Neoplasia urotelial Flashcards
Sintoma mais comum
Hematúria
Uretrorragia tem mais a ver com
Trauma
Fatores de risco neoplasia urotelial
Tabagismo
Caucasianos
Substancias químicas
Idade média de dx de neoplasia urotelial
65 anos
T1
Camcer superficial (submucosa)
t2
Carcinoma invasivo da bexiga (músculo)
Estadiamento letal neoplasia urotelial
t2 (músculo)
Que exame utilizamos para verificar o estadiamento
RTU de bexiga
( tira o tumor da bexiga e manda pra patologia pra ver se é T1 ou T2)
Maioria dos CA de neoplasia urotelial são do tipo
Células transacionais
Papilomas tem … potencial maligno
Baixo
Cancer a ver com uraco
Adenocarcinoma
Sinal de persistencia do uraco
Pus no umbigo
Sintomas neoplasia urotelial
Hematúria indolor
Sintomas irritavivos
Dor ossea (menos comum)
Sinais neoplasia urotelial
Massa palpável
Hepatomegalia
Linfedema MMII (menos comum)
Exame de imagem padrão ouro para neoplasia urotelial
TC de abdomen total com contraste ou RM
Por que sempre devemos realizar o TC de abdomen antes da biópsia
Cirurgia pode gerar artefatos
Para diagnóstico inicial pós TC utilizamos…
Cistoscopia
Para estadiamento tumoral utilizamos qual exame
Ressecção transtureteral de bexiga (RTU)
A maioria dos tumores neoplásicos uroteliais tem estadiamento …
E recorrencia ….
T1
Alta
Quais estadiamentos tem alta progressão
T2 - T4
Conduta TA (epitélio superficial)
RTU de bexiga
T1 (superficial) conduta
RTU de bexiga + Onco BCG
T1b (alto grau) conduta
RTU de bexiga + onco BCG + re-RTU
Conduta tumores invasivos (T2-T4)
Cistectomia radical + quimio + radio
Padrão ouro cirúrgico da neoplasia urotelial
Cistec radical (bexiga + prostáta + uretra até ponta do penis)
Tipos de neobexiga
Cirurgia de Bricker
**Neobexiga de studer **
Neobexiga continente:
Ureterosigmoidostomia
O que é cirurgia de bricker
Urostomia com conduto ureteres na alça intestinal e na alça da pele)
(bolsa de urina externa)
Quando utilizamos radioterapia
Terapia combinada com quimio
Pós cistectomia
Qual TTO em monoterapia tem alto risco de recorrência
Radioterapia
Quando entramos com quimioterapia
Doença metastática
A quimioterapia pode ser utilziada como
Neoadjuvante
Adjuvante
Terapia combinada
Qual terapia conbinada temos mais sobrevida
Quimio + cirurgia
Quais são os fatores de risco da neoplasia de ureter e pelve renal
Mesmos da bexiga
Qual a epidemiologia das neoplasias de ureter e pelve renal
Muito raro
Maioria dos pacientes com ….. (CA) pode ter …..( CA) , mas poucos pacientes com neoplasia de ….. (CA) vao ter de …. (CA)
Ureter
Bexiga
Bexiga
Ureter
Exame de imagem padrão ouro para neoplasia de pelve e ureter
TM de abdomen com contraste
Qual o sinal mais conhecido na TC de abdomen com contraste para Carcinoma de ureter e pelve
Defeito de enchimento intra luminal e hidronefrose
Quando indicamos ureteropieloscopia (biópsia)
QUando temos efeito de enchimento de TC
Hematuria macrounilateral
citopatologico positivo
Biópsias de ureter tendem a …estimar o estadiamento
Sub
TTO neoplasia ureter e pelve
Nefro-ureterorectomia com retirada de cuff vesical
O que fazemos com um tumor em ureter distal
uretercomia distal com reimplante
Quando consideramos TTO CONSERVADOR de neoplasia de ureter e pelve renal
- rim unico, tumor bilateral e função renal limítrofe
