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Infecciosa > Thurealmaso > Flashcards

Thurealmaso Flashcards

1
Q

Con que no se pueden mezclar las tetraciclinas?

A

Aminoglucosidos, ambos actuan en el 30s, eso mmg

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2
Q

Cobertura de tetracliclinas`

A

Gram+,, protozoarios y espiroquetas

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3
Q

Las tetraciclinas son excelentes para los stretpo

A

JABLADOR!

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4
Q

Tetraciclina de eleccion en siflis terciarias?

A

Burro! Solo se da doxaciclinas en 2darias y 1marias. SI ES ALERGICO A PENICILINAS, SE LE DA PENICILINA ATENTO A UNO VE KLK!

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5
Q

Tratamiento de colera?

A

Tetracliclina

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6
Q

Con que organos hay que tener cuidado en cuanto a las tetraciclinas?

A

Higado y rinon

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7
Q

Tratmiento principal para el colera?

A

Hidratacion. Se sacude la mano, y agarra el borde de los lentes

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8
Q

Se le puede dar tetra a un insuficiente hepatico?

A

Si. Pero hay que modificar la dosix.

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9
Q

En el campo, tengo una nac y se me acabo la azitro, que hago?

A

Ceftriaxona + Doxiciclina

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10
Q

Por que es importante la DEMECLOCICLINA?

A

Por la pregunta del raton. Se une a receptores ADH, aumenta accion de ADH, el raton produce una orina menos concentrada parecida al agua!

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11
Q

Tu tiene un proteus, te sale que es resistente a carbapenemicos y polimixinas. Que le pones al pobre infeliz?

A

Tigeciclina

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12
Q

Que tetraciclina se parece a la poderosa moxi?

A

Tigeciclina. Gram+, gram-(no pseudomonas), anaerobios, mrsa, enterococo resisitente, atipicos.

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13
Q

Tiguere con peritonitis terciaria, le das tigleciclina? Justifique

A

No. Porque no cubre pseudomonas.

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14
Q

Defina las 3 peritonitis.

A

1: Espontanea 2: Ruptura de una vaina, o punala o neoplasia algo asi. 3: Una 1 o 2 que no mejora

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15
Q

Uno caso en que se combina aminoglucidos y tetraciclinas (recuerda que ambos actuan en el 30s)

A

Brucelosis

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16
Q

Cobertura del Cloranfenicol:

A

anaerobios, cocos Gram (+) especialmente stepto, algunos staphs, BG- y atipicos

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17
Q

El Cloranfenicol es catergoria _ en el embarazo

A

C

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18
Q

Indicaciones de Cloranfenicol:

A

Fiebre tifoidea (salmonelosis),DIARREA INFECCIOS, INFECCIONES INTRAABDOMINALES CUAndo no tengo otra cosa, brucelosis, celulitis

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19
Q

ATB que cubre mas anaerobios:

A

Cloranfenicol

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20
Q

ATB que tiene la misma cobertura que el Cloranfenicol (BG- anaerobios, coco gram +, bg-, no pseudomonas):

A

Moxifloxacina, Cefoxitin, ertapenem. Piperatazo seria uno, pero cubre pesudoomonas

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21
Q

Un neumococo con sensibilidad disminuida a penicilina, que le das?

A

Ceftriaxona

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22
Q

Tratamiento de eleccion en neumonia y meningitis:

A

Ceftriaxona

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23
Q

Efectos adversos del Cloranfenicol:

A

1- Anemia aplasica2- Sx del nino gris3- Hepatotoxicidad

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24
Q

Mecanismo de las sulfas:

A

Inhibe sintesis de Ac. Folico por l as bacterias.

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25
Q

Como diferencia anemia por ac folico, de anemia por deficit de B12:

A

En anemia por B12: Degenreacion de cordones posteriores, problemas de la marcha.

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26
Q

Tratamiento durante el 2do trimestre del embarazo, en una px con toxoplasmosis

A

Sulfadiazina + Pirimetamida

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27
Q

TMP-SMZ es bacterioestico, v o f?

A

Falso. Cuando combinas sulfas (bacterioestatico) + trimetropin = Bactericida

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28
Q

Enzima que inhibe el Trimetropin:

A

Dihidrofolato-reductasa y dihidroptereato sintetasa.

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29
Q

ATB que se usan tanto para toxoplasmosis como para ACNE

A

TMP-SMZ

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30
Q

Usos del TMP-SMZ (por agente)

A

Pneumocitis carini, toxoplasma, isosopora, ciclospora, pneumocitis jirovecci, salmonella

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31
Q

Un px VIH+ con salmonelosis, como se le considera:

A

Con SIDA!. Enfermedad definitoria de sida: Salmonelosis

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32
Q

En cuanto a profilaxis, para que se usa el TMP-SMZ?

A

Cuando un px tiene <200 CD4 (pneumocitis jiroveci)

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33
Q

En cuanto a profilaxis, para que se usan los macrolidos?

A

Cuando un px tiene <50 CD4 ) ((Micobacterium avium)

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34
Q

Alergico a las sulfas y tiene <200 CD4, que le das?

A

Dapsona

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35
Q

Px con alergia a sulfas con pneumocitis jirovecci?

A

Clindamicina

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36
Q

Todo ATB que no se pueda dar en ultimo trimestre de embarazo, probablemente se debe a:

A

Desplazamiento de la bilirrubina, Kernicterus

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37
Q

La fosfomicina se puede usar para:

A

IVU baja no complicada

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38
Q

Espectro de fosfomicina

A

G+ (NO ENTEROCOCO, poco strep), Bg-, anaerobios

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39
Q

Efecto adverso de la nitrofurantoina, pila de peligroso:

A

Fibrosis pulomonar irreversible

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40
Q

ATB que se usa para erradicar el estado de portador del Staph y para el impetigo:

A

Mupirocina

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41
Q

Tratamiento en embarazada con pielonefritis complicada:

A

NUNCA CEFALOSPORINA DE 1RA (solo en asintomatica). Se le da Cefotaxima (categroia B), cubre bien los agente de IVU. NO CEFTRIAXONA (produce barro biliar)

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42
Q

Efecto adverso de amoxicilina:

A

1- Nefritis2- Trombocitopenia3- Convulsiones

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43
Q

En un px con convulsiones cual tratameinto se debe de evitar:

A

Imipenem, Quinolonas

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44
Q

Px menorsito con salmonela que le das?

A

NO CLORANFENICOL, NO SULFAS (producen mielotoxicidad).Le das cefalosporina de 3, levofloxacina y aztreonam.

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45
Q

Dos germenes mas frecuentes en NAC:

A

Neumococo y haemophilus influenzae

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46
Q

Dos germenes mas frecuentes en NAC atipida:

A

Clamidia y mycoplasma

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47
Q

Esquema de NAC

A

CEFTRIAXONA + aZITROMICINA

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48
Q

3 Esquemas de ATB para anaerobios en cavidad oral:

A

1- Clindamicina2- Moxifloxacina3- Amoxi+ac clavulanico4- Ampi+sulbactam5- Piperatazo

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49
Q

ATB que me sirve para el bacteroides fragilis:

A

Cloranfenicol

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50
Q

El metronidazol y la clindamicina son bactericidas. V o F

A

Falso. Metronidazol es bacterioestatico y clindamicina bactericida

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51
Q

Mecanismo de accion del metronidazol

A

Entra a la celula, es una molecula grande y destruye el ADN, NO INHIBE SINTESIS DE LA PARED

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52
Q

Parecido del metronidazol y la clindamicina:

A

BG- Anaerobios

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53
Q

3 bg- que no cubre el metronidazol:

A

Ni pseudomona, ni e coli, ni klebsiella

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54
Q

Anaerobio facultativo que se trata con metronidazol:

A

Heicobacter pylori

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55
Q

Tratamiento de eleccion en fascitis necrozante y sx de shock toxico (tampones), por que?:

A

Clindamicina. Cubre staph, strepto, anaerobios y DISMINUYE CANTIDAD DE TOXINAS! en tsst1

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56
Q

Espectro del metronidazol:

A

BG- Anaerobios y protozoos

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57
Q

Espectro de la clindamicina

A

BG- Anaerobios y G+!

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58
Q

Que darias de tx para bacteroides fragilis, metro o clinda?

A

Metronidazol. El bacteoides fragilis es resisitente a clinda en 25% de los casos.

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59
Q

Si tienes una neumonia con un absceso por broncoaspiracion y no tienes azitro, que le darias?

A

Clindamicina (cubre streptococ). NO metronidazol.

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60
Q

Un px con infeccion en la pierna, clinda o metro?

A

Clinda (G+ en piel)

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61
Q

5 Cefalosporinas que cubren pseudomonas:

A

1- Ceftarolina y ceftobiprole (5ta gen)2- Cefepime3- Cefoperazona4- Ceftaxidima

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62
Q

MetronidazolClindamicinaCefalosporinasQuinolonasAminoglucósidoCuLES NO CUBRE PSEUDOMONAS?

A

Clindamicina y metro

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63
Q

Unica monoterapia en perforacion intestinal:

A

Moxifloxacina

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64
Q

La clinda que categoria es en embarazo?

A

B

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65
Q

Siempre que un px es alergico a sulfas, que se le da?

A

Clindamicina

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66
Q

3 ATB que actuen sobre la 50s:

A

Cloranfenicol, macrolido y clindamicina.

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67
Q

Importante microorganismo que cubre la clindamicina:

A

Staph resisitente a la meticilina.

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68
Q

Por que se dice que la clindamicina es primo hermano de los macrolidos:

A

Porque actua sobre los receptores de motilina> Diarrea

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69
Q

Enzimas por las cuales uno no puede beber romo con metro?

A

Alcohol-dhasa y aldehido-dhasa

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70
Q

Tratamiento en giardasis:

A

Metronidazol

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71
Q

Tratamiento de ameba?

A

Quistes: ParamomicinaTrofozoitos: Metronidazol

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72
Q

2 ATB que cubren Clostridium Difficilie

A

1- Vancomicina2- Metronidazol

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73
Q

Que provoca el metronidazol durante 1er y 3er trimestre de embarazo:

A

Cierre de la linea de crecimiento.

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74
Q

Px vieja con abdomen en tabla, dolor en fosa iliaca izquierda (DIVERTICULO). Que le das? (BG- y anaerobios)

A

1- Ciprofloxacina y metro2- Ceftriaxona y metro3- Levo + metro

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75
Q

Diabetico con infeccion de tejido blando (BG-, COCOS G+, ANAEROBIOS), rinon danado, QUE LE DAS?:

A

-Levofloxacina y clindamicina (excelente)-Levofloxacina y metro -Ceftriaxona y clindamicina (es otro adecuado prefiero esta opción para cubrir staf)-Piperacilina/ Tazobactam (ajustar dosis)-Meropenem y vancomicina (sería una opción si falla a todo lo anterior)-Cefepime y clindamicina (es una opción)-Cefepime y metronidazol

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76
Q

Coco gram + en pares que produce IVU

A

enterococo

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77
Q

Bacilo gram + aerobio

A

listeria, corynebacterium

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78
Q

Bacilo gram – no fermentador

A

pseudomona

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79
Q

BG- fermentador de glucosa

A

haemophilus, e coli, salmonella, klebsiella

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80
Q

No se tiñe con el gram

A

atipicos

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81
Q

ATB para enterococo

A

Ampicilina

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82
Q

Oxazilidonas (Linezolid), glucopeptidos (vancomicina y teiclopanina), lipopetidos (Daptomicina). Que tiene en comun que sea bueno y en comun que sea malo?

A

Bueno: Cubren Gram + multiresistentes.Malo: No cubren Gram -

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83
Q

2 Sx que se presentan con el uso de linezolid:

A

1- Sx serotoninergico2- Sx del hombre rojo

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84
Q

Cuando comienzan los efectos adversos del Linezolid? Cual es es el principal efecto?

A

A los 14 dias de tratamiento, trombocitopenia.

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85
Q

Que le das a un staph que no responde a vancomicina?

A

Linezolid

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86
Q

Linezolid: Bacterioestatico o bactericida?

A

BACTERIOESTATICO

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87
Q

Daria linezolid para una NAV? Justifique:

A

Si, aunque sea bacterioestatico, alcanza grandes concentraciones a nivel bronquial.

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88
Q

Espectro del linezolid?

A

Gram + multiresistentes, un poco atipicos

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89
Q

Mecanismo del Linezolid:

A

Se une a la 50s

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90
Q

Que es el clostridum difficile?

A

G+ formador de esporas

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91
Q

Esquema para la colitis pseudomembranosa?

A

1- Metronidazol2- Vancomicina3- Linezolid

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92
Q

Excresion del linezolid?

A

Hepatica (60%)

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93
Q

Indicaciones de linezolid?

A

Neumonia, IPTB y osteomielitis. no para vainitas pequenas

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94
Q

Efectos adversos del linezolid:

A

1- Toxicidad medular (no en chaamquitos)2- Neuritis optica3- Hiperpigmentacion lingual4- Trombocitopenia

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95
Q

Vancomicina, bactericida o bacterioestatico?

A

Bactericida

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96
Q

Mecanismo de vancomicina?

A

Union al lactato. Hace resistencia cuando cambia la union alanina-alanina.

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97
Q

En enterococo ___________

A

Siempre 2 remedios

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98
Q

Si se administra IM causa necrosis del musculo:

A

Vancomicina

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99
Q

Alternativa a la vancomicina que se usa 1 vez a la semana:

A

Teicoplanina

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100
Q

Tienes vancomicina y un px con colitis pseudomembranosa frente a ti, cuales serian 2 errores que podriaas cometer?

A

1- Ponerla IM2- Ponerla EV

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101
Q

Indicaciones de vancomicina:

A

Colitis, endocarditis, IPTB, meningitis

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102
Q

Tratameitno principal de meningitis, justifique:

A

Ceftriaxona + Vancomicina (Si el agente es resistente a ceftriaxona la vancomicina le da)

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103
Q

En endocarditis cual es el tratamiento, justifique?

A

Vancomicina + Gentamicina (enterococo)

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104
Q

Cuales son los 3 agentes en endocarditis

A

1- Staf a.2- Viridans3- Enterococo

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105
Q

Principal efecto adverso de vancomicina:

A

Nefrotoxicidad, sx de hombre rojo, trombocitopenia, necrosis muscular.

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106
Q

Coco resisitente a vancomicina y linezolid, que le das?

A

Lipopetido (Daptomicina)

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107
Q

Excresion de daptomicina:

A

Renal

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108
Q

Via de la daptomicina:

A

EV

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109
Q

Que categoria son los lipopeptidos en embarazo:

A

Categoria C

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110
Q

En una neumonia bien malita un coco resisitente a vanco y a linezolid, le pongo Daptomicina, si o no?

A

No. En pulmon se incativa por el surfactante.

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111
Q

ATB que eleva la CPK:

A

Daptomicina

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112
Q

Cuando tenemos un BG- resisitente a carbapenemicos (NO PROTEUS), que le damos?

A

Colestina

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113
Q

Que pasa en un px con insuficiencia renal que le das mucha penicilina?

A

Convulsiones. Bloquea los receptroes gaba

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114
Q

Via de excrecion de las penicilinas:

A

Renal (Excepto Nafcicilina)

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115
Q

De que dependen las penicilinas?

A

DEl tiempo exposicion al ATB

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116
Q

De que son dependientes los aminoglucosidos?

A

De la concentracion

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117
Q

Cobertura de penicilinas

A

Cocos + (ejm: meningitidis), espiroquetas (treponema y leptospira, Bac + (listeria), anaerobios

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118
Q

2 Procesos infecciosos donde veo listeria?

A

Diarrea y meningits

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119
Q

¿Tx de elección de leptospira ambulatorio?

A

Doxiciclina.

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120
Q

¿Qué % de leptospira se pone malo ?

A

10%

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121
Q

Tx de sifilis 3ria

A

Penicilina C.

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122
Q

Cuales son los anaerobios que pueden cubrir las penicilinas?

A

C. Difficciles y listeria

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123
Q

Cuando esta full contraindicada una penicilina cristalina?

A

Fallo cardiaco, vainas cardiacas. Porque es sodica.

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124
Q

Cuales son las penicilinas naturales IM?

A

Procainica y benzatinica

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125
Q

Cuando comienza a actuar la penicilina benzatinica?

A

Despues del 3er dia

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126
Q

Puedo dar penicilina procainica en erisipela?

A

Si pero soloo para prevenir

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127
Q

Cuando no puedo usar la penicilina V? Que le debe decir a una persona que tome Penicilina V?

A

Px muy malito. Que tiene que beberla con el estomago vacio.

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128
Q

Fiebre + dolor en patorrillas/batata + contacto con animales =

A

Leptospira

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129
Q

Indicacion jevi de la Penicilina V:

A

Leptospira

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130
Q

Unico betalactamico categoria C:

A

Imipenem

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131
Q

Categoria de Betalactamicos en embarazo:

A

B

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132
Q

Te llega un llamaquito por faringoamigdalitis, le das una Pen Benz o Proc, vuelve al otro dia. Por que vuelve?

A

Porque le sigue la fiebre. El efecto comienza a los 3 dias.

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133
Q

Que es sifilis primaria?

A

Sifilis <1ano

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134
Q

Que es sifilis teterciaria?

A

Tienen manisfestaciones neurovasculares o cardiaca.

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135
Q

Causa degeneracion de los cordones posteriores”

A

Sifilis Y Deficit de B12

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136
Q

5 Bacilos G- que cubren las aminopenicilinas:

A

HaemophilusVibrio choleraeHelicobacterE. ColiShigella (Ampi)

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137
Q

Que pasa cuando combinas ampi + sulbactam

A

Se vuelve contra anaerobios y contra productores de blactamas (staph)

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138
Q

Cobertura de ampi + sulbcactam?

A

C + (staph, listeria) , B -, anaerobios, espiroquetas

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139
Q

Cobertura de amoxi?

A

C+, B-, espiroquetas. NO antistaph nin anaerobios pq no tiene el ac clavulanico

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140
Q

Triada de faringoamigdalitis por estreptococo:

A

Fiebre + exudado + adenopatias cervicales anteriores

141
Q

Cuales son las penicilinas anti staph?

A

Oxacilina, cloxacilina, dicloxacilina, nafcilina.

142
Q

Cual es la cobertura de las penicilinas antistaph?

A

Staph y strepto.

143
Q

Cuando doy dicloxacilina?

A

Osteomielitis, faringoamigdalitis, IPTB, endocarditis.

144
Q

Caracteristica de las pen. antistaph?

A

Resistentes a las betalactamasas

145
Q

Que preferiria en caso de que algo se cubra tanto por Amox+ac. clav, como con dicloxa?

A

Dicloxa. Menor espectro, no da diarrea por antibioticos. Amox y clav cubren anaerobio (no clost difficile)

146
Q

2 Penicilinas antipseudomonicas:

A

Piperacilina + tazobactamTicarcilina + ac. clavulanico

147
Q

Cobertura de Piperatazo:

A

Pseudomonas, anaerobios, g+, b-, staph, espiroquetas.

148
Q

Tengo una klebsiella, que prefiero piperatazo o ticarcilina y clav?

A

Piperatazo

149
Q

Fiebre de 30 grados, rinorrea y dolor en el cuerpo, que le das?

A

Nada. Puede ser gripe.

150
Q

Puedo ponerle una aminopenicilina, en una infeccion por e. COli?

A

No, porque se ha creado resistenci. Se le da una cefalosporina de 3ra/quinolona/aminoglucosido/carbapenemico.

151
Q

La indiacion mas clasis de aminopenicilinas para G-?

A

Hamophilus influenze

152
Q

Px con otitis media o sinusitis, que pienso?

A

Pneumococo y Haemophilus

153
Q

Como se dan las aminopenicilinas en caso de una otitis media o sinusitis?

A

Solas!. Para cubrir haemophilus y pneumococo. No se necesita el inhibidor de belactamasa.

154
Q

2 pasos en el tratamiento de una salmonela:

A

1- Tx antibiotico2- Colecistectomia

155
Q

Penicilina de eleccion en shigella:

A

Ampicilina

156
Q

Diferencias entre amoxi y ampi:

A

Ampi: Mejor sin comida, cubre shigella.

157
Q

Esquema de h. pilory (ulcera), y que pasaria si es alergico a penicillinas:

A

Ampi + claritro + metro + inhibidor de bomba de protones (lanzoprazol)Alternativa:Levo + claritro + metro

158
Q

Mecanismo de resistencia del stpah a penicilinas antistaph:

A

modificación de la proteína que se une a la penicilina tipo 1 PUP (PBP)

159
Q

Tx para un staph resistente a penicilina antistaph:

A

Vanco, linezolid, ceftarolina, clinda, TMPSMZ

160
Q

Mecanismo de las cefalosporinas de 5ta:

A

Union a la PBP2

161
Q

Que tengo que cubrir en caso de una intoxicacion por plomo?

A

Bg- y anaerobios. Incluyendo pseudomona.

162
Q

Inhibidor de Blactamasa que actua ssobre acinetobcater:

A

Sulbactam

163
Q

Mecanismo de accion del Aztreonam:

A

Inhibe la istsis de la pared

164
Q

Cobertura de Aztreonam:

A

B- aerobios

165
Q

Unico btalactamico categoria C

A

Imipenem

166
Q

Eliminacion del Aztreonam

A

Igual que penicilinas renal

167
Q

Donde el aztreonam es muy util?

A

Quemaduras

168
Q

Si me sale un cultivo + para pseudomonas que le doy?

A

Piperlacilina solo. No le doy tazobactam ya se que es pseudomona sola.

169
Q

Si no cubre pseudomona que tambine no cubre?

A

Acynetobacter (no fermenta glucosa al igual que pseudomomna)

170
Q

Medio de cultivo de acynetobacter:

A

McConkey

171
Q

Espectro de Carbapenemicos:

A

BG- Multiresistentes, anaerobios principalmente, enterococo, G+, Listeria. Igual que aminopenicilinas.

172
Q

Diferencia al microscopio de staph y strepto:

A

Staph racimod e uva, strepto linea.

173
Q

Carbapenemico mas activo contra BG-

A

Meropenem

174
Q

En infeccion intrabominal severa, tratamiento de eleccion

A

Meropenem

175
Q

En peritonitis terciaria, cual es el esquema:

A

Meropenem + Vancomicina + fluconazol

176
Q

Clasificacion de peritonitis:

A

1: Bacterias pasaron al peritoneo, a partir de un foco2: Se revento una vaina3: Se revento una vaina y no responde a tx

177
Q

Carbapenemico que no cubre pseudomona:

A

Ertapenem

178
Q

Que pasa si doy imipenem?

A

Nada. Tengo que dar cilastatina para evitar la hidropeptidads renal, degrade al imipenem

179
Q

Un tiguere hospitalizado que se va de alta por perforacion intestinal, que le puedes dar?

A

Ertapenem

180
Q

Excrecion de los carbapenemicos:

A

Renal (como laspenicilinas), excepto ertapenem que es hepatica ese mmg.

181
Q

Px con peritonitis 2daria y solo tengo carbapenimicos y tiene IR que le doy?

A

Ertapenem

182
Q

Diferencia entre Cefalosporinas de 1era y penicilinas en cuanto a cobertura:

A

La cefalosporina no cubre enterococo

183
Q

De eleccion en enterococo;

A

Penicilina C y ampi

184
Q

En que grupos siempre tratamos la bacteriuria asintomatica:

A

Diabeticos y embarazada

185
Q

Cefalosporinas de 1era y vias de administracion:

A

Cefalexina: OralCefadroxilo: OralCefazolina: EVCefalotina: EV

186
Q

Donde puedo usar una Cefa de 1

A

Faringomaigalitis, IVU no complicada de la comunidad, IPTB, profialxis qx

187
Q

Una endocarditis que sale con un staph que no es resistente a nada, que le puedo dar?

A

Cefazolina o penicilina antistaph

188
Q

Puedo usar cefalosporina de 1ra en neumonia?

A

No, no penetra bien las secresiones bronquiales

189
Q

Puedo usar Cefazolina en meningitis?

A

NO

190
Q

Cobertura de Cefa2:

A

cocos gram + , bacilos gram – , anaerobios (bacteroides fragilis solamente elcefoxitin EV) y cubre H. influenzae, M. catarrhalis.

191
Q

Que no cubre Cefa2?

A

Pseudomonas, acinetobacter y klebsiella

192
Q

Puedo dar una cefa2 en neumonia?

A

Si

193
Q

Germenes de EPI:

A

Anaerobios, BG-, atipicos

194
Q

En cuanto a epi que me va a cubrir cefoxitin?

A

BG- y anaerobios

195
Q

Las penicilinas antistaph a que son equivalentes?

A

A antianaerobiosq

196
Q

Mujer embarazada con epi, tx:

A

Cefoxitin + azitro (Dicloxa se asocia a deposito)

197
Q

Cefa2 que es tanto EV como VO

A

Cefuroxima

198
Q

Unica Cefa2 qque pasa la BHE

A

Cefuroxima

199
Q

Cuando le doy cefuroxima a un px con meningitis?

A

Cuando no tengo una cefalosporina de 3ra

200
Q

Mencione 2 Cefa2

A

CefuroximaCefoxitinCefalclor

201
Q

Paradoja del cefalclor en cuanto al tx:

A

Cubre bien moraxella y h. influenzae. No se usa en nuemonia. Si se usa en sinositis y OMA

202
Q

Px hospitalizado que se le va a dar de alta, por neumonia, se le estaba tratando con ceftraxona, con que lo mando pa su casa?

A

Cefuroxima

203
Q

Indicaciones de CEFA2

A

IVUInfección de vías respiratorias altas.Infección de vías respiratorias bajas (neumonía)Infección de piel y tejidos blandos

204
Q

Cefa3 antipseudomona, que no cubren estas:

A

Cefoperazona y Ceftazidima. No cubren neumococo

205
Q

Un staph productor de Betalactamas va a ser sensible a ceftraxona?

A

No

206
Q

ATB casi igualito a la ceftriaxona

A

Cefotaxima

207
Q

Cefa3 con el que el px se puede ir a la casa, EN QUE SE USAN?:

A

Cefpodoxima y cefixima. Se usan en IVU leve y leptospira

208
Q

Que cubren las Cefa3 orales?q

A

No pseudomona, no neumococo, solo BG- aerobios

209
Q

Tx de eleccion para neisserias:

A

Ceftriaxona

210
Q

3 agentes principales de meningits:

A

PneumococoMenincocoHI

211
Q

Por que en meningitis vanco y ceftriaxona?

A

Por si el neumococo es resistente a la ceftriaxona.

212
Q

Tx para leptospira:

A

Penicilinas y Ceftriaxona

213
Q

¿Cuándo prefiero la ceftriaxona sobre la penicilina en un px que tenga una leptospirasevera?

A

Cuando el fallo renal sea muy importante y yo le quiera poner un tx de secreciónhepática.

214
Q

-Si tengo que dar una Cefa3 cual doy si tiene dano hepatico y cual si tiene dano renal?

A

-Ceftriaxona: Dano reanl-Cefotaxima; Dno hepatico

215
Q

Cobertura del cefepime

A

BG-, pseudomonas, estreptococo (solamente)

216
Q

Si tengo una erisipela que le puedo dar que tambien cubra pseudomona??

A

Cefepime

217
Q

Unicos betalactamicos que cubren MRSA? Cual es el mecanismo?

A

Cefa5 por inhibicion de la PBP2

218
Q

Cobertura de Cefa5

A

MRSA, Pseudomonas. NO ATIPICOS, NO ANAEROBIOS

219
Q

Usos de Cefa5

A

Neumonia y IPTB

220
Q

iVU, en el cultivo me sale un coco + en cadena, en una px emebarada, que le das?

A

Cefotaxima (eliminacion renal), en embarazadas pueden hacer colecistitis. La ceftriaxona se relaciona al barro biliar.

221
Q

3 colores de los ATB y sus mecanismos:

A
  • Gris: Cloranfenicol (deficit de glucoronil transferasa en higado)- Negro: Tetraciclina (esmalte dentario- Rojo: Vancomicina (no una reaccion alergica, es una reaccion directa de la histamina, hay que pasarla lenta)
222
Q

Quinolonas son _____________

A

Bactericidas

223
Q

Mecanismo de accion de quinolonas:

A

Inhiben sintesis de ADN, union a Topoisomerasa 2 y 4 y ADN girasa 2 o 4

224
Q

Mencione las quinolonas en orden:

A

Ácido nalidixicoNorfloxacinaCiprofloxacinaLevofloxacinaMoxifloxacina

225
Q

Ventaja del ac. nalidixico y pipedimico

A

No tiene molecula de lfuor, lo puedo usar en embarazadas.

226
Q

Quinolona que sirve de analgesico:

A

Ac nalidixico

227
Q

Desventaja de Quinolonas1

A

No alcanzan concetraciones sistemicas

228
Q

Usos de quinolonas1:

A

Cistitis y pielonefritis leve

229
Q

Usos de norfloxacina:

A

Proceso de IVU leve o moderado, infesion del TGI, PERITONITIS espontanea (e coli_

230
Q

Por que no puedo dar Quino 1 nI 2 en px malitos?

A

Su administracion son por via oral

231
Q

Que no cubre el norfloxacina

A

NI ATIPICOS, NI COCOS GRAM POSITIVOS NIANAEROBIOS

232
Q

Que cubre la norfloxacina?

A

BG-

233
Q

A que ATB se parece la norfloxacina?

A

Aztreonam

234
Q

Lo mas activo contra pseudomonas:

A

Cipro

235
Q

Unico G+ que cubre bien la cipro:

A

Gonococo

236
Q

Las quinolonas de 3 cubren atipicos v o f?

A

Verdadero. Cipro: Legionela Levo: Todos

237
Q

Cuando nunca se debe indicar cipro de las infecciones mas comunes?

A

IPTB

238
Q

Antipseudomonico de eliminacion hepatica

A

Cefoperazona y Ciprofloxacina

239
Q

NAC con fibrosis quistica que le das?

A

Cipro

240
Q

Atipico cubrido por ciprofloxacina:

A

Legionella

241
Q

Cobertura levofloxacina:

A

G+, G-, atipicos, no anaerobios

242
Q

Vias de administracion de levo

A

EV y OraL

243
Q

Vias de administracion de cefa3

A

ev y oral

244
Q

Tienes una levofloxacina, que le agregas para tratar uretritis?

A

Nada

245
Q

Cuales son los CEFA3 y que atipicos cubren?

A

Cipro (legionela)Levo (todos)Ofloxacina (todos menos micoplasma)

246
Q

Tienes que usar una quinolona, el tiguere tiene cirrosis, que le das?

A

Ofloxacina (el mayor excrecion renal)

247
Q

Cuantos PMN para decir peritnoits espontanea:

A

> 250PMN

248
Q

Quinolonas respiratorias:

A

Levo y moxi

249
Q

Unica quinolona que cubre anaerobios:

A

Moxifloxacina

250
Q

Moxifloxacina que cubre:

A

Atipicos, BG-, G+, anaerobios. NO CUBRE PSEUDOMONA, ACINETOBACTER NI ENTEROBACTER

251
Q

Uso de MOXI:

A

Peritonis secundaria

252
Q

Efectos adversos de quinolona:

A

Ruputura del tendon de aquiles, disminucion de umbral convulsivo, neuropatia periferica, prolongacion del qt.

253
Q

Que tipod e arritmia es la prolongacion del QT:

A

Torsado de la punta

254
Q

QUE NO CUBRE moxi que si cubren penicilinas?

A

Listeria y treponema

255
Q

Por que tiempo tiene que tratarse una MDF, cuando es MDF?

A

16-24 meses. Es mdf cuando resiste isoniacida y rifampicina

256
Q

Por que tiempo tiene que tratarse una MDF, cuando es XDR?

A

rESISTENE A ISONIACIDA, RIFAMPICINA, QUINOLONAS MAS UN MEDICAMENTO INYECTDO. por mas de 2 anos se trata

257
Q

En que patologia \bien peligrosa se puede usar quinolonas

A

TB

258
Q

A un px con VIH nunca se le puede dar quinolonas solas empiricamente, por que?

A

Puede desarrolar XDR

259
Q

Quinolonas en osteomielitis:

A

Moxi y levo

260
Q

2 NEUMONIAS DONDE DOY CIPRO

A

NAV y NAC con fibrosis quistica.

261
Q

La menor barrera genetica de las quinolonas:

A

Ciprofloxacina

262
Q

Le diste una quinolona a un px, que le dices?

A

Que no se lo beba con leche o vitaminas.

263
Q

2 vainas importantes donde no se usa quinolonas:

A

Ni meningitis ni endocarditis

264
Q

Px con infeccion peridontal/neumonia por broncoaspiracion/romo, que le doy de las quinolonas?

A

Moxifloxacinas: Anaerobios

265
Q

En pie diabetico que hay que cubrir y por que?

A

Coco +l, anaerobios (aleteracion en la microceicualicion), BG-.

266
Q

Situacion en que los aminoglucosidos se pueden dar para meningitis:

A

RN

267
Q

Eliminacion de aminoglucosidos?

A

Igual que penicilinas, renal.

268
Q

TE AMO

A

Tetraciclina: 30sAminoglucosidos: 30s

269
Q

Categoria de aminoglucosidos en embarazo:

A

D!!!!!

270
Q

Que cubre mayormente Cipro?

A

BG- aerobios, pseudomonas, un chin g+

271
Q

Unico inhibidor de la sintsis proteica que es bactericida:

A

Aminoglucosidso

272
Q

Cuales son los inhibidores de la sintesis proteica:

A

Aminoglucosidos, tetraciclinas, macrolidso, glucopeptdiso, cloranfenicol y clindamicina

273
Q

Cloranfenicol y clinda, bactricida y bacteriosetatico?

A

Bacterioestatico. Inhiben sintesis proteica

274
Q

Cuales son los aminoglucosidos:

A

Amikacina, esteptomicina, paramomicina, gentamicina, kanamicina, neomicina, tobromicina, capreomicina

275
Q

Aminoglucosidos efectos adversos:

A

1- Nefrotoxicidad2- Ototoxicidad3- Bloque neuromuscular (paro respiratorio)

276
Q

Se pueden usar aminoglucosidos en ninos?

A

NO, prudcen paro respiratorio

277
Q

Que 2 ATB se parecen a Aminoglucosidos?

A

Aztreonam y norfloxacina. PERO LOS AMINO CUBREN TAMBIEN OTROS (Enterococo)

278
Q

Tengo un staph en IPTB no muy malito, puedo darle aminoglucosidos>

A

Si. Si es severa se puede dar pero combinado.

279
Q

En que situacion voy a utilizar un solo farmaco para enterococo?

A

Infeccion de piel leve o IVU no complicda.

280
Q

Tratamientos de eleccion para enterococos:

A

Penicilina, aminoglucosidos y glicopeptidos

281
Q

IVU por enterococo, que le puedo dar?

A

Penicilina o aminoglucosido (en monoterapia)

282
Q

Endocarditis por enterococo que le puedo dar:

A

Aminoglucosido + vanco o algo asi. NUNCA MONOTERAPIA A UN ENTEROCOCO QUE ESTE MALITO

283
Q

Los aminoglucosidos por que via se dan?

A

EV, oral no se absrobe

284
Q

ATB que cubre mayor cantidad de pseudomonas?

A

Amikasina

285
Q

Amikasina es tratamiento de 2da linea para ______

A

TB

286
Q

Se puede usar amikasina en NAC?

A

NO, no alcanza concentraciones bronquiales ni cubre pneumococo

287
Q

Cual es el ATB que produce mas inhibicion de los mecanismos de resistencias y para que se usan por esto?

A

Amikasina. En infeccion nosocomial.

288
Q

Cuales son los mecanismos de resistencia que puede tener una bacteria:

A
  • Produccion de enzimas- Modificacion en la subunidad ribosolal- Bombas de flujo (quinolonas)- Impermeabilidad al ATB
289
Q

Si una bacteria se hizo resistente a gentamicina, le puedo dar amikasina?

A

Si

290
Q

Amikemeimporta…

A

Los mecanismos de la baterai

291
Q

Sospecha de TB que atb no debo administrarle?

A

QUINOLONA. resistencia = MDX!

292
Q

Cual es el aminoglucosido que mas cubre enterococo?

A

Gentamicina

293
Q

Tx para endocarditis por entreococo:

A

Genta + vanco, cefa1era+gentamicina, penicilina + gentamicina

294
Q

Porque el pobre se jode con los aminoglucosidos?

A

Pq el mas barato es Genta y es el mas nefrotoxico

295
Q

Como trato un quiste de ameba? Cuando no puedo dar ese trtamiento

A

Paromomicina (oral). No se puede usar si tiene diarrea sanguinoleianta.

296
Q

Paciente con diarrea, y trofozoitos, que le doy?

A

1- Metronidazol2- Paromomicina

297
Q

Puedo utilizar la paromomicina en salmonelosis?

A

NO la utilizo porque es un proceso sistémico. La salmonella la puedo aislar hasta en la medula. ES VO

298
Q

Aminoglucosido que mas cubre pseudomona aeroginosa:

A

Tobramicina

299
Q

Con que se usan las Estreptomicinas?

A

Con tetraciclina

300
Q

NAV o fibrosis quistica que le doy?

A

Piperatazo, tobramicina, cipro

301
Q

Indicaciones clinicas de aminoglucocidos:

A
  • IVU- Infeccion intraabdominal (combinado con algo para anaerobios)- Infeccion nosocomial- Lesion en valvula cardiaca (por el enterococo)
302
Q

Aminoglucocidso cubren anaerobios?

A

NOO

303
Q

Que hace cuando encuentras un strep bovis en un hemocultivo?

A

cOLONOSCOPIA. Se ha asociado en cancer de colon.

304
Q

Frente a un enterococo cual es el tratamiento ideal, segun USMLE?

A

Vanco + betalactamico

305
Q

En que unica situacion doy monoterapia para pseudomona:

A

Dando carbapenemico

306
Q

En NAV que siempre hay que dar?

A

2 ATB que cubran pseudomonas.

307
Q

Que unico farmaco se puede utilizar en monoterapia en infeccion intrabdominal?

A

Meropenem

308
Q

Para que , nunca puedo dar un aminoglucocido?

A

Para neumonia adquirida en la comunidad.

309
Q

Antidoto para los aminoglucocidos:

A

Gluconato de Calcio

310
Q

Esquema en sepsis neonatal:

A

ampicilina+ gentamicina+ cefotaxima (como es rn la ceftria da barro biliar)

311
Q

Agentes de sepsis neonatal:

A

Streptococcus del grupo B, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, y la Listeria monocytogenes

312
Q

Elimina el estado de portador de la listeria:

A

Aminoglucocidos

313
Q

Si tengo una meningitis, y tiene una infeccion que me salio Aluna listeria, que le doy?

A

Algo para la meningitis y aminoglucocido para eliminar el estado d e portador.

314
Q

Tratamiento de toxoplasma en embarazadas

A

Espiramicina

315
Q

Cobertura de losos macrolidos

A

Gram +, atipicos, protozoos (toxoplasma), algunos gram -

316
Q

Cual macrolido cubre Haemophilus influenzae?

A

Azitromicina

317
Q

Paciente que estaba bregando con placenta y ahora esta malito. Que se presenta y cual es su agente causal.

A

Fiebre Q por Coxiella Burnetti

318
Q

Un tiguere rico, que tiene periquitos en su casa, juega gallos y duerme con un aguila al lado. Ahora tiene un cuadro respiratorio con patron intersticial bilateral. Con que lo trata y cual es el agente causal?

A

Rickettsia, Se trata con macrolidos!

319
Q

Tiguere que brega con conejos, con que se asocia y con que se trata?

A

Tularemia, se trata con macrolidezzzz!

320
Q

Tiguere con diarrea y manifestaciones del SNC, usted sospecha de un atipico. Cual?

A

Legionella

321
Q

Donde actuan los macrolidos?

A

Unidad ribosomal 50s. “MACRO” un numero grande = 50. Tetra! = 3 xD

322
Q

Los macrolidos son una alternativa para que tipo de px?

A

Alergicos a penicilinas, NO MUY MALITOS!

323
Q

Infeccion de piel causada por el Streptococo Pyogenes, que se puede tratar con macrolidos?

A

Erisipela

324
Q

Los macrolidos sirven en MRSA si o nop?

A

Si…mmg tu sabe que no

325
Q

En cuanto a profilaxis, donde se usan mayormente los macrolidos?

A

Para erradicar el estado de portador en caso de una faringoamigdalitis estreptococica, que podria pasar a ser una endocarditis, veklk. Se le da eritromicina

326
Q

Diga 3 Gram - que son cuVridos por los macrolidos

A

Haemophilus influenzae, campylobacter (principal causa de diarrea con sangre, despues de la menstruacion), vibrio cholerae, bordetella, helicobacter

327
Q

Para que son chulisimos los macrolidos?

A

Infesione de vias altas: OMA, sinusitis, faringoamigdalitis

328
Q

Agentes principales en OMA

A

Neumococo, moraxella y h. influenzae

329
Q

Tiguere universitario con oma yc conjuntivitis, se le hace una puncion en el timpano, en el gram no sale nada, que hace?

A

Macrolidox! Agente causal: Clamidofila. Si sale un diplococo gram-: Moraxella (CEFTRIAXONA)

330
Q

Causa de diarrea sanguinolienta, la mas comun. Que definitivamente no lo cubre un macrolido.

A

Campylobacter. Y SI LO CUBRE UN MACROLIDO, TU TA LOCO E!?

331
Q

Chamaquito de 7.5 años con colera, que le das?

A

QUESEYO!??? Si tiene mas de 8 se le puede dar tetraciclina, si tiene menos de 7 se le da un macrolido

332
Q

ATB, no macrolido, que cubre atipicos?

A

Quinolonas: Levofloxacina, moxifloxacina, ofloxacina (no cubre micoplasma) y ciprofloxacina (solo cubre legionella)

333
Q

Atipico cuvrido por ciprofloxacina?

A

Legionella

334
Q

Atipico cuvrido por ofloxacina

A

Micoplasma

335
Q

INDICACIONES PRINCIPALES DE MACROLIDOS

A

Vainas de vias altas, profilaxis de fiebre reumatica, IPTB en px no muy malitos.

336
Q

Causa mas frecuente de neumonia atipica?

A

Micoplasmax! (Que puede ser cuvrido por ofloxacina)

337
Q

Tratamiento de elecccion en NAC

A

Ceftriaxona + Aritromicina

338
Q

Tienes levo y cefa+azitro en una nac malito +++, cual le das?

A

Cefa y azitro. Azitro tiene funcion antiinflamatoria. BAJA MORTALIDAD

339
Q

Macrolido en uretritis no gonococica

A

Azitromicina

340
Q

Macrolido que se usa EV?

A

Ninguno, antes se usabe eritro solo en legionella

341
Q

Alergia a los macrolidos y tiene un atipico que le doy? Aja tigueron, y si es alergico a eso tambien?

A

1- Tetraciclina 2- Quinolona

342
Q

Tratamiento de toxoplasma en embarazo de 4 meses?

A

Sulfas (2do trimestre). 1ero anomalias del tubo neural

343
Q

Tratamiento de toxoplasma en embarazo de 8 meses

A

Espiramicina (1er y 3er trimestre). 3ero desplaza bilirrubina > kernicterus

344
Q

En cuanto al tratamiento, cual es la coincidencia entre NAC y uretritica?

A

Ceftriaxon + Azitro

345
Q

Que categoria son los macrolidos? Y por que tu ere tan brutico?

A

B. Porque la claritromicina es C!

346
Q

Paradoja de la eritromicina

A

No hace interaccion pero tiene los peores efectos adverzos. Uno de ellos, estenosis pilorica en chamaqwitos.

347
Q

Vainas de corazon + Macrolido. De quien hablamos?

A

Azitromicina. Intervalo QT largo, arritmias,e tc.

348
Q

Liquido negro en derrame pleural

A

Aspergillus

349
Q

Que valores en un derrame pleural me hace pensar en artritis reumatoide

A

Glucosa baja y hiplocomplementemia (c4a)

Infecciosa (21 decks)

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