ANESTESIO VENOSA Flashcards
Qual a diferença entre sedação e anestesia geral
Geral paciente não tem resposta a nenhum estimulo
Tipos de anestesia geral
Inalatória total
Balanceada (inalatória + venosa)
Venosa total
Principios da anestesia geral
- Hipnose
- Analgesia
- Bloqueio neuromuscular
- Modulação hemodinamica
Propofol
* Etomidato
* Cetamina
* Tiopental
* Benzodiazepínicos
Hipnóticos
Hipnóticos inalatórios
Sevoflurano, desflurano, isoflurano
Rocurônio
*
BNM
Succinilcolina
BNM
Efedrina
* Metaraminol
* Noradrenalina
* Fenilefrina
Vasopressores
Ntroglicerina
* Nitroprussiato
Vasodialtadores
Indicações anestesia venosa
Antecedentes de NVPO em cirurgias anteriores ou com fatores de risco para isso
Risco de hipertermia maligna
Contraindicação anestésico volatel
Cirurgia com estimulação e captação neurofisiológica
Contraindicação anestesia venosa
Alergia
Recusa formal
Aonde os anestésicos venosos atuam
Receptores GABA
quetamina é exceção
Qual anestésico venoso não podemos utilizar exclusivamente
Quetamina
Efeitos adversos propofol
Depressão respiratória
Hipotensão
Dor a injeção
Quais são os prós do propofol
Previne NVPO
Rápido início e término de ação
Pode fazer infusão contínua
O que é a síndrome de infusão do propofol
Bradicardia refratária que evolui para assistolia + 1 efeito adverso
Quando ocorre síndrome de infusão do propofol
Altas doses (maiores que 5 mg/kg/h) ou por tempo prolongado (maior que 48h)
Qual anestésico venoso hipnótico tem efeito cardioprotetor
Etomidato
Uso em pacientes instáveis, cardiopatas,
que não podem fazer hipotensão
Etomidato
Efeitos adversos do etomidato
Muita NVPO
supressão adrenal
S
Efeito adverso tiopental
Hipotensão
Mioclonias
Efeito adverso quetamina
Delirium
Anestésico hipnótico com Impacto mínimo na FC e PA
* Proteção contra depressão respiratória
Quetamina
Efeitos adversos midazolam
Depressão respiratória (nunca associar com fentanil)
Antagonista benzodiazepinico
Flumanezil
Uso em sedação em UTI → previne delirium
Dexmedetomidina
Pode dar hipotensão e bradicardia →
potente agonista seletivo alfa-2
(simpatolítico)
* Neuroproteção
Dexmedetomidina:
O que é a TIVA
Uso exclusivo e continuo de anestesia inttravenosa
Único hipnótico contínuo que pode ser
usado em TIVA é …
Propofol
NVPO e TIVA
TIVA gera menos NVPO
Efeitos adversos opioides
Bradicardia
Prurido
Depressão ventilatória
Constipação
NVPO
Qual opioide aprasenta pico lento
Morfina -> baixa lipossulibilidade, demora pra entrar no SNC
Efeito analgésico de 30 a 60 minutos
* Eliminação rápida
* Lipossolubilidade = alta distribuição nos
tecidos
Fentanil
Duração menor que o fentanil, 10 a 15
minutos
* Procedimentos de curta duração
* Menor potência analgésica comparado ao fenta e remifenta
Alfentanil
Muita analgesia cirúrgica → igualmente
potente ao fentanil
* Início de ação em menos de 1 minuto
* Metabolismo ultrarrápido: 10 minutos após
desligado, é totalmente metabolizado
Remifentanil
Antagonista opiode
Naloxona
BNM no BHE e placenta
Não atravessam
Tipos de BNM
Despolarizantes
Não despolarizantes
Mecanismo dos BNM
Se ligam ao receptores nicotinicos e não são degradados pela acetilcolinesterase, impedindo a repolarização
Indicação succinilcolina
Procedimentos muito curtos
Intubação rápida
Contraindicação succinilcolina
Grandes queimados
AVC recente
Hipertermia maligna
DRC
mecanismo de ação BNM não despolarizante
Antagonistas competitivos dos receptores nicotínicos
BNMs não despolarizantes
Rucoronio
Reversão de BNM não despolarizante
Neostigmina
Sugamadex
mecanismo da neostigmina
Inibidor da acetilcolinesterase
Normalmente associamos a Neostigmina com qual outro medicamento? por que?
Com atropina, para reduzir efeitos colaterais parassimpáticos
Reversão rápida de rocuronio
Sugamadex