timur-romatoid artrit

Question 1

ra nedir?

Answer 1

etiyolojisi bilinmeyen, periferik küçük eklemleri simetrik poliartrit
tarzında tutan kronik inflamatuar bir hastalıktır

Question 2

ra nelere yol açabilir makro olarak

Answer 2

Kontrolsüz inflamasyon; daha yüksek kardiyovasküler hastalık riski,
osteoporoz ve belirli kanser türleri (örn., lenfoma

Question 3

ra epidemiyoloji

Answer 3

kadınlarda RA’nın ortalama başlangıç yaşı 40 ila 60’tır, erkeklerde daha ileri Yaş

k/E - 2/1

Question 4

RA’da en sık hangi eklemler tutulur ?

Answer 4

Başlangıçta en sık tutulan eklemler MKF’ler, PİF’ler, bilekler, MTF

Büyük
eklemler genellikle küçük eklemlerden sonra semptomatik
hale gelir.

Question 5

rada tutulmayan eklemler

Answer 5

RA’da torakolomber, sakroiliak veya el DİF eklemlerinin,
lomber intervertebral eklemlerin tutulumu çok nadirdir.

Question 6

pannus nedir

Answer 6

İnflamatuar sitokin ortamı, sinovyal hücrelerin çoğalmasına neden olur. İltihaplıbsinovyum kalınlaşır, ödemli hale gelir ve villöz çıkıntılar geliştirir. Bu proliferatif sinovyuma pannus denir ve kemik ve kıkırdağı istila ederek eklemin tahrip olmasına neden olur. Pannustaki kıkırdak yıkımına katkıda bulunan en önemli hücrelerden biri, doku invazyonu yapabilen tümör benzeri özelliklere sahip fibroblast benzeri sinoviyosittir.

Question 7

RA’da elin sık görülen deformiteleri nelerdir ?

Answer 7

(B) Düğme iliği deformitesi - PİF ekleminin
fleksiyonu ve DİF ekleminin hiperekstansiyonu.
(C) Kuğu boynu deformitesi - PİF ekleminde
hiperekstansiyonu ve DİF ekleminde fleksiyon.
(D) Parmakların ulnar deviasyonu - Falanksların
MKF eklemleri düzeyinde subluksasyonu sonucu
parmakların ulnar tarafa deviye olması
(E) “Piyano tuşu” belirtisi — Ulnar kollateral
ligamanın hasarlanması sonucu ulnar stiloidin
üzerine parmak ile basıldığında yukarı aşağı
hareket etmesi.

Question 8

RA’da laboratuvar

Answer 8

kan: kronik hast anemisi ve trombositoz aktif hastalıkla ilişkili. felty yoksa lökosit normal

biyokimya: N. albumin düşük olabilir.

Question 8

RA’da laboratuvar

Answer 8

kan: kronik hast anemisi ve trombositoz aktif hastalıkla ilişkili. felty yoksa lökosit normal

biyokimya: N. albumin düşük olabilir.

idrar: N.

sedimentasyon: yüksek. hast akt şiddetini gösterir.

crp: genelde yüksek.

RF: %90da +. ekstraartiküler belirtilerle ilişkili. sle sjögren tbc vsde de + olabilir.

ACPA: anti-ccp RF- olanların%10unda +. hem RF hem anti-ccp + ise şiddet +++ mortalite+++

ANA: %30-50 arası +

anti ccp RFe göre daha özgül. klinik gelişmeden önce tanıda yararlı.

Question 9

RA’nın eklem dışı belirtileri

Answer 9

ateş-lap-halsizlik-subkutan nodüller-vaskülit-sklerit….

romatoid nodül-hastalık aktifken var remisyonla kaybolur.

Question 10

Hangi RA’lı olgularda eklem dışı belirtiler görülme olasılığı daha yüksektir ?

Answer 10

RF veya ACPA pozitif

, HLA-DR4 pozitif

erkekler

Question 11

ra klinik bulgular

Answer 11

artralji
sabah tutuklugu
eklemlerde şişlik
simetrik poliartrit
yavaş ve sinsi seyir

Question 12

ra kötü prognoz kriterleri

Answer 12

belirti vermeden başlaması
büyük eklem tutulumu
sigara
RF+
anti ccp +
subkutan nodül

Question 13

ra C1 C2 tutulumu

Answer 13

ilerleyen yıllarda ortaya çıkar. MR çekeriz odontoidi görmek için.

servikal subluksasyonun en erken belirtisi
-oksiputa dogru bas agrısı
-spastik kuadriparezi
-ellerde agrısız duyu kaybı

-anterior, vertikal, lateral, posterior, atlantoaksiyal.

Question 14

ra deri bulguları

Answer 14

romatoid nodül
palmar eritem
vaskülit
deformiteler

Question 15

ra solunum sist bulguları

Answer 15

plörezi:ilk bulgu olabilir
ldh yüksek
eksuda yüksek proteinli
interstisyel ac fibrozu-ince kuru raller, hrct, dlco( CO difüsyon kapasitesi)
efor dispnesi maskelenir.
kaplan send.(pnömokonyoz+RA)
bronşiolit

Question 16

ra nodülü ve ac kanseri ayrımı?

Answer 16

akcigerin primer kanseriyle karısır. ra tdvsi verirsin nodul küçülür. anlaşılır.

Question 17

RA göz tutulumu

Answer 17

-keratokonjuktivitis sikka: gözyası bezinde lenfosit infiltrasyonuna baglı atrofi ve fibrozis. gözde yanma batma. schirmer testi

-sklerit:agrılı,görme kaybı yapar.

-episklerit : agrısız görme kaybı yapmaz.

Question 18

ra nörolojik tutuluş

Answer 18

bası nöropatisi yapar.

tendon kılıflarında ödem ve yangı

karpal tünel send.

Question 19

RA muskuler tutulum

Answer 19

immobil olduklarından kas atrofisi olr.

Question 20

felty sendromu

Answer 20

eski,RA komp. gerceklesmis olgularda.
nötropeni<2000 splenomegali bacak ülserleri RF+ HLADR4+

Question 21

romatoid faktör nedir

Answer 21

IgG Fc kısmına karsı gelişmiş Antikorlara denir.

baslanıcta %70i +
ilk 2 yılda %15 +

Question 22

RF ü pozitif yapan durumlar

Answer 22

RF+ olan herkes RA değil. RA olan herkesin RF+ değil.

RA
sjögren
sle
skleroderma
hiv
İBH

Question 23

ra rAdyolojisi

Answer 23

yumusak doku şişliği
periartriküler osteoporoz
erozyon
deformite
subkondral kistler

Question 24

ra kesin tanı

Answer 24

“iyi anamnez+fm+lab’’

Question 25

RA tdv

Answer 25

*glukokortikoidler: semptomatik etki
dmard a geçişte köprü. beraber veriyoruz yoksa hep yğksek doz kortizol vermemiz lazım.

*dmard:tanı konur konmaz baslanmalı.erozyonları yavaslatır.
MTX(ilk baslanan ilaç)-klorokin,hidroksiklorokin(antimalaryal)-sülfasalazin

*antimalaryal:dmardla birlikte kullan