Tireoide Flashcards
Quais nervos são mais afetados por doenças da tireoide
nervo laringeo superior e
nervo laringeo recorrente
Vascularização tireoide
Artéria superior e inferior
Veia superior media e inferior
Alterações da glandula da tireoide
Graves
Bócio nodular tóxico
Adenoma tóxico de tireoide
Causa mais comum de hipertireoidismo
Graves
Tríade de queixas graves
Sintomas tireotoxicose
Massa cervical
Exoftalmia
Manejo farmacológico é definitivo graves
Não
TTO definitivo graves
Ablação cirúrgica
Radioativa
O que é o graves
Anticorpos que estimulam receptores TSH
Pacientes indicados para tratamento cirúrgico
Grandes bócios
Lactantes
Nódulos supeito
Hiperparatireodismo concomitante
Pacientes refratários ao iodo
Desvantagens da cirurgia de graves
Lesão de nervo
Hipoparatireodismo
O que é o bócio nodular tóxico
Nódulo contido em uma tireoide que tem função autonoma, resultando em produção aumetnada de hormonio
- Glândula difusamente aumentada e não funcionante
Bócio multinodular não funcionarte
Por que normalemnte ocorre o bócio mutinodular não funcionante
Deficiencia de iodo
Fisiopatologia do bócio multinodular não funcioannte
Hipertrofia da tireoide por deficiencia de iodo, culminando em hipertireodismo
maioria dos nódulos …. intervenção
Não
Exame mais importante para avaliação de nódulos de tireoide
Ecografia
Quando faremos a cintilografia para definir se o nódulo é hipercaptante ou hipocaptante
Nódulos maiores que 1cm associado a TSH abaixo
Qual tipo de nódulo da tireoide tem maior risco de malignidade…..
Hipocaptante (frio)
Geralmente nódulos menores que …cm não são puncionados, a menos que haja características suspeitas,
1
- Nódulos ….. não devem ser puncionados
Císticos
Quando puncionar um nódulo
Acima de 1.5cm com baixo risco
Acima de 2cm com muito baixo risco
A maioria dos tumores malignos da tireoide acontecem em qual sexo
Mulher
Tumor mais comum de tireoide
Papilar
Prognóstico tumor papilar
Bom
Maior fator de risco para CA papilar
Radiação ionizante
Unico CA de tireode que não é associado a radiação ionizante
Ca folicular
Principal tto para tumor diferenciado de tireoide
Cx + iodoterapia + supressão TSH
Em ca… as metastates linfonodais são mais frequentes
Papilar
Em quem devemos evitar iodoterapia radioativa no TTO de CA folicular
Tumores de baixo risco
Menores que 1cm
Sem extensão extraglandular ou metastase
Dx de Ca medular de tireoide
Massa palpável + níveis elevados calcitonina (virtualmente diagnósticado se presente)
TTO Ca medular de tireoide
Curativo: Tireodectomia total
Iodoterapia e supressão TSH não está indicada
Cancer mais agressivo
Anáplasico
Pacientes típicos de CA anáplasico
Idoso + disfagia + massa de crescimento rápido no pescoçø
Por que o Ca anáplasico tem pior prognóstico
Obstrui traqueia e faz disseminação rápida
TTO CA anáplasico
Tireoidectomia
Se invasão de outras estruturas: traqueostomia
Cuidados após tireodectomia total
Cálcio
T4
Cuidados após tireoidectomia parcial
Talves suplementação
Quando devemos atrasar reposição de T4 após tireoidectomia
Neoplasia
Complicações tireodectomia
Hipocalcemia e hipoparatireodismo
Rouquidão
Função paratireoide
Homeostase do cálcio
Hipoparatireodismo vem com quais distúrbios
Hipocalcemia
Hiperfosfatemia
Causa principal do hipoparatireoidismo
Dano após tireodectomia total
Sinal mais comum de hiperparatireoidismo
Hipercalcemia
Tipos de CA de tireoide
Papilar
Folicular
Medular
Anaplásico