nefro-tubulointerstisyel Flashcards
tubulo tanımı
glomeruller ve vaskuler yatak dısındaki bölgelerde inflamasyonla seyreden heterojen hastalıklar grubu
tubulo akut hasar kronik hasarı gösterenler
AKUT
polimorfonükleer hücreler
eozinofiller
plazma h.
KRONİK
monosit
lenfosit
tubuler atrofi
interstisyel fibrozis
olay kroniklesince hücresel komponent azalır bag dokusu artar.
ht glomerulerde mi tubuloda mı daha cok
tubuloda %30 glomerulde %80
polikistik böbrek tubulo ama ht riski fazla
tubulointerstisyel klinik
ht(az)
böbrek yetmz.
proteinüri 1-2 gr
steril piyüri hematüriden sık
ilaca baglı alerjik türde eozinofili..
steril piyüri ne dmek
enf kaynagı kültürde üreme olmaksızın lökosit deşarjıdır.
tubuloda PROKSİMAL TUTULURSA
ANEMİ - EPO proksimaldeki bag dokusundaki interstisyel hclerden sentezlenir.
D VİT EKS - 1,25 hidroksilasyon basamagı proksimalde
OSTEOMALAZİ - d vit eks bağlı
AMİNOASİT KAYBI
RENAL GLİKOZÜRİ
HİPERFOSFATÜRİ
HİPERÜRİKOZÜRİ
TİP 2 RENAL TUBULER ASİDOZ - fanconi
tubulo DİSTAL TUTULURSA
H sekresyonu azalır - TİP 1 RENAL TUBULER ASİDOZ
TİP 4 RTA - hiperkalsemik
tuz kaybı
tubulo MEDULLAR VE PAPİLLER TUTULURSA
konsantrasyon defekti (poliüri-noktüri)
azalmıs Na geri emilimi
ADH etkilerine karsı direnc var.
tubuloda eozinofilüri?
%50+ ise patognomik
%50- ise baska sebepler düsünülmeli. - enf - rpgn - akut nefritik-
AKUT İNTERSTİSYEL NEFRİT
*alerjik hipersensitivite Tip4
*antimikrobiyal>antibiyotik>penisilin>METİSİLİN
*sülfonamid-tiazid-rifampisin
*alerjik belirtiler: ates-döküntü-miyalji-eozinofili-hafifproteinüri
*nsaii-nefrotik düzeyde proteinüri-alerjil bulgu silik
***orak h.a. ve nsaii baglı gelisen tubuloda sekonder fsgs çerçevesinde NEFROTİK DÜZEYDE PROTEİNÜRİ olur.
ANALJEZİK NEFROPATİ
*fenasetin + ASA
*üroepitelyal malignite riski artmıs
*yıllarca günde 3-4 ilac alanlarda
*aspirin
*papiller nekroz olusur.
PAPİLLER NEKROZ
*renal kolik yapar
*diyabete baglı gelişir. analjezikler neden olabilir.
*üriner trakt enf
*orak hücreli anemi
*tbc
*tanı bt
ORAK HÜCRELİ NEFROPATİ
*nekros
*tubuler atrofi
*fibroz
*sekonder fsgs
*tip 4 RTA
*konsantrasyon defekti
TDV: kan tx - epo - istirahat - yogun diürez - epsilon
KURSUN NEFROPATİSİ
*mesleksel maruziyet
*ht
*nörolojik bulgular
*hiperürisemi
TDV: edta
ÇİN OTLARI NEFROPATİSİ
*orta yaslı kadın
*zayıflama ilaçları
*araşidonik asit