SUPRARRENAL E PARATIREÓIDE

Question 1

Como diferenciar uma insuficiência adrenal primária de uma secundária?

Answer 1

Na PRIMÁRIA o problema está na glândula, sendo a mais comum a doença de Addison. Nesse caso há um ACTH elevado e diminuição de todos os hormônios, inclusive a aldosterona. Na SECUNDÁRIA, há um problema no hipotálamo ou na hipófise. Nesses casos, o ACTH está diminuído e a aldosterona está normal.

Question 2

Qual o tratamento para insuficiência adrenal primária?

Answer 2

Glicocorticoide (hidrocortisona) + Mineralocorticoide (fludrocortisona). Na insuficiência SECUNDÁRIA, é necessário apenas o glicocorticoide.

Question 3

Quais são as principais causas da SÍNDROME DE CUSHING?

Answer 3

Iatrogenia, Doença de Cushing (adenoma de hipófise secretor de ACTH), secreção ectópica de ACTH (oat cell de pulmão, carcinoide, CA medular de tireóide), adenoma/hiperplasia suprarrenal, carcinoma de suprarrenal.

Question 4

Quais os testes de triagem para o diagnóstico da síndrome de Cushing?

Answer 4

1mg de dexametasona às 23h ; cortisol urinário livre 24h; cortisol salivar à meia noite. SE 2 TESTES POSITIVOS, É DIAGNOSTICADA A SÍNDROME DE CUSHING.

Question 5

Como diferenciar a doença de Cushing da secreção de ACTH ectópico?

Answer 5

• RM de sela túrcica (hipófise)
• Testes que atuam no eixo:
  a. Supressão com dexametasona (16mg em 2 dias): redução do cortisol se doença de cushing
  b. Teste do CRH: aumento do cortisol e do ACTH na doença de cushing.

Question 6

Quais as principais causas de hiperparatireoidismo primário?

Answer 6

Adenoma único, hiperplasia, carcinoma.

Question 7

Quais as indicações de paratireoidectomia nos casos de hiperparatireoidismo primário?

Answer 7

(1) Sintomáticos
(2) Assintomático se: RIM (clearance < 60ml/min OU nefrolitíase OU calciúria > 400mg/24h) l Idade < 50 anos l Cálcio > 1 do limite OU fratura vertebral ou osteoporose.