Anestesia neuraxial Flashcards
Anestesia com instalaçào diretamente nas raízes nervosas
Bloqueio subaracnoideo (raqui)
Como funciona a instalação da peridural
é instala com a gordura, por isso mais lenta
A anestesia neuraxial bloqueia o sistema …
Simpático
Extensão do bloqueio simpático … segmentos acima do bloqueio sensitivo … segmentos acima do nível de bloqueio motor
2-4
2-4
O que é o reflexo behzold jarish
Hipotensão + bradicardia
Quando acontece o reflexo behzold jarish
Raquidiana torácica
EM que situação temos o aumento da perfusão torácica
Peridural torácica
Como funciona a questão da dispneia por raqui/peri
Dispneia acontece pela falta de propriocepção, não pela ventilação
Efeitos cardiovasculares fisiológicos
Bradicardia + hipotensão (raqui torácica)
Aumento da perfusão miocádica (peridural toracica)
Como fazemos para manejo da dispneia
Melhor controle da dor
Efeitos fisiológicos gastrointestinais
Aumento das secreções gastrointestinais
Aumento da motilidade intestinal ou ileo paralitico
Relaxamento esfincteres
Vasodilatação visceral abdominal
Efeitos fisiológicos termorregulatórios
Hipotermia (bloqueio simpático)
Tremores (shivering)
Manejo shivering
Meperidina
contraindicações anestesia neuraxial absoluta
Desejo do paciente
Aumento da PIC
Infecção local de punção
Hipovolemia descompensada
Estenose aórtica severa
Coagulopatia descompensada
Alergia
Contraindicações relativas
Sepse
Doenças neurológicas (neuropatia, esclerose, cirurgia coluna prébia)
Acesso raquidiano atravessa …
Pele, ligamentos, dura mater, aracnoide
Onde é o acesso raquidiano
Mediano (abaixo de L3 e L4)
Paravertebral
Paravertebral sacral (se não consegue curvar)
Qual tipo de agulha utilzamos para evitar cefaleia pós raqui
Agulha ponta de lápis
Na peridural, a perfuração vai até ….
O líquor
Qual anestesia é mais facil de fazer
Espinhal, raqui
Qual anestesia é mais intensa a paraplegia
Espinhal/ raqui
Qual anestesia tem tempo indefinido
Epidural
Qual anestesia garante analgesia pós operatória
Epidural
A cefaleia acontece em qual anestesia mais frequentemente
RAqui
Quando começa a cefaleia pós punção
48h pós anestesia
Como acontece a cefaleia pós punçào
Por perda de LCR
A cefaleia pós punção acontece quando o paciente …. e melhora quando ….
Levanta
Deita
Manejo cefaleia pó punção
Analgesia/ cafeína e depois blood patch
Onde puncionamos para a raqui (subaracnoide)
L3-4
L4-5
Onde nunca podemos fazer a punção raquidiana
Acima de L1-L2
Qual anestesia pode ser realizada a qualquer nível
Peridural
Até aonde vai a perfuração para a anestesia peridural
Ligamento amarelo chegando no espaço peridural
