Neoplasias renais Flashcards
Quais tipos de tumores normalmente são benignos
Tumores císticos
Quando consideramos um cisto complexo
QUando se tem calcificação, septo ou parte sólida
Quando consideramos um cisto simples
Quando há somente líquido dentro
Exame de imagem de neoplasia renal
TC de abdome com contraste
Que classificação utilizamos para probabilidade de neoplasia renal
Bosniak (I a IV)
Tumor benigno mais comum do rim
Angiomiolipoma (mais comum)
Oncocitoma renal
Biópsia na neoplaisa renal
Não se faz biópsia pré-operatória em
tumores renais, apenas o exame de
imagem alterado já permite o diagnóstico; primeiro se opera e depois faz o diagnóstico patológico
Como diagnosticamos oncocitoma
Somente após peça patológica
Metastates no oncocitoma
Muito rara
Como diagnosticamos angiolipoma
Pela TC
Tumor com gordura, músculo e vasos sanguíneos
Angiolipoma
O que é a síndrome de vanderlich
Ruptura do angiomiolipoma que causa hemorragia extensa que pode levar paciente a óbito
Alto risco de ruptura se > … cm = síndrome
de Vanderlich → hemorragia extensa que
pode levar o paciente a óbito → fazer
cirurgia
4
Tumor maligno renal mais comum
Adenocarcinoma renal
Principal fator de risco adenocarcinoma renal
Tabagismo
ator
O que é a síndrome de von hippel lindau e qual cancer ela costuma causar
Síndrome tumoral em orgãos diversos
Adenocarcinoma renal
Adenocarcinoma renal sub mais comum
Células claras
Qual tipo de paciente costuma ter mais probabilidade de desenvolver adenocarcinoma renal
Paciente em diálise crônica com cistos renais
Fisiopatologia da metastase do adenocarcinoma renal
Invadem a cápsula renal, gordura e veia renal, adentrando veia cava e, em seguida, VD = Metástase pulmonar
TC de adenocarcinoma renal
Tumor vasculra = alta captação por contraste
Por que sempre devemos pedir TC de tórax no adenocarcinoma renal
Altas chances de metastase pulmionar
Exame DX adenocarcinoma renal
TC de abdomen + tórax contrastados (ambos)
Cintilo se suspeita de metástase
Tríade adenocarcinoma renal
Dor em flanco
Hematúria
Massa palpável (não é em todos)
Clínica do adenocarcinoma renal
Maioria é assintomático
O que é a síndrome paraneoplásica
Manifestação sistemica que não devem persistr após nefrectomia
(se eprsistir é mau progn’óstico)
Exame fundamental em tumores intrarenais
Ecografia transoperatória com indocianina verde
Qual o grande problema do TTO de neoplasia renal
Tumores renais são radio e quimiorresistentes
TTO padrão ouro para neoplasia renal
Nefrectomia
TTo alternativo a nefrectomia (impossibildiade de cirurgia)
Crioterapia ou radiofreequencia
(maior chace de recorrência
Tumor sólido mais comum na infância
Nefroblastoma (tumor de wilms)
Massa assintomática nos flancos em paciente pediátrico deve nos suspeitar de ….
Nefroblastoma (tumor de wilms)
Prognóstico nefroblastoma
Bom prognóstico
Quando indicamentos TTO vigilante de adenocarcinoma renal
Pacientes idosos com tumores maior 3 cm
OU
Multiplas comorbidades com alto risco círurgico
TTO adenocarcinoma renal em doença disseminada e sobrevida menor que 10% em 5 anos
Terapia alvo com antioangiogenicos e imunoterapia
O que é retirado na nefrectomia radical
Fáscia de gerota
Rim
Adrenal
Ureter proximal
Linfonodos
