CA colorretal Flashcards
Síndrome genética mais comum envolvida no CA colorretal
Síndrome de lynch
Síndrome genética que se dá na maioria em jovens causndo adenomas colonicos
Polipose adenomatosa familiar
Pólipos não adenomatosos é característica de qual síndrome genética
Polipose juvenil
Qual o problema da polipose juvenil
Tem risco auemtnado para câncer de colon durante a vida
Polipós hamartomatosos (benignos) do estoamgo a reto com pigmentação mucocutanea é característico de qual síndrome genética
Peutz jeguer
Problema peutz jeghers
Risco aumentado da neoplasia colorretal
Sintomatologia dos pólipos colorretais
São assintomáticos, mas podem sangrar e obstruir
Tipos de pólipos colorretais
Sesseis ou pediculados
Todos pólipos são neoplasicos?
Não, só alguns são precursores de cancer colorretal
Caracteristicas pólipos não neoplasicos
Menos de 5mm
Sésseis
Pseudopólipo
Hamartoma
Caracteristica de pólipo potencialmente adenomatoso
Pediculado
Viloso
Displásico
TTO pólipo adenomatoso
Polipectomia endoscópica
Quando o pólipo adenomatoso colorretal tem chance de metastase
Somente se atravessas a muscular da mucosa
Após diagnosticar pólipo neoplásico, é
importante classificar pela ….
profundidade da
invasão (classificação de Haggitt)
diarreia, hematoquezia,
melena, dor abdominal vaga são sintomas de CA aonde
Colon direito
Sintomatologia colon direito
Diarreia, hematoquezia, melena, dor abdominal vaga
Sintomatologia CA colon esquerdo e reto
Fezes em fita
COnstipação
maior movimentação intestinal
fezes em fita,
constipação, maior movimentação
intestinal
Cólon esquerdo e reto:
Sintomatologia CA reto
tenesmo
EF CA colorretal
Massa palpável ou hepatomegalia
Toque retal
Lindonodos retrorretais
para
determinar localização da lesão e planejar
tratamento utilizamos
Proctoscopia ou anuscopia
CEA sensibilidade e especificidade
sensível e não específico para ca colorretal
Dx padrão ouro CA colorretal
Colonoscopia
Quando utilizamos o enema opaco
principalmente lesões maiores, mais
avançadas, quando não pode fazer
colonoscopia
Para estadiamento utilizamos
TC e RM
Disseminação mais comum
Linfonodos
Fígado
Pulmão
TTO CA colorretal com metastase no fígado
Hepatectomia curativa
Como funciona a ressecão segmentar no tratamento do CA colorretal
É a remoção de uma parte do cólon, com margens adequadas, excisão completa do mesocólon, linfadenectomia adequada e ligadura alta do suprimento vascular.
Quais são as contraindicações para a ressecção segmentar no câncer colorretal?
Tumores obstrutivos, perfurados e cirurgias prévias.
Quando a cirurgia curativa é indicada no câncer colorretal?
Para lesões estádio I a III, e IV com metástases hepáticas ressecáveis.
Qual é o tratamento para tumores obstrutivos no câncer colorretal?
Colostomia, ressecção urgente ou stent endoscópico.
TTO tumores reto
Estágio I= Cirurgia
Estágio II e III = terapia combinada (QT e RXT, QT e CX, terapia neoadjuvante completa e circugia
Quando optamos pela terapia adjuvante
Quimioterapia:
- Pacientes estádio III (linfonodos positivos) ou estádio II com fatores de risco, margens inadequadas e linfanectomia innadequada
Radioterpaia:
Excepcionamente em CA de colon com margens questionaveis
Tipos de cirurgia
Excição local
Excição radical
O que fazer se paciente com alto risco cirurgico
Watch and wait
A cirurgia de colorretal tem … indice de morbidade
elevado
Pacientes de risco médio: iniciar vigilância
aos … anos
45 anos
Pacientes com parente de 1° grau com
histórico: iniciar vigilância …
10 anos antes da idade do CA do familiar
Prevenção Pacientes com convênio com presença de polipos adenomatosos presentes
Colono a partir 45 anos a cada 3 anos
Prevenção Pacientes com convênio sem presença de polipos adenomatosos presentes
Colono a partir 45 anos a cada 5 anos
