nefro-nefrotik Flashcards
nefrotik genel özl
1- agır proteinüri 3,5+
2-hipoalbuminemi
3-hiperlipidemi lipidüri
4-ödem
5-hepsinde olmasa da tromboza egiliim
tromboza egilim neden oluyor
kcde prokoagülen sentezi artar
protein s c at3 atılımı
hiperlipidemi de yardım ve yataklık ediyor
nefroitk send hastalarının en sık gelme nedeni
ÖDEM
şiddetli yaygın
gode bırakan
damariçi basıncın fazla oldugu bölgelerde -ayak gbi-
böbrekte protein kaybını önleyen 0 2 mekanizma
1- elektriksel bariyer -
2- por bariyeri
gerçek protein kaybı proteinüriyle ölçülür mü
hayır gercek cok daha fazla
proteinin hem atılımmı hem emilimi hem de yıkımı artar.
hipoalbuminemi mekanizmaları
-idrardan kayıp
-filtre edilenlerin tübüler emilimi ve katabolizması
-kcde kompanzasyon yetersizliği
lipid artısındaki mekanizma
onkotik basınc düsünce kc de napsın lipoprotein sentezini arttırıyor
lipidüri de hem hiperlipidemiden hem de geçirgenlik arttıgı için olusuyo 3 tipi var
1-serbest yag damlacıkları
2-yag silendirleri
3-oval yag cisimciği-dejenere epitel lipidle birlesiyo
ödem teorileri kime kim
overfill - 2gr üstü albumin olan eriskin
underfill - çocuk ve 2 gr altı albumin olan eriskin
nefrotik sendrom nedenleri primer
PRİMER
1-fsgs
2-membranöz nefropati
3-membranoproliferatif gn
4-mlh
daha az sıklıkta PRİMER
1-IgA nefropatisi
2-mezengioprpliferatif gn
3-kresenterik gn
4-fibriler ve immunotaktoid gn
nefrotik nedenler sekonder
SEKONDER
1-diyabetik nefropati
2-sle
3-amiloidoz
4-malignite
5-hiv
6-ilaçlar-nsaii - altın - kaptopril - probenesid
diyabetik nefropati düsündüysek
nöropati-nefropati-retinopati
bx için kriterler
-10 yılı gecmeyen dm(erken baslamaz normalde)
-akut başlamışsa
-hematüri, eritrosit silendirleri varsa(dmde olmaz)
amiloidoz düsünülüdyse
bx yapılmaz
cilt altı yagdan kiden falan bx yapılabilir
lupus düsündüysek
bx yapılmalı. classlara göre ilerlenir. izlem amaçlı bx yapılabilir
mlh düsündüysek
çocuksa bx yapmayız mlh der ampirik tdv veririz. kortikosteroid
yanıt vermezse-atipikse —- bx yapılır.
nefroitk tdv
altta yatan neden yönelik
komplikasyonların tdvsi
proteinüri tdvsi
proteinüri azaltılmalı.
acei veya arb verilmeli.
BY yoksa esansiyellerden taviz vermeden diyette protein kısıtlaması yapılır.
-nsaii- zorunlu olmadıkca kullanılmaz.gelen kan akımını azaltır. glomerul basıncı düser. proteinüri azalır.
-tromboembolik olay için- kısa süreli heparin ardından varfarin verilir.
-ödem- nefrotik ödem tedaviye dirençli. tiazid yetersiz. Yüksek doz LOOP kullanılır.
