TB Flashcards
Una persona con tb a cuantas perosnas posteriormente va a contaminar. Como se llama eso?
10 (trayecto bacilifero)
Que es un sintomatico respiratorio y que me dice
Mas de 14 dias con tos y produccio de esputo. Hacer baciloscopia
La presencia de esputo sanguinolento es patognomonico de __________
NADA, hay muchas cosas que pueden dar esputo sanguinoleto
Causa mas frecuente de estenosis mitral?
Fiebre reumatica
Prueba dx para saber si una persona tiene TB activa?
PCR
Que tipo de reaccion de hipersensibilidad es la prueba de TB
4
Hipersensibilidad tipo 4 por quien es mediada?
Linfocitos de memoria
Cuantas son las probabilidades de que una persona con tb tenga VIH?
10
Como se conoce la TB vertebral:
Mal de pott
2 ORGANOS los cuales al tb no afecta:
Los cabellos y los dientes
Segunda forma de TB mas frecuente:
Ganglionar
Causa mas frecuente de insuficiencia renal
- Inmunologica
- TB
Lesion primaria de TB
gRANULOMA
Que sustancia froma el granuloma? (inmunologica)
Interferon gamma
Que es el complejo de ghon?
Granulomas + adenopatias intersticiales + adenopatias
Infiltrado predominante en TB
Segmento superior del lobulo inferior
Que nos dice un foco en el segmento superior del lobulo inferior?
Que tiene una primoinfeccion por TB
Donde se ve mas cumun las reactivaciones:
En vertices
Cual tincion se usa en TB
Ziel Neelsen
2 casos de Hipersensibilidad 4
- Dermatitis por contacto
- Rechazo de transplante
En el ppd se mide desde el eritema o desde la induracion?
Desde lo durito
Cuando un PPD es positivo
- Induracion >10mm
- > 5mm vih
- 0-5mm ha sido expuesta a una mycobacteria (cirugia estetica)
- > 15mm puede sugerir enfermedad activa
Siempre hay que saber los datos epidemiologicos del lugar
En que tiempo se hace positivo el PPD:
6-8 semanas
Px vih que probabilidades tiene de desarrollar TB, por ano
10% por anio
Riesgo de una persona >10mm de PPD, inmunocompetente, de desarrollar TB con el tiempo:
5% los primeros 2 años, 10% en toda su vida.
Una TB pulmonar donde es mas comun: VIH o inmunocompetente:?
Inmunocompetente, VIH hace extrapulmonres
2 formas severas de TB que se previenen con que vacuna?
Tb meningea
Tb miliar
La bcg
De que NO protege la BCG
TB pulmonar
Que tiempo me sale positivo el PPD luego de BCG?
7 anos
Nino con PPD + que piensas?
Si tiene igual o mas de 7 anios le hago quantiferon. La bcg solo da falsos + por 7 anios.
Luego de PPD+ que hago?
- Baciloscopiia
- Rx de torax
Cuantos ATB necesitas para curar la TB?
3
Con cuantos ATB se comienza la terapia para TB? Que tiempo?
4 por dos meses. Luego se continua con 3.
Por que digo que TB nace y muere por le ripio?
Nace por VIH. Muere por: RIPE R:Rifampicina I: Isoniazida P: Piracinamida E: Etambutol (Estreptomicina en chamaquitos pq etambutol da una vaina de colore vacanisima manito notobul)
Cual parte del ripio tu quita a los 2 meses
La mas importante: La P, Piracinamida que es la mas toxica cuando se combina con la R. (LAS DOS CONSONANTES SON DANINA)
Px que se le esta dando tratamiento para TB pero le estan dando hepatotoxicidad, que hago?
Disminuyo el RIPE al reves
El tx antituberculoso que mayor excresion renal tiene
Etambutole
Paciente con VIH que esta usando antiretrovirales (inhibidores de la proteasa) que le puedes dar?
Le doy rifabutina porque la rifampicina disminuye los valores de los inhibidores de las proteasas
Cuando debo de usar glucocorticoides en caso de TB?
Ganglionar
SNC
Pericarditis
Que tiempo duran los tx de TB
1 año: SNC y osteoarticualr
6 meses: Todo lo otor
Tx de 2da linea de TB
Etionamida, cicloserina y acido paraaminosalicilico
Que hago con una persona con TB que hizo resistencia a isoniacida?
Quinolona, y llevo el tx a 9 meses
Que hago con una persona con TB que hizo resistencia a Rifampicina?
Quinolona, y llevo el tx a 1 anio o 18 meses
Que hago con una persona con TB que hizo resistencia a isoniacida y rifampician?
Quinolona, tx por 2 anoiso
Cual es la TB MDR?
La que es resisitente a Isoniacida y Rifampicina.
Cual es la TB XDR
Resisitente a Rifampicina, isoniacida, flouroquinolona, mas de 1 medicamento inyectable como aminoglucocidos
Tienen actividad contra mycobacteria tuberculosa:
Amikasina Linezolid Capreomicina Ciprofloxacina Levofloxacina Moxifloxacina Telitromicina
Mecanismo de la rifampicina y que es:
Inhibe la RNA polimerasa en subunidad B. Es bactericida
Efecto adeverson de la rifampicina:
Hepatotoxicidad
Coloracion anaranjada de secreciones
La isonicida que es y su mecanismo
Bactericida. Pro farmaco, se activa por la catalasa-peroxidads. INHIBE LA SINTESIS DE AC MICOLICOQ
Efectos adversos de la isoniacida?
Hepatotoxicidad
Neuritis periferica
Que hay que darle a un px que use isoniacida
Piridoxina
La piracinamida que es y como actua?
Bacterioestatico o bactericidad dependiendo de la dosis. NO SE CONOCE EL MECANISMOS
La piracinamida se da con o sin comida?
Sin, actua en medios acidos
Etambutol, que es y como funciona?
Bacterioestatico. Inhibe la sintesis de el arabinogalactan y incrementa actividad de Rifampicina y Ofloxacina.
Efectos del etampbuto
Neuritisi retrobulbar.
Ceguera
Le puedo poner ceftriaxona con doxi a un nino de 5 anos con nac?
NO
Le puedo poner ceftriaxona con claritromicina a un nino de 5 anos con nac?
Si
La cefalosporina que cubre mas enterococo?
NINGUNA
En que caso usaria daptomicina para una neumonia?
En ninguna!. El surfactante a inactiva
Te sale un G- resistente a Carbapenemicos, que le das?
Polimixinas
Opciones de tx en un MRSA resistente a VAnco
Linezolid
Daptomicina
Estreptograminas
Cefalosporina de5ta (ceftaroline y ceftobiprol)
Quinolona activa contra clamidia:
Levo
Ofloxa
Tienes un acinetobacter multiresistente, en cavidad abdominal, que le das?
Meropenem
Aminoglucosido mas nefrotoxico
Gentamicina
Abseso perirenal donde al aspirado crece un staf aureus, aztreonam mas amikacina como tratamiento, diga razones por las cuales este paciente no mejoraba clínicamente:
- Aztreonam cubre staf per no se adm solo!
- No trabaja bien en abscesos!! Los aminoglucosidos no trabajan bien a pH acido.
- ¿Mencione dos esquemas alternativos de NAC?
Levofloxacino y moxifloxacin
_ Llega una embarazada con NAC mas una IVU, ¿la puedo ingresar con ceftriaxona/azitro?
Verdadero
Mencione los 4 efectos adversos más temidos de los aminoglucósidos?
Nefrotoxocidad, bloqueo neuromuscular, ototoxicidad y Pseudosepsis.
- ¿Mecanismo de acción del cloranfenicol?
Inhibe la Subunidad 50S.
- Durante el embarazo, ¿qué categoría son las oxazolidinonas?
Categoría C
- ¿Cuáles son las oxazolidinonas?
Linezolid
- En una sola frase, ¿cómo describiría la cobertura de los lipopeptidos (daptomicina)?
Cocos Gram + multirresistente
- ¿Mencione 3 quinolonas que cubran clamidia?
Levofloxacina, moxifloxacina y ofloxacina.
- Deben combinar a los carbapenemicos con metronidazol en perforación intestinal, ¿sí o no, y por qué?
No, porque los carbapenemicos cubren anaerobios.
- Mencione el esquema de tratamiento de elección en una peritonitis terciaria?
Meropenem + Vancomicina + Fluconazol
- ¿Qué quinolona es segura en el embarazo y cuál es su indicación principal?
Ácido Nalidixico, IVU no complicada
- ¿Mencione 3 ATBs que cubran legionella?
Levo, Moxi, Doxi (parcialmente), Azitromicina.
- Mencione los 3 aminoglucósidos que se consideran de 2da línea para TB?
Amikacina, Capreomicina, Kanamicina.
- ¿Cuál es el macrólido que tiene mayor excreción renal?
Claritromicina.
- ¿La vancomicina es un ATB contra cocos gram + multirresistente, sin embargo, tiene actividad en un caso de diarrea?
? Clostridium difficile.
- ¿Qué categoría en el embarazo es la Daptomicina?
Categoría B.
- Mecanismo de acción de la Mupirocina.
Inhibe la enzima isoniacil ARNt sintetasa.
Con cuales medicamentos psiquiátricos no se recomienda usar el linezolid concomitantemente, y por qué?
Inhibidores de la MAO porque inhiben la enzima MAO.
- ¿Cuál es el único beta-lactamico categoría C en el embarazo?
Imipenem.
- ¿Cuál es el único macrólido Categoría C en el embarazo?
Claritromicina
- ¿Cuál es el ATB de elección en embarazo y toxoplasma?
Espiramicina
- ¿Cuál tetraciclina prefiero en los pxs con faringo-amigdalitis estreptocócica y por qué?
? Ninguna. Porque no elimina el estado de portador
- ¿Qué problema hay con el uso de linezolid en los pacientes que tienen osteomielitis?
El tratamiento se administra por 45 días y partir de los 14 días comienza a presentar toxicidad.
- ¿En un px que tiene una neumonía por un BG- sensible a nitrofurantoina, ¿la podemos utilizar, sí o no y por qué?
No. Porque no alcanza concentraciones sistémicas.
Cuál es el ATB que más se asocia a diarrea por antibiótico?
Clindamicina
- Mencione, cual es el macrólido que tiene mayor cantidad de efectos adversos, diga dos de ellos?
La eritromicina, produce Prolongación del QT e hipertrofia del píloro.
- Aminoglucósido de elección en NAV?
Tobramicina
- Además de la leche, que otras cosas no administraría las quinolonas, y por qué?
Yogurt, antiácidos y con multivitamínico porque los iones divalentes forman complejos con el ATB interviniendo en su absorción.
- ¿Cuál quinolona es la que tiene mayor cobertura contra neumococo?
Moxi
Glucopeptido de elección para tratar procesos ambulatorios?
Teicoplanina
- Que inhibidor de la betalactamasa tiene actividad contra acinectobacter?
Sulbactam
- ¿Por qué no se prefiere metronidazol en infecciones de vías urinarias adquiridas en la comunidad?
Porque no cubre e. coli
- Tratamiento de elección en un paciente que llega con diarrea y amebiasis?
Metronidazol.
- ¿Cuál antimicobacteriano se asocia a trastornos visuales?
Etambutol
- ¿Cuál antimicobacteriano se asocia a neuropatía periférica y como se previene?
Isoniacida se previene con complejo B, con vitamina B6 o piridoxina.
- ¿Tratamiento de elección de cólera en el adulto?
Doxicilina 300mg VO.
- ¿Único ATB bactericida que inhibe la función del cromosoma bacteriano?
Aminoglucósidos.
- ¿Tratamiento de elección en sífilis primaria?
Penicilina Benzatínica
- ¿Cuál es el único beta-lactamico que está indicado en infecciones por mycoplasma?
Ninguno.
- ¿Por qué razón a un atleta no le damos tx de entrada con cipro?
Porque produce tendinitis y se asocia a ruptura del tendón de Aquiles.
- Mecanismo de acción de la Daptomicina?
Inhibe la síntesis de la pared.
Por qué razón no utilizo la vancomicina IM?
Necrosis
