Thurealmaso Flashcards
1
Q
Con que no se pueden mezclar las tetraciclinas?
A
Aminoglucosidos, ambos actuan en el 30s, eso mmg
2
Q
Cobertura de tetracliclinas`
A
Gram+,, protozoarios y espiroquetas
3
Q
Las tetraciclinas son excelentes para los stretpo
A
JABLADOR!
4
Q
Tetraciclina de eleccion en siflis terciarias?
A
Burro! Solo se da doxaciclinas en 2darias y 1marias. SI ES ALERGICO A PENICILINAS, SE LE DA PENICILINA ATENTO A UNO VE KLK!
5
Q
Tratamiento de colera?
A
Tetracliclina
6
Q
Con que organos hay que tener cuidado en cuanto a las tetraciclinas?
A
Higado y rinon
7
Q
Tratmiento principal para el colera?
A
Hidratacion. Se sacude la mano, y agarra el borde de los lentes
8
Q
Se le puede dar tetra a un insuficiente hepatico?
A
Si. Pero hay que modificar la dosix.
9
Q
En el campo, tengo una nac y se me acabo la azitro, que hago?
A
Ceftriaxona + Doxiciclina
10
Q
Por que es importante la DEMECLOCICLINA?
A
Por la pregunta del raton. Se une a receptores ADH, aumenta accion de ADH, el raton produce una orina menos concentrada parecida al agua!
11
Q
Tu tiene un proteus, te sale que es resistente a carbapenemicos y polimixinas. Que le pones al pobre infeliz?
A
Tigeciclina
12
Q
Que tetraciclina se parece a la poderosa moxi?
A
Tigeciclina. Gram+, gram-(no pseudomonas), anaerobios, mrsa, enterococo resisitente, atipicos.
13
Q
Tiguere con peritonitis terciaria, le das tigleciclina? Justifique
A
No. Porque no cubre pseudomonas.
14
Q
Defina las 3 peritonitis.
A
1: Espontanea 2: Ruptura de una vaina, o punala o neoplasia algo asi. 3: Una 1 o 2 que no mejora
15
Q
Uno caso en que se combina aminoglucidos y tetraciclinas (recuerda que ambos actuan en el 30s)
A
Brucelosis
16
Q
Cobertura del Cloranfenicol:
A
anaerobios, cocos Gram (+) especialmente stepto, algunos staphs, BG- y atipicos
17
Q
El Cloranfenicol es catergoria _ en el embarazo
A
C
18
Q
Indicaciones de Cloranfenicol:
A
Fiebre tifoidea (salmonelosis),DIARREA INFECCIOS, INFECCIONES INTRAABDOMINALES CUAndo no tengo otra cosa, brucelosis, celulitis
19
Q
ATB que cubre mas anaerobios:
A
Cloranfenicol
20
Q
ATB que tiene la misma cobertura que el Cloranfenicol (BG- anaerobios, coco gram +, bg-, no pseudomonas):
A
Moxifloxacina, Cefoxitin, ertapenem. Piperatazo seria uno, pero cubre pesudoomonas
21
Q
Un neumococo con sensibilidad disminuida a penicilina, que le das?
A
Ceftriaxona
22
Q
Tratamiento de eleccion en neumonia y meningitis:
A
Ceftriaxona
23
Q
Efectos adversos del Cloranfenicol:
A
1- Anemia aplasica2- Sx del nino gris3- Hepatotoxicidad
24
Q
Mecanismo de las sulfas:
A
Inhibe sintesis de Ac. Folico por l as bacterias.
25
Como diferencia anemia por ac folico, de anemia por deficit de B12:
En anemia por B12: Degenreacion de cordones posteriores, problemas de la marcha.
26
Tratamiento durante el 2do trimestre del embarazo, en una px con toxoplasmosis
Sulfadiazina + Pirimetamida
27
TMP-SMZ es bacterioestico, v o f?
Falso. Cuando combinas sulfas (bacterioestatico) + trimetropin = Bactericida
28
Enzima que inhibe el Trimetropin:
Dihidrofolato-reductasa y dihidroptereato sintetasa.
29
ATB que se usan tanto para toxoplasmosis como para ACNE
TMP-SMZ
30
Usos del TMP-SMZ (por agente)
Pneumocitis carini, toxoplasma, isosopora, ciclospora, pneumocitis jirovecci, salmonella
31
Un px VIH+ con salmonelosis, como se le considera:
Con SIDA!. Enfermedad definitoria de sida: Salmonelosis
32
En cuanto a profilaxis, para que se usa el TMP-SMZ?
Cuando un px tiene <200 CD4 (pneumocitis jiroveci)
33
En cuanto a profilaxis, para que se usan los macrolidos?
Cuando un px tiene <50 CD4 ) ((Micobacterium avium)
34
Alergico a las sulfas y tiene <200 CD4, que le das?
Dapsona
35
Px con alergia a sulfas con pneumocitis jirovecci?
Clindamicina
36
Todo ATB que no se pueda dar en ultimo trimestre de embarazo, probablemente se debe a:
Desplazamiento de la bilirrubina, Kernicterus
37
La fosfomicina se puede usar para:
IVU baja no complicada
38
Espectro de fosfomicina
G+ (NO ENTEROCOCO, poco strep), Bg-, anaerobios
39
Efecto adverso de la nitrofurantoina, pila de peligroso:
Fibrosis pulomonar irreversible
40
ATB que se usa para erradicar el estado de portador del Staph y para el impetigo:
Mupirocina
41
Tratamiento en embarazada con pielonefritis complicada:
NUNCA CEFALOSPORINA DE 1RA (solo en asintomatica). Se le da Cefotaxima (categroia B), cubre bien los agente de IVU. NO CEFTRIAXONA (produce barro biliar)
42
Efecto adverso de amoxicilina:
1- Nefritis2- Trombocitopenia3- Convulsiones
43
En un px con convulsiones cual tratameinto se debe de evitar:
Imipenem, Quinolonas
44
Px menorsito con salmonela que le das?
NO CLORANFENICOL, NO SULFAS (producen mielotoxicidad).Le das cefalosporina de 3, levofloxacina y aztreonam.
45
Dos germenes mas frecuentes en NAC:
Neumococo y haemophilus influenzae
46
Dos germenes mas frecuentes en NAC atipida:
Clamidia y mycoplasma
47
Esquema de NAC
CEFTRIAXONA + aZITROMICINA
48
3 Esquemas de ATB para anaerobios en cavidad oral:
1- Clindamicina2- Moxifloxacina3- Amoxi+ac clavulanico4- Ampi+sulbactam5- Piperatazo
49
ATB que me sirve para el bacteroides fragilis:
Cloranfenicol
50
El metronidazol y la clindamicina son bactericidas. V o F
Falso. Metronidazol es bacterioestatico y clindamicina bactericida
51
Mecanismo de accion del metronidazol
Entra a la celula, es una molecula grande y destruye el ADN, NO INHIBE SINTESIS DE LA PARED
52
Parecido del metronidazol y la clindamicina:
BG- Anaerobios
53
3 bg- que no cubre el metronidazol:
Ni pseudomona, ni e coli, ni klebsiella
54
Anaerobio facultativo que se trata con metronidazol:
Heicobacter pylori
55
Tratamiento de eleccion en fascitis necrozante y sx de shock toxico (tampones), por que?:
Clindamicina. Cubre staph, strepto, anaerobios y DISMINUYE CANTIDAD DE TOXINAS! en tsst1
56
Espectro del metronidazol:
BG- Anaerobios y protozoos
57
Espectro de la clindamicina
BG- Anaerobios y G+!
58
Que darias de tx para bacteroides fragilis, metro o clinda?
Metronidazol. El bacteoides fragilis es resisitente a clinda en 25% de los casos.
59
Si tienes una neumonia con un absceso por broncoaspiracion y no tienes azitro, que le darias?
Clindamicina (cubre streptococ). NO metronidazol.
60
Un px con infeccion en la pierna, clinda o metro?
Clinda (G+ en piel)
61
5 Cefalosporinas que cubren pseudomonas:
1- Ceftarolina y ceftobiprole (5ta gen)2- Cefepime3- Cefoperazona4- Ceftaxidima
62
MetronidazolClindamicinaCefalosporinasQuinolonasAminoglucósidoCuLES NO CUBRE PSEUDOMONAS?
Clindamicina y metro
63
Unica monoterapia en perforacion intestinal:
Moxifloxacina
64
La clinda que categoria es en embarazo?
B
65
Siempre que un px es alergico a sulfas, que se le da?
Clindamicina
66
3 ATB que actuen sobre la 50s:
Cloranfenicol, macrolido y clindamicina.
67
Importante microorganismo que cubre la clindamicina:
Staph resisitente a la meticilina.
68
Por que se dice que la clindamicina es primo hermano de los macrolidos:
Porque actua sobre los receptores de motilina> Diarrea
69
Enzimas por las cuales uno no puede beber romo con metro?
Alcohol-dhasa y aldehido-dhasa
70
Tratamiento en giardasis:
Metronidazol
71
Tratamiento de ameba?
Quistes: ParamomicinaTrofozoitos: Metronidazol
72
2 ATB que cubren Clostridium Difficilie
1- Vancomicina2- Metronidazol
73
Que provoca el metronidazol durante 1er y 3er trimestre de embarazo:
Cierre de la linea de crecimiento.
74
Px vieja con abdomen en tabla, dolor en fosa iliaca izquierda (DIVERTICULO). Que le das? (BG- y anaerobios)
1- Ciprofloxacina y metro2- Ceftriaxona y metro3- Levo + metro
75
Diabetico con infeccion de tejido blando (BG-, COCOS G+, ANAEROBIOS), rinon danado, QUE LE DAS?:
-Levofloxacina y clindamicina (excelente)-Levofloxacina y metro -Ceftriaxona y clindamicina (es otro adecuado prefiero esta opción para cubrir staf)-Piperacilina/ Tazobactam (ajustar dosis)-Meropenem y vancomicina (sería una opción si falla a todo lo anterior)-Cefepime y clindamicina (es una opción)-Cefepime y metronidazol
76
Coco gram + en pares que produce IVU
enterococo
77
Bacilo gram + aerobio
listeria, corynebacterium
78
Bacilo gram – no fermentador
pseudomona
79
BG- fermentador de glucosa
haemophilus, e coli, salmonella, klebsiella
80
No se tiñe con el gram
atipicos
81
ATB para enterococo
Ampicilina
82
Oxazilidonas (Linezolid), glucopeptidos (vancomicina y teiclopanina), lipopetidos (Daptomicina). Que tiene en comun que sea bueno y en comun que sea malo?
Bueno: Cubren Gram + multiresistentes.Malo: No cubren Gram -
83
2 Sx que se presentan con el uso de linezolid:
1- Sx serotoninergico2- Sx del hombre rojo
84
Cuando comienzan los efectos adversos del Linezolid? Cual es es el principal efecto?
A los 14 dias de tratamiento, trombocitopenia.
85
Que le das a un staph que no responde a vancomicina?
Linezolid
86
Linezolid: Bacterioestatico o bactericida?
BACTERIOESTATICO
87
Daria linezolid para una NAV? Justifique:
Si, aunque sea bacterioestatico, alcanza grandes concentraciones a nivel bronquial.
88
Espectro del linezolid?
Gram + multiresistentes, un poco atipicos
89
Mecanismo del Linezolid:
Se une a la 50s
90
Que es el clostridum difficile?
G+ formador de esporas
91
Esquema para la colitis pseudomembranosa?
1- Metronidazol2- Vancomicina3- Linezolid
92
Excresion del linezolid?
Hepatica (60%)
93
Indicaciones de linezolid?
Neumonia, IPTB y osteomielitis. no para vainitas pequenas
94
Efectos adversos del linezolid:
1- Toxicidad medular (no en chaamquitos)2- Neuritis optica3- Hiperpigmentacion lingual4- Trombocitopenia
95
Vancomicina, bactericida o bacterioestatico?
Bactericida
96
Mecanismo de vancomicina?
Union al lactato. Hace resistencia cuando cambia la union alanina-alanina.
97
En enterococo ___________
Siempre 2 remedios
98
Si se administra IM causa necrosis del musculo:
Vancomicina
99
Alternativa a la vancomicina que se usa 1 vez a la semana:
Teicoplanina
100
Tienes vancomicina y un px con colitis pseudomembranosa frente a ti, cuales serian 2 errores que podriaas cometer?
1- Ponerla IM2- Ponerla EV
101
Indicaciones de vancomicina:
Colitis, endocarditis, IPTB, meningitis
102
Tratameitno principal de meningitis, justifique:
Ceftriaxona + Vancomicina (Si el agente es resistente a ceftriaxona la vancomicina le da)
103
En endocarditis cual es el tratamiento, justifique?
Vancomicina + Gentamicina (enterococo)
104
Cuales son los 3 agentes en endocarditis
1- Staf a.2- Viridans3- Enterococo
105
Principal efecto adverso de vancomicina:
Nefrotoxicidad, sx de hombre rojo, trombocitopenia, necrosis muscular.
106
Coco resisitente a vancomicina y linezolid, que le das?
Lipopetido (Daptomicina)
107
Excresion de daptomicina:
Renal
108
Via de la daptomicina:
EV
109
Que categoria son los lipopeptidos en embarazo:
Categoria C
110
En una neumonia bien malita un coco resisitente a vanco y a linezolid, le pongo Daptomicina, si o no?
No. En pulmon se incativa por el surfactante.
111
ATB que eleva la CPK:
Daptomicina
112
Cuando tenemos un BG- resisitente a carbapenemicos (NO PROTEUS), que le damos?
Colestina
113
Que pasa en un px con insuficiencia renal que le das mucha penicilina?
Convulsiones. Bloquea los receptroes gaba
114
Via de excrecion de las penicilinas:
Renal (Excepto Nafcicilina)
115
De que dependen las penicilinas?
DEl tiempo exposicion al ATB
116
De que son dependientes los aminoglucosidos?
De la concentracion
117
Cobertura de penicilinas
Cocos + (ejm: meningitidis), espiroquetas (treponema y leptospira, Bac + (listeria), anaerobios
118
2 Procesos infecciosos donde veo listeria?
Diarrea y meningits
119
¿Tx de elección de leptospira ambulatorio?
Doxiciclina.
120
¿Qué % de leptospira se pone malo ?
10%
121
Tx de sifilis 3ria
Penicilina C.
122
Cuales son los anaerobios que pueden cubrir las penicilinas?
C. Difficciles y listeria
123
Cuando esta full contraindicada una penicilina cristalina?
Fallo cardiaco, vainas cardiacas. Porque es sodica.
124
Cuales son las penicilinas naturales IM?
Procainica y benzatinica
125
Cuando comienza a actuar la penicilina benzatinica?
Despues del 3er dia
126
Puedo dar penicilina procainica en erisipela?
Si pero soloo para prevenir
127
Cuando no puedo usar la penicilina V? Que le debe decir a una persona que tome Penicilina V?
Px muy malito. Que tiene que beberla con el estomago vacio.
128
Fiebre + dolor en patorrillas/batata + contacto con animales =
Leptospira
129
Indicacion jevi de la Penicilina V:
Leptospira
130
Unico betalactamico categoria C:
Imipenem
131
Categoria de Betalactamicos en embarazo:
B
132
Te llega un llamaquito por faringoamigdalitis, le das una Pen Benz o Proc, vuelve al otro dia. Por que vuelve?
Porque le sigue la fiebre. El efecto comienza a los 3 dias.
133
Que es sifilis primaria?
Sifilis <1ano
134
Que es sifilis teterciaria?
Tienen manisfestaciones neurovasculares o cardiaca.
135
Causa degeneracion de los cordones posteriores"
Sifilis Y Deficit de B12
136
5 Bacilos G- que cubren las aminopenicilinas:
HaemophilusVibrio choleraeHelicobacterE. ColiShigella (Ampi)
137
Que pasa cuando combinas ampi + sulbactam
Se vuelve contra anaerobios y contra productores de blactamas (staph)
138
Cobertura de ampi + sulbcactam?
C + (staph, listeria) , B -, anaerobios, espiroquetas
139
Cobertura de amoxi?
C+, B-, espiroquetas. NO antistaph nin anaerobios pq no tiene el ac clavulanico
140
Triada de faringoamigdalitis por estreptococo:
Fiebre + exudado + adenopatias cervicales anteriores
141
Cuales son las penicilinas anti staph?
Oxacilina, cloxacilina, dicloxacilina, nafcilina.
142
Cual es la cobertura de las penicilinas antistaph?
Staph y strepto.
143
Cuando doy dicloxacilina?
Osteomielitis, faringoamigdalitis, IPTB, endocarditis.
144
Caracteristica de las pen. antistaph?
Resistentes a las betalactamasas
145
Que preferiria en caso de que algo se cubra tanto por Amox+ac. clav, como con dicloxa?
Dicloxa. Menor espectro, no da diarrea por antibioticos. Amox y clav cubren anaerobio (no clost difficile)
146
2 Penicilinas antipseudomonicas:
Piperacilina + tazobactamTicarcilina + ac. clavulanico
147
Cobertura de Piperatazo:
Pseudomonas, anaerobios, g+, b-, staph, espiroquetas.
148
Tengo una klebsiella, que prefiero piperatazo o ticarcilina y clav?
Piperatazo
149
Fiebre de 30 grados, rinorrea y dolor en el cuerpo, que le das?
Nada. Puede ser gripe.
150
Puedo ponerle una aminopenicilina, en una infeccion por e. COli?
No, porque se ha creado resistenci. Se le da una cefalosporina de 3ra/quinolona/aminoglucosido/carbapenemico.
151
La indiacion mas clasis de aminopenicilinas para G-?
Hamophilus influenze
152
Px con otitis media o sinusitis, que pienso?
Pneumococo y Haemophilus
153
Como se dan las aminopenicilinas en caso de una otitis media o sinusitis?
Solas!. Para cubrir haemophilus y pneumococo. No se necesita el inhibidor de belactamasa.
154
2 pasos en el tratamiento de una salmonela:
1- Tx antibiotico2- Colecistectomia
155
Penicilina de eleccion en shigella:
Ampicilina
156
Diferencias entre amoxi y ampi:
Ampi: Mejor sin comida, cubre shigella.
157
Esquema de h. pilory (ulcera), y que pasaria si es alergico a penicillinas:
Ampi + claritro + metro + inhibidor de bomba de protones (lanzoprazol)Alternativa:Levo + claritro + metro
158
Mecanismo de resistencia del stpah a penicilinas antistaph:
modificación de la proteína que se une a la penicilina tipo 1 PUP (PBP)
159
Tx para un staph resistente a penicilina antistaph:
Vanco, linezolid, ceftarolina, clinda, TMPSMZ
160
Mecanismo de las cefalosporinas de 5ta:
Union a la PBP2
161
Que tengo que cubrir en caso de una intoxicacion por plomo?
Bg- y anaerobios. Incluyendo pseudomona.
162
Inhibidor de Blactamasa que actua ssobre acinetobcater:
Sulbactam
163
Mecanismo de accion del Aztreonam:
Inhibe la istsis de la pared
164
Cobertura de Aztreonam:
B- aerobios
165
Unico btalactamico categoria C
Imipenem
166
Eliminacion del Aztreonam
Igual que penicilinas renal
167
Donde el aztreonam es muy util?
Quemaduras
168
Si me sale un cultivo + para pseudomonas que le doy?
Piperlacilina solo. No le doy tazobactam ya se que es pseudomona sola.
169
Si no cubre pseudomona que tambine no cubre?
Acynetobacter (no fermenta glucosa al igual que pseudomomna)
170
Medio de cultivo de acynetobacter:
McConkey
171
Espectro de Carbapenemicos:
BG- Multiresistentes, anaerobios principalmente, enterococo, G+, Listeria. Igual que aminopenicilinas.
172
Diferencia al microscopio de staph y strepto:
Staph racimod e uva, strepto linea.
173
Carbapenemico mas activo contra BG-
Meropenem
174
En infeccion intrabominal severa, tratamiento de eleccion
Meropenem
175
En peritonitis terciaria, cual es el esquema:
Meropenem + Vancomicina + fluconazol
176
Clasificacion de peritonitis:
1: Bacterias pasaron al peritoneo, a partir de un foco2: Se revento una vaina3: Se revento una vaina y no responde a tx
177
Carbapenemico que no cubre pseudomona:
Ertapenem
178
Que pasa si doy imipenem?
Nada. Tengo que dar cilastatina para evitar la hidropeptidads renal, degrade al imipenem
179
Un tiguere hospitalizado que se va de alta por perforacion intestinal, que le puedes dar?
Ertapenem
180
Excrecion de los carbapenemicos:
Renal (como laspenicilinas), excepto ertapenem que es hepatica ese mmg.
181
Px con peritonitis 2daria y solo tengo carbapenimicos y tiene IR que le doy?
Ertapenem
182
Diferencia entre Cefalosporinas de 1era y penicilinas en cuanto a cobertura:
La cefalosporina no cubre enterococo
183
De eleccion en enterococo;
Penicilina C y ampi
184
En que grupos siempre tratamos la bacteriuria asintomatica:
Diabeticos y embarazada
185
Cefalosporinas de 1era y vias de administracion:
Cefalexina: OralCefadroxilo: OralCefazolina: EVCefalotina: EV
186
Donde puedo usar una Cefa de 1
Faringomaigalitis, IVU no complicada de la comunidad, IPTB, profialxis qx
187
Una endocarditis que sale con un staph que no es resistente a nada, que le puedo dar?
Cefazolina o penicilina antistaph
188
Puedo usar cefalosporina de 1ra en neumonia?
No, no penetra bien las secresiones bronquiales
189
Puedo usar Cefazolina en meningitis?
NO
190
Cobertura de Cefa2:
cocos gram + , bacilos gram – , anaerobios (bacteroides fragilis solamente elcefoxitin EV) y cubre H. influenzae, M. catarrhalis.
191
Que no cubre Cefa2?
Pseudomonas, acinetobacter y klebsiella
192
Puedo dar una cefa2 en neumonia?
Si
193
Germenes de EPI:
Anaerobios, BG-, atipicos
194
En cuanto a epi que me va a cubrir cefoxitin?
BG- y anaerobios
195
Las penicilinas antistaph a que son equivalentes?
A antianaerobiosq
196
Mujer embarazada con epi, tx:
Cefoxitin + azitro (Dicloxa se asocia a deposito)
197
Cefa2 que es tanto EV como VO
Cefuroxima
198
Unica Cefa2 qque pasa la BHE
Cefuroxima
199
Cuando le doy cefuroxima a un px con meningitis?
Cuando no tengo una cefalosporina de 3ra
200
Mencione 2 Cefa2
CefuroximaCefoxitinCefalclor
201
Paradoja del cefalclor en cuanto al tx:
Cubre bien moraxella y h. influenzae. No se usa en nuemonia. Si se usa en sinositis y OMA
202
Px hospitalizado que se le va a dar de alta, por neumonia, se le estaba tratando con ceftraxona, con que lo mando pa su casa?
Cefuroxima
203
Indicaciones de CEFA2
IVUInfección de vías respiratorias altas.Infección de vías respiratorias bajas (neumonía)Infección de piel y tejidos blandos
204
Cefa3 antipseudomona, que no cubren estas:
Cefoperazona y Ceftazidima. No cubren neumococo
205
Un staph productor de Betalactamas va a ser sensible a ceftraxona?
No
206
ATB casi igualito a la ceftriaxona
Cefotaxima
207
Cefa3 con el que el px se puede ir a la casa, EN QUE SE USAN?:
Cefpodoxima y cefixima. Se usan en IVU leve y leptospira
208
Que cubren las Cefa3 orales?q
No pseudomona, no neumococo, solo BG- aerobios
209
Tx de eleccion para neisserias:
Ceftriaxona
210
3 agentes principales de meningits:
PneumococoMenincocoHI
211
Por que en meningitis vanco y ceftriaxona?
Por si el neumococo es resistente a la ceftriaxona.
212
Tx para leptospira:
Penicilinas y Ceftriaxona
213
¿Cuándo prefiero la ceftriaxona sobre la penicilina en un px que tenga una leptospirasevera?
Cuando el fallo renal sea muy importante y yo le quiera poner un tx de secreciónhepática.
214
-Si tengo que dar una Cefa3 cual doy si tiene dano hepatico y cual si tiene dano renal?
-Ceftriaxona: Dano reanl-Cefotaxima; Dno hepatico
215
Cobertura del cefepime
BG-, pseudomonas, estreptococo (solamente)
216
Si tengo una erisipela que le puedo dar que tambien cubra pseudomona??
Cefepime
217
Unicos betalactamicos que cubren MRSA? Cual es el mecanismo?
Cefa5 por inhibicion de la PBP2
218
Cobertura de Cefa5
MRSA, Pseudomonas. NO ATIPICOS, NO ANAEROBIOS
219
Usos de Cefa5
Neumonia y IPTB
220
iVU, en el cultivo me sale un coco + en cadena, en una px emebarada, que le das?
Cefotaxima (eliminacion renal), en embarazadas pueden hacer colecistitis. La ceftriaxona se relaciona al barro biliar.
221
3 colores de los ATB y sus mecanismos:
- Gris: Cloranfenicol (deficit de glucoronil transferasa en higado)- Negro: Tetraciclina (esmalte dentario- Rojo: Vancomicina (no una reaccion alergica, es una reaccion directa de la histamina, hay que pasarla lenta)
222
Quinolonas son _____________
Bactericidas
223
Mecanismo de accion de quinolonas:
Inhiben sintesis de ADN, union a Topoisomerasa 2 y 4 y ADN girasa 2 o 4
224
Mencione las quinolonas en orden:
Ácido nalidixicoNorfloxacinaCiprofloxacinaLevofloxacinaMoxifloxacina
225
Ventaja del ac. nalidixico y pipedimico
No tiene molecula de lfuor, lo puedo usar en embarazadas.
226
Quinolona que sirve de analgesico:
Ac nalidixico
227
Desventaja de Quinolonas1
No alcanzan concetraciones sistemicas
228
Usos de quinolonas1:
Cistitis y pielonefritis leve
229
Usos de norfloxacina:
Proceso de IVU leve o moderado, infesion del TGI, PERITONITIS espontanea (e coli_
230
Por que no puedo dar Quino 1 nI 2 en px malitos?
Su administracion son por via oral
231
Que no cubre el norfloxacina
NI ATIPICOS, NI COCOS GRAM POSITIVOS NIANAEROBIOS
232
Que cubre la norfloxacina?
BG-
233
A que ATB se parece la norfloxacina?
Aztreonam
234
Lo mas activo contra pseudomonas:
Cipro
235
Unico G+ que cubre bien la cipro:
Gonococo
236
Las quinolonas de 3 cubren atipicos v o f?
Verdadero. Cipro: Legionela Levo: Todos
237
Cuando nunca se debe indicar cipro de las infecciones mas comunes?
IPTB
238
Antipseudomonico de eliminacion hepatica
Cefoperazona y Ciprofloxacina
239
NAC con fibrosis quistica que le das?
Cipro
240
Atipico cubrido por ciprofloxacina:
Legionella
241
Cobertura levofloxacina:
G+, G-, atipicos, no anaerobios
242
Vias de administracion de levo
EV y OraL
243
Vias de administracion de cefa3
ev y oral
244
Tienes una levofloxacina, que le agregas para tratar uretritis?
Nada
245
Cuales son los CEFA3 y que atipicos cubren?
Cipro (legionela)Levo (todos)Ofloxacina (todos menos micoplasma)
246
Tienes que usar una quinolona, el tiguere tiene cirrosis, que le das?
Ofloxacina (el mayor excrecion renal)
247
Cuantos PMN para decir peritnoits espontanea:
>250PMN
248
Quinolonas respiratorias:
Levo y moxi
249
Unica quinolona que cubre anaerobios:
Moxifloxacina
250
Moxifloxacina que cubre:
Atipicos, BG-, G+, anaerobios. NO CUBRE PSEUDOMONA, ACINETOBACTER NI ENTEROBACTER
251
Uso de MOXI:
Peritonis secundaria
252
Efectos adversos de quinolona:
Ruputura del tendon de aquiles, disminucion de umbral convulsivo, neuropatia periferica, prolongacion del qt.
253
Que tipod e arritmia es la prolongacion del QT:
Torsado de la punta
254
QUE NO CUBRE moxi que si cubren penicilinas?
Listeria y treponema
255
Por que tiempo tiene que tratarse una MDF, cuando es MDF?
16-24 meses. Es mdf cuando resiste isoniacida y rifampicina
256
Por que tiempo tiene que tratarse una MDF, cuando es XDR?
rESISTENE A ISONIACIDA, RIFAMPICINA, QUINOLONAS MAS UN MEDICAMENTO INYECTDO. por mas de 2 anos se trata
257
En que patologia \bien peligrosa se puede usar quinolonas
TB
258
A un px con VIH nunca se le puede dar quinolonas solas empiricamente, por que?
Puede desarrolar XDR
259
Quinolonas en osteomielitis:
Moxi y levo
260
2 NEUMONIAS DONDE DOY CIPRO
NAV y NAC con fibrosis quistica.
261
La menor barrera genetica de las quinolonas:
Ciprofloxacina
262
Le diste una quinolona a un px, que le dices?
Que no se lo beba con leche o vitaminas.
263
2 vainas importantes donde no se usa quinolonas:
Ni meningitis ni endocarditis
264
Px con infeccion peridontal/neumonia por broncoaspiracion/romo, que le doy de las quinolonas?
Moxifloxacinas: Anaerobios
265
En pie diabetico que hay que cubrir y por que?
Coco +l, anaerobios (aleteracion en la microceicualicion), BG-.
266
Situacion en que los aminoglucosidos se pueden dar para meningitis:
RN
267
Eliminacion de aminoglucosidos?
Igual que penicilinas, renal.
268
TE AMO
Tetraciclina: 30sAminoglucosidos: 30s
269
Categoria de aminoglucosidos en embarazo:
D!!!!!
270
Que cubre mayormente Cipro?
BG- aerobios, pseudomonas, un chin g+
271
Unico inhibidor de la sintsis proteica que es bactericida:
Aminoglucosidso
272
Cuales son los inhibidores de la sintesis proteica:
Aminoglucosidos, tetraciclinas, macrolidso, glucopeptdiso, cloranfenicol y clindamicina
273
Cloranfenicol y clinda, bactricida y bacteriosetatico?
Bacterioestatico. Inhiben sintesis proteica
274
Cuales son los aminoglucosidos:
Amikacina, esteptomicina, paramomicina, gentamicina, kanamicina, neomicina, tobromicina, capreomicina
275
Aminoglucosidos efectos adversos:
1- Nefrotoxicidad2- Ototoxicidad3- Bloque neuromuscular (paro respiratorio)
276
Se pueden usar aminoglucosidos en ninos?
NO, prudcen paro respiratorio
277
Que 2 ATB se parecen a Aminoglucosidos?
Aztreonam y norfloxacina. PERO LOS AMINO CUBREN TAMBIEN OTROS (Enterococo)
278
Tengo un staph en IPTB no muy malito, puedo darle aminoglucosidos>
Si. Si es severa se puede dar pero combinado.
279
En que situacion voy a utilizar un solo farmaco para enterococo?
Infeccion de piel leve o IVU no complicda.
280
Tratamientos de eleccion para enterococos:
Penicilina, aminoglucosidos y glicopeptidos
281
IVU por enterococo, que le puedo dar?
Penicilina o aminoglucosido (en monoterapia)
282
Endocarditis por enterococo que le puedo dar:
Aminoglucosido + vanco o algo asi. NUNCA MONOTERAPIA A UN ENTEROCOCO QUE ESTE MALITO
283
Los aminoglucosidos por que via se dan?
EV, oral no se absrobe
284
ATB que cubre mayor cantidad de pseudomonas?
Amikasina
285
Amikasina es tratamiento de 2da linea para ______
TB
286
Se puede usar amikasina en NAC?
NO, no alcanza concentraciones bronquiales ni cubre pneumococo
287
Cual es el ATB que produce mas inhibicion de los mecanismos de resistencias y para que se usan por esto?
Amikasina. En infeccion nosocomial.
288
Cuales son los mecanismos de resistencia que puede tener una bacteria:
- Produccion de enzimas- Modificacion en la subunidad ribosolal- Bombas de flujo (quinolonas)- Impermeabilidad al ATB
289
Si una bacteria se hizo resistente a gentamicina, le puedo dar amikasina?
Si
290
Amikemeimporta...
Los mecanismos de la baterai
291
Sospecha de TB que atb no debo administrarle?
QUINOLONA. resistencia = MDX!
292
Cual es el aminoglucosido que mas cubre enterococo?
Gentamicina
293
Tx para endocarditis por entreococo:
Genta + vanco, cefa1era+gentamicina, penicilina + gentamicina
294
Porque el pobre se jode con los aminoglucosidos?
Pq el mas barato es Genta y es el mas nefrotoxico
295
Como trato un quiste de ameba? Cuando no puedo dar ese trtamiento
Paromomicina (oral). No se puede usar si tiene diarrea sanguinoleianta.
296
Paciente con diarrea, y trofozoitos, que le doy?
1- Metronidazol2- Paromomicina
297
Puedo utilizar la paromomicina en salmonelosis?
NO la utilizo porque es un proceso sistémico. La salmonella la puedo aislar hasta en la medula. ES VO
298
Aminoglucosido que mas cubre pseudomona aeroginosa:
Tobramicina
299
Con que se usan las Estreptomicinas?
Con tetraciclina
300
NAV o fibrosis quistica que le doy?
Piperatazo, tobramicina, cipro
301
Indicaciones clinicas de aminoglucocidos:
- IVU- Infeccion intraabdominal (combinado con algo para anaerobios)- Infeccion nosocomial- Lesion en valvula cardiaca (por el enterococo)
302
Aminoglucocidso cubren anaerobios?
NOO
303
Que hace cuando encuentras un strep bovis en un hemocultivo?
cOLONOSCOPIA. Se ha asociado en cancer de colon.
304
Frente a un enterococo cual es el tratamiento ideal, segun USMLE?
Vanco + betalactamico
305
En que unica situacion doy monoterapia para pseudomona:
Dando carbapenemico
306
En NAV que siempre hay que dar?
2 ATB que cubran pseudomonas.
307
Que unico farmaco se puede utilizar en monoterapia en infeccion intrabdominal?
Meropenem
308
Para que , nunca puedo dar un aminoglucocido?
Para neumonia adquirida en la comunidad.
309
Antidoto para los aminoglucocidos:
Gluconato de Calcio
310
Esquema en sepsis neonatal:
ampicilina+ gentamicina+ cefotaxima (como es rn la ceftria da barro biliar)
311
Agentes de sepsis neonatal:
Streptococcus del grupo B, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, y la Listeria monocytogenes
312
Elimina el estado de portador de la listeria:
Aminoglucocidos
313
Si tengo una meningitis, y tiene una infeccion que me salio Aluna listeria, que le doy?
Algo para la meningitis y aminoglucocido para eliminar el estado d e portador.
314
Tratamiento de toxoplasma en embarazadas
Espiramicina
315
Cobertura de losos macrolidos
Gram +, atipicos, protozoos (toxoplasma), algunos gram -
316
Cual macrolido cubre Haemophilus influenzae?
Azitromicina
317
Paciente que estaba bregando con placenta y ahora esta malito. Que se presenta y cual es su agente causal.
Fiebre Q por Coxiella Burnetti
318
Un tiguere rico, que tiene periquitos en su casa, juega gallos y duerme con un aguila al lado. Ahora tiene un cuadro respiratorio con patron intersticial bilateral. Con que lo trata y cual es el agente causal?
Rickettsia, Se trata con macrolidos!
319
Tiguere que brega con conejos, con que se asocia y con que se trata?
Tularemia, se trata con macrolidezzzz!
320
Tiguere con diarrea y manifestaciones del SNC, usted sospecha de un atipico. Cual?
Legionella
321
Donde actuan los macrolidos?
Unidad ribosomal 50s. "MACRO" un numero grande = 50. Tetra! = 3 xD
322
Los macrolidos son una alternativa para que tipo de px?
Alergicos a penicilinas, NO MUY MALITOS!
323
Infeccion de piel causada por el Streptococo Pyogenes, que se puede tratar con macrolidos?
Erisipela
324
Los macrolidos sirven en MRSA si o nop?
Si...mmg tu sabe que no
325
En cuanto a profilaxis, donde se usan mayormente los macrolidos?
Para erradicar el estado de portador en caso de una faringoamigdalitis estreptococica, que podria pasar a ser una endocarditis, veklk. Se le da eritromicina
326
Diga 3 Gram - que son cuVridos por los macrolidos
Haemophilus influenzae, campylobacter (principal causa de diarrea con sangre, despues de la menstruacion), vibrio cholerae, bordetella, helicobacter
327
Para que son chulisimos los macrolidos?
Infesione de vias altas: OMA, sinusitis, faringoamigdalitis
328
Agentes principales en OMA
Neumococo, moraxella y h. influenzae
329
Tiguere universitario con oma yc conjuntivitis, se le hace una puncion en el timpano, en el gram no sale nada, que hace?
Macrolidox! Agente causal: Clamidofila. Si sale un diplococo gram-: Moraxella (CEFTRIAXONA)
330
Causa de diarrea sanguinolienta, la mas comun. Que definitivamente no lo cubre un macrolido.
Campylobacter. Y SI LO CUBRE UN MACROLIDO, TU TA LOCO E!?
331
Chamaquito de 7.5 años con colera, que le das?
QUESEYO!??? Si tiene mas de 8 se le puede dar tetraciclina, si tiene menos de 7 se le da un macrolido
332
ATB, no macrolido, que cubre atipicos?
Quinolonas: Levofloxacina, moxifloxacina, ofloxacina (no cubre micoplasma) y ciprofloxacina (solo cubre legionella)
333
Atipico cuvrido por ciprofloxacina?
Legionella
334
Atipico cuvrido por ofloxacina
Micoplasma
335
INDICACIONES PRINCIPALES DE MACROLIDOS
Vainas de vias altas, profilaxis de fiebre reumatica, IPTB en px no muy malitos.
336
Causa mas frecuente de neumonia atipica?
Micoplasmax! (Que puede ser cuvrido por ofloxacina)
337
Tratamiento de elecccion en NAC
Ceftriaxona + Aritromicina
338
Tienes levo y cefa+azitro en una nac malito +++, cual le das?
Cefa y azitro. Azitro tiene funcion antiinflamatoria. BAJA MORTALIDAD
339
Macrolido en uretritis no gonococica
Azitromicina
340
Macrolido que se usa EV?
Ninguno, antes se usabe eritro solo en legionella
341
Alergia a los macrolidos y tiene un atipico que le doy? Aja tigueron, y si es alergico a eso tambien?
1- Tetraciclina 2- Quinolona
342
Tratamiento de toxoplasma en embarazo de 4 meses?
Sulfas (2do trimestre). 1ero anomalias del tubo neural
343
Tratamiento de toxoplasma en embarazo de 8 meses
Espiramicina (1er y 3er trimestre). 3ero desplaza bilirrubina > kernicterus
344
En cuanto al tratamiento, cual es la coincidencia entre NAC y uretritica?
Ceftriaxon + Azitro
345
Que categoria son los macrolidos? Y por que tu ere tan brutico?
B. Porque la claritromicina es C!
346
Paradoja de la eritromicina
No hace interaccion pero tiene los peores efectos adverzos. Uno de ellos, estenosis pilorica en chamaqwitos.
347
Vainas de corazon + Macrolido. De quien hablamos?
Azitromicina. Intervalo QT largo, arritmias,e tc.
348
Liquido negro en derrame pleural
Aspergillus
349
Que valores en un derrame pleural me hace pensar en artritis reumatoide
Glucosa baja y hiplocomplementemia (c4a)
