nefro - kbh ve anemi

Question 1

kbh anemi nedenleri

Answer 1

1111- EPO eksikliği
222222- DEA
- üremik ortamda rbclerin yasam süresinin kısalması
-peptik ülser
-alüminyum toksisitesi
-sekonder hiperparatiroidi

Question 2

kbhta anemi ne zaman gelişir

Answer 2

-GFR 30-60 iken gelişmeye baslar. evre3te.

daha erken geliştiği durumlar
-DM
-yaşlı
-kadın
-kalp yetmezliği
-proteinüri

Question 3

anemi arastırmak için hb
degerleri

Answer 3

premenopozal hb<11

postmen. ve erkek hb<12

Question 4

kbh normokrom normositer anemi görülür annnncakkk

Answer 4

MİKROSİTER
-demir eks
-aluminyum
-hemoglobinopati

MAKROSİTER
-folat eks
-b12 eks
-EPOya baglı eritropoezde artısa baglı büyük eritrositler kana gecebilir.

Question 5

kbh ta anemi süphe tdv allgoritması

Answer 5

kreatinin 2 ve üstü

hb kontrol değerleri bilion eger yüksekse

anemi parametrelerine bakcaksın normalse ESA tedavisi

eger normal değil fe eksikliği varsa Fe tedavisi.

anemi düzeldiyse takip

anemi düzelmediyse EPO+

Question 6

kbh anemi tedavisinde hedefler

Answer 6

hb 11-12

ferritin 100+ olmalı optimali 200-500

tsat %20+ olmalı optimali 30-40

hipokrom eritrosit %10- optimali 5-

EPO baslamak için mutlaka mutlaka ferritin 100 üstünde olmalı.

Question 7

kbhta anemide neler kullanılır tdv

Answer 7

ESA

Fe tdv

ESA tdvsinde hb hct ayda 1
demir parametreleri 3 ayda 1

Question 8

demir açığı nasıl hesaplanır?

Answer 8

(hedeflenen hb - hastanın hb)x150 + 500mg(depolar için)

Question 9

ağız yoluyla demir tedavisi

Answer 9

-diyaliz öncesi
-periton diyaliz hast
-bb nakli sonrası

100-200mg

yemekle ve baska ilaçlarla emilmez

doz yetersizse veya gis yan etki varsa iv geçilmeli.

Question 10

damardan demir tedavisi

Answer 10

*demir dekstran 50mg 60dk test dozu gerekli.

*demir sükroz teste gerek yok sal.

saturasyon 20 altıysa // ferritin 100 altıysa -demir yüklemesi

saturasyon 20 üstü // ferritin 500 altı idame

saturasyon 20 altı // ferritin 200-500 veya 500+ ise idame

ara ver– sat 30-40 ferritin 800+

kes– sat 50+ ferritin 800+

Question 11

ESA tdvsi baslama kriterleri

Answer 11

• fe depoları dolu
  -yangı yok
  -hemodiyaliz ytrli
  -beslenme normal

VE hb<11 ise başla

Question 12

ESA direnci nedenleri

Answer 12

-Fe eks –ferritin 100 altı

-fonk fe eks –ferritin 100 üstü tsat 20 altı

-hipokrom eritrosit

-kan kaybı

-yangı

-ilaçlar-acei-arb-…

-yetersiz diyaliz

-kanserler

Question 13

hemodiyaliz hastalarında çok zorunlu olmadıkça kan tx yapılmaz. ee ne bu durumlar

Answer 13

hemodinamiyi bozacak ciddi kan kaybı

ciddi koroner arter hast