Fiebre Flashcards
Definicion de fiebre
como cambios en el ajuste del hipotalamo, elevación de la temp corporal por muchas razones y tercero que hay un valor de la fiebre más de 37.8 grados centígrados.
Fisiopatologia de la fiebre
Pirogeno exogeno> aumento de PG a nivel de hipotalamo > desajuste de temperatura
Que producen los pirogenos?
Prostagladinas E2, alteración del amp cíclico
Fiebre vs hipertermia
Hipertermia: Aumento de temperatura no regulada por hipotalamo
Las tres causas más frecuentes de fiebre?
Infecciones, neoplasias, trauma
Elevación de la temperatura corporal de origen no infeccioso?
- Linfoma
- Uso de anfetaminas
- Uso de cocaína
- IAM
- Trauma
- Pancreatitis
Fisiopatologia de la fiebre por cocaina:
Inhibicion de la recaptacion de catecolaminas a nivel dle SNC
Fisiopatologia de fiebre por IAM:
Aumento de citocinas endogenas
3 Citocinas de la fiebre (pirogenos)
IL1, IL6 y FNTa
Para que me sirve la IL8?
Quimiotactico/migracion de celulas
Quien activa a los Linf T y macrofagos?
IL1
Induce proliferacion de lif T y aument respuest ainmune, ademas es un pirogeno endogeno. Activa NK
IL2
Que hace la IL3
Se produce en la piel
Paradoja de la il3
Actua antes de IL1 Y 2
Citoquina que estimula la eritropoyesis:
IL3
Potencia accion hematopoyetica de IL3
IL11
Inhibe la produccion de citoquinas inflamatorias
IL13
Que hace la IL4
estimulador de linf B (IgG y IgE) y mastocitos
Que hace la IL5
Factor de diferenciacion de Eosinofilos, colonias.
AUMENTA IGA!
Factor de crecimiento para linf T y B
IL7
Inhibe la produccion de T helper 1. Se usa para transplantes para evitar el rechazol.
IL10
Inhibe la sintesis de Igs
IL14
Que hace la IL15
Estimula el crecimiento del epitelio intestinal
Principal vehiculo de ocmunicacion entre celulas t y sistema hematopoyetico, induce formacion de il 6 y 8
IL 1
Estimula la produccion de interferon gamma
IL18
Fuciones del FNT
- Citotoxicidad tumoral
- Pirogeno
- Activa neutrofilos
- Estimula al higado para producir reactantes de fase aguda
- Es mediada por el shock septico
Quien activa a los macrofagos y TH1
FNT
Funciones del IFN
- Activa NK
- Activa macofagos
- Activa TH1
- Aumenta compljeo de histocompatiilidad mayor 1 y 2 mediado por IL1
Dos citocinas que activan neutroflos
IL8
FNT
Elementos que disminuen en fase aguda? Por que?
Albumina y prealbumina (baja produccion hepatica)
Transferrina y hierrro (para que la bacteria no lo tengan)e
Apo a1
Fibronectina
AlfaFetoproteina
Factor XII
Elementos que aumentan en fase aguda?
PCR (fagocitosis) Proteina a amiloide Haptoglobina y fibrinogeno (curacion) Factores del complemenot (pelear con la bacteria) Glicoproteina acida 1 ( antitrombosis) Alfa 1 antitripsina y alfa 1 antiquiotripsina (antiproteolisis) Procalcitonina Plaquetas INF gamma
Enfermedad autoinmune que causa fiebre, en quien se piensa?
Vasculitis (arteritis temporal). Px con mas de 50 anos con cefalea intensa, dolores articulares, eritosedimentacion en 100 o mas
Enfermedades endocrinologicas que causen fiebre:
Feocromocitomas
Tirotoxicosihron
Enfermedad GI que cause fiebre
Enf de Chron
Elevacion de GB y aumento de temp no infeccioso:
Vasculitis Enf crohn Artritis reumatoide Quemaduras Pancreatitis
Virus que causa pancretitis
Parotiditis
Por que los esteroiDES elevan los blancos?
Pq despegan los PMN del endotelio de las venas pulmonares
Mecanismo que eleva la glicemia cuando hay infeccion:
Cortisol> gh, glucagon, catecolaminas> contrarregulan la insulina
AINES + INSULINA
Glicemia en el suelo, pq la insulina no se puede elminar renalmente
Que es la bradicardia relativa?
Aumento de la temp corporal sin aumento de la FC
Cuanto se leva la fc por graod?
10 latidos
Causas de bradicardia relativa:
Dengue, fiebre tifoidea, brocelosis
Cuantas CPK hay?
MB corazon
MM musculo normal
BB cerebro
Hable de eritrosedimentaicon:
lo normal es de 0-20 (cuando el px tiene más de 30 se habla de proceso inflamatorio leve, mayor de 50 se habla de proceso inflamatorio moderado a severo y cuando el px tiene más de 100 se considera un cuadro inflamatorio muy severo.
Para que nos sirve la procalcitonina?
Para saber si el proceso se va a diseminar
Fiebre aguda
Fiebre de menos de una semansa
Fiebre intermedia
1-3 semanas
Fiebre de origen desconocido
> 3 seamanas, o interno por mas de una o se haya consultado 3 veces
Como sigo a un px con osteomielitis el cual ya concluyo el tratamiento pero todavia sale la osteomielitis en Rmn? Como se explica esto?
Con eritrosedimentacion, porque hasta 6 meses aparecera la osteomielitis.
Como diferencio un dengue de una salmonela, neisseria, proceso bacteriano?
Por la eritrocedimentacion
Por que un px diabetico no hace fiebre?
Disminuye sintesis de PGE2 a nivel del SNC por dano vascular (hipotalamo)
Por que el acetaminofen no es anitinflamatorio
Porque tiene receptores a nivel del SNC mas que el periferico. COX3
Que pasa en la intoxicacion de aspirina?
Induce acidosis, eleva temepratura. Por la fosforilacion oxitadtiva.
Con que se trata la intoxicacion con acentamionfen?
Con n acetil cisteina.
Como el acetaminofen produce dano hepatico? En que tiempo se puede medir el danio?
Acaba con el glutation hepatico, se acumula en el hpeatocito. Se puede medir en 48h
Lipasa como tiene que estar para ser pancreatitis?
Alta o normal. Puede estar normal porque ya se destruyeron las celulas
Paciente usando haloperidol para su demencia, que puede dsars?
HIpertermia maligna
Antidoto de las anfetaminas
Vitamina C
Que ATB puede producir sangrado, cuando se combina con anticoagulantes?
Macrolidso
Cuantos frascos de hemocultivo necesitas?
3
Cuanto dura la IgM alta en cuanto a clamidia
Hata 2 anos
2 GERMENES que puedo dx por orina
Legionella y liptoplasma
Medio de cultivo de Neisserias
Thayer martin
Medio de cultivo de BG-
Agar macconcky
Colonias rojas o rodasasd en agar mcconkey que piensasa?
E coli, enterobacter, klebsiella
Colonias blancas en agar mc conkey que piesno?
Salmonella, proteus, shigella (no producen lactosa)
Que es SIRS
2 o MAS DE LO SIGUIENTE
- Fiebre >38 / Hipotermia 90 l/min
- GB >12mil o 10% bandas ( es uno de los 3, si tiene 12mil blanco y 10% de banda, tiene SIRS)
- FR >20 o Pco2 <32mmHg
Que es sepsis?
SIRS + foco infeccioso
Que es la septicemia?
UNA PALABRA QUE NO SE USA
IL que se asocia a hipersensibilidad tipo 1
IL4 > asociada a IgE
A que se asocia la IL5
Procesos parasitarios, activa los eosinofilos
Como se considera a un px en sepsis grave?
Inmunocomprometido
El MHC tipo 1
permite que el organismo reconozca sus células, a través del antígeno de histocompatibilidad.
MHC tipo 2
solo lo expresan aquellas células con capacidad inmunitaria como los macrófagos.
Que es la sepsis severa?
Cuando el px tiene 1 o 2 organos en disfuncion (CUANDO TE MENCIONEN LACTATO) o SI TE MENCIONAN CUALQUIER ENZIMA
Diferencia entre ALT y AST
ALT es especifico para higado, AST es para musculo
Que es un fallo multiorganico
Cuando tiene mas de 2 organos tomasdos
Definicion de shock septico
Hipotension + no responde a volumen + necesita aminas
% de personas con TB se curan:
85%
Infeccion intrahosp mas comun
Infeccion por cateter
Infeccion intrahosp que produce mas muertes
Neumonia
Porque el Px en UCI puede hacer sinusitis asociada a un levin
Porque el Px está recibiendo bloqueadores H2 o inhibidores de la bomba de protones, estos medicamentos facilita que se colonicen bacterias bacilo gram - por el tracto digestivo ya que alcaliniza el estómago.
Cuáles son las 3 funciones básicas de la flora normal?
- Evita la proliferación de otras bacterias, se comen la comida de las otras.
- Producen vitamina K en el intestino y facilita la parte de la absorción.
- Es un sistema de defensa, ya que activa el sistema inmune.
