivudina + raltegravir
Na ausência de AZT EV durante o parto, qual deve ser a conduta?
Pode ser usado o AZT via oral 300mg no começo do trabalho de parto + 300mg a cada 3 horas até o clampeamento do cordão.
Qual deve ser a conduta para a via de parto de acordo com a carga viral?
CV < 1.000: indicação obstétrica. Se indectável, é possível dispensar o AZT.
CV > 1.000/desconhecida: cesárea eletiva (38ª semana, bolsa integra, dilatação entre 3 e 4 cm)
Qual a conduta no puerpério de uma gestante com HIV?
Mãe: manter a TARV e o aleitamento materno está contraindicado.
RN: AZT nas 1ªs 4horas por 4 semanas. Associar nevirapina se: Mãe sem TARV na gestação ou má adesão, CV > 1.000 ou desconhecida no 3º trimestre, mãe com IST (principalmente sifilis), teste reagente no momento do parto.
Como deve ser feita a profilaxia para PCP no RN?
Deve ser feita com bactrim até a 4ª semana (exclusão do diagnóstico)
Quais os principais efeitos adversos da nevirapina?
Exantema e hepatotoxicidade
Descreva a clínica, raio x, diagnóstico e tratamento da PCP.
A PCP ocorre normalmente quando hà TCD4 < 200, caracterizada por uma pneumonia arrastada (febre, tosse seca, dispneia progressiva), o raio x é normal ou com infiltrado bilateral peri hilar poupando os ápices, hipoxemia e aumento do LDH. O tratamento é feito com bactrim por 21 dias.
Quando deve ser feita a profilaxia primária para PCP?
CD4 < 200 OU candidíase oral OU febre de origem indeterminada por mais de 2 semanas.
Qual a indicação de corticoide na PCP?
PAO2 < 70%
Se paciente com diagnóstico concomitante de HIV e TB, qual tratamento deve ser iniciado primeiro?
Deve-se iniciar o tratamento da TB e após 2 semanas iniciar a TARV.
Quando é como deve ser feita a profilaxia para TB?
A profilaxia para TB deve ser feita se raio X de tórax com cicatriz de TB nunca tratada OU contactante / CD4 < 350 / PT > 5mm ou IGRA (+)
Descreva a clínica e o tratamento dos seguintes acometimentos pulmonares em pacientes com HIV:
A. Sarcoma de Kaposi
B. Micobacteriose atípica
C. Histoplasmose
A. Presença de lesões violáceas e o tratamento é local (crioterapia) ou quimioterapia.
B. Micobacteriose atípica: A clínica é basicamente febre, emagrecimento e enterite. O tratamento é feito com claritromicina + etambutol.
C. A clínica é uma manifestação disseminada com anemia, hepatoesplenomegalia e lesões cutâneas. O tratamento é feito com itraconazol.
Descreva a clínica, diagnóstico, achados gerais e específicos, tratamento e profilaxia das seguintes doenças
A. Meningite criptococcica
B. Neurotoxoplasmose
C. Linfoma do SNC
D. Leucoencefalopatia multifocal progressiva.
A. É uma meningite subaguda, com cefaleia e confusão mental. O diagnóstico é feito através da avaliação do liquor que tem como achados gerais aumento da pressão liquorica, aumento de mononucleoses, aumento da proteína, queda da glicose e como achados específicos tonta nanquim, antígeno criptococcico e cultura. O tratamento é dividido em uma fase de indução (anfotericina B, 2 semanas) e uma fase de consolidação (fluconazol, 8 semanas). Não tem profilaxia primária.
B. Quadro caracterizado por febre, cefaleia, sinais focais. O diagnóstico é clínico-radiológico com presença de lesões hipodensas com capitação em anel e edema perilesional. O tratamento é feito com sulfadiazina + pirimetamina por 6 semanas associado ao ácido folínico. Observar melhora clínica em 14 dias. A profilaxia é feita com as mesmas medicações e é indicada e, CD4 < 100 ou IGG positivo para toxoplasmose.
C. É causado pelo EBV e normalmente é um quadro semelhante ao da neurotoxo que não melhorou com o tratamento empírico. O prognóstico é ruim (paliação).
D. É acusada pelo vírus JC, sendo caracterizada por desmielinizacao e múltiplos déficits arrastados. Na RM há hiperintensidade em T2. Não há um tratamento específico sendo a TARV relacionada com a sua melhora.
