seyhun-esansiyel ht Flashcards
esansiyel ht ne demek
esansiyel=idiopatik=yapısal
nedeni tam ortaya konmamıs, ailesel oldugu düşünülüyor
neden KB yüksekliği istemiyoruz?
çünkü KVS risk faktörü…
KVS Rİsk Faktörleri say
1-HT
2-obezite
3-sedanter yasam
4-sigara
5-alkol
6-beslenme
7-dislipidemi
8-erkek/postmenopozal kadın–öst koruyucu
9-yaş
10-ırk
11-ailede kvs öyküsü
12-mikroalbuminüri 30-300mg/dl/24 saat
13-gfrnin 60ın altına düsmesi
yaş ilerledikçe ht sıklığı artar. neden?
damar elastikiyeti azalır
kvs prognozu gösteren parametreler
50-60 yas altı
DİYASTOLİK KB
50-60 yas üstü
SİSTOLİK KB ve NABIZ BASINCI
nabız basıncı= sistolik-diyastolik
kkk KB sınıflandırması
120-80 normal
140-90a kadar prehipertansiyon
160-100e kadar evre 1
160-100 üstü evre 2
damar elastikiyeti azalınca neler olr?
sistolik kb artar
diyastolik kb azalır
sistol sırasında bütün kan aort genisleyemediği icin perifere gönderilir
nabız basıncı artar.
sonucta yaşla birlikte 50-60 sistolik ve kan basıncı artar.
ortalama kan basıncı nedir
sistolik + 2x diyastolik/////3
esansiyel hipertansiyonda rol alan fizyopatolojik mekanizmalar 3 tanesi önemlli baya
1- en önemli etyolojidir. su ve tuz birikimi(volümün artması) tuza duyarlılık artmıstır(obezite-dm-yaşlılık-diyaliz hastaları)
2-RAAs aktivasyonu( aldosteronla kortikalde na ve su tutulumu- anjiotensin 2yle vazokons ve proksimalde tutulum)
3-sempatik sistem aktivasyonu(periferik direnç artısı)
4-endotelin artması
5-bradikinin azalması
6-no azalması
7-vazokons pg artması
8-vazodilat pg azalması
tansiyon ölçümü anlat
1-hasta
10dk dinlenmiş-30dk cay kahve sigara içmemiş-antihipertansif ilaç kullanmıs olmamalı-aç karnına gelmeli
2-ortam
ne sıcak ne soğuk-sessiz-konusmasın
3-alet
civalı:en güvenilir. altın standart
aneroid yaylı: hastanede en sık. civalıyla kalibre edilmeli
dijital: en hatalı. en pratik
pediatrik erişkin obez manşon var.
2/3ü kapsaması lazım.
1 tam ve %40 sarcak.
kırmızı ok brakial arterde
kalp hizasında
stetoskopla manson temas etmemeli
nabız kaybolduktan 20-30 mmhg ye kadar şişir
hangi hastalarda diyastolik kan basıncı 0a yakın çok düsük olur?
*anemi
*aortik yetmezlik
*ateşli hastalık
*hipertiroidik atak
*paget
*pda
*arteriovenöz fistül
–sesler berraklığını kaybedip daha düşük amplitüdlü duyuldugu an diyastolik kb kabul edilir.
ambulatuar tansiyonun ölçüldüğü durumlar?
-ofis ht
-maskeli ht
-epizodik ht
-tedavide direnç varlığı
-hipotansiyonu kanıtlamak icin
sekonder ht düsündüren durumlar
1- ailede ht öyküsü yok
2- 25 altı veya 60 üstü ilk kez yükseldiyse
3-ani ve hızlı kb yükselmesi
4-htnin zor kontrol edilebilir olması
5- dirençli ht: 1 tanesi diüretik olacak şekilde en az 3 değişik antihipertansif ilaca ve doz arttırımına rağmen kontrol altına alınamayan yüksek kan basıncı
6- şiddetli end organ tutulumu
7-altta yatan baska neden olması
hastada esasiyel ht var. diyet uyguluyor. ilacları düzenli oluyor. buna rağmen yeniataklar oluyor ne düşünelim
esansiyel zeminde çıkmış sekonder ht.
renal arter darlıgını gösteren üfürüm?
göbeğin her iki üst tarafından lomber bölgeye doğru dinlenmekte ortaya çıkan üfürüm
