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Infecciosa > TB > Flashcards

TB Flashcards

1
Q

Una persona con tb a cuantas perosnas posteriormente va a contaminar. Como se llama eso?

A

10 (trayecto bacilifero)

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2
Q

Que es un sintomatico respiratorio y que me dice

A

Mas de 14 dias con tos y produccio de esputo. Hacer baciloscopia

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3
Q

La presencia de esputo sanguinolento es patognomonico de __________

A

NADA, hay muchas cosas que pueden dar esputo sanguinoleto

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4
Q

Causa mas frecuente de estenosis mitral?

A

Fiebre reumatica

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5
Q

Prueba dx para saber si una persona tiene TB activa?

A

PCR

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6
Q

Que tipo de reaccion de hipersensibilidad es la prueba de TB

A

4

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7
Q

Hipersensibilidad tipo 4 por quien es mediada?

A

Linfocitos de memoria

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8
Q

Cuantas son las probabilidades de que una persona con tb tenga VIH?

A

10

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9
Q

Como se conoce la TB vertebral:

A

Mal de pott

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10
Q

2 ORGANOS los cuales al tb no afecta:

A

Los cabellos y los dientes

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11
Q

Segunda forma de TB mas frecuente:

A

Ganglionar

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12
Q

Causa mas frecuente de insuficiencia renal

A
  • Inmunologica

- TB

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13
Q

Lesion primaria de TB

A

gRANULOMA

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14
Q

Que sustancia froma el granuloma? (inmunologica)

A

Interferon gamma

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15
Q

Que es el complejo de ghon?

A

Granulomas + adenopatias intersticiales + adenopatias

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16
Q

Infiltrado predominante en TB

A

Segmento superior del lobulo inferior

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17
Q

Que nos dice un foco en el segmento superior del lobulo inferior?

A

Que tiene una primoinfeccion por TB

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18
Q

Donde se ve mas cumun las reactivaciones:

A

En vertices

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19
Q

Cual tincion se usa en TB

A

Ziel Neelsen

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20
Q

2 casos de Hipersensibilidad 4

A
  • Dermatitis por contacto

- Rechazo de transplante

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21
Q

En el ppd se mide desde el eritema o desde la induracion?

A

Desde lo durito

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22
Q

Cuando un PPD es positivo

A
  • Induracion >10mm
  • > 5mm vih
  • 0-5mm ha sido expuesta a una mycobacteria (cirugia estetica)
  • > 15mm puede sugerir enfermedad activa

Siempre hay que saber los datos epidemiologicos del lugar

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23
Q

En que tiempo se hace positivo el PPD:

A

6-8 semanas

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24
Q

Px vih que probabilidades tiene de desarrollar TB, por ano

A

10% por anio

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25
Q

Riesgo de una persona >10mm de PPD, inmunocompetente, de desarrollar TB con el tiempo:

A

5% los primeros 2 años, 10% en toda su vida.

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26
Q

Una TB pulmonar donde es mas comun: VIH o inmunocompetente:?

A

Inmunocompetente, VIH hace extrapulmonres

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27
Q

2 formas severas de TB que se previenen con que vacuna?

A

Tb meningea
Tb miliar

La bcg

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28
Q

De que NO protege la BCG

A

TB pulmonar

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29
Q

Que tiempo me sale positivo el PPD luego de BCG?

A

7 anos

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30
Q

Nino con PPD + que piensas?

A

Si tiene igual o mas de 7 anios le hago quantiferon. La bcg solo da falsos + por 7 anios.

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31
Q

Luego de PPD+ que hago?

A
  • Baciloscopiia

- Rx de torax

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32
Q

Cuantos ATB necesitas para curar la TB?

A

3

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33
Q

Con cuantos ATB se comienza la terapia para TB? Que tiempo?

A

4 por dos meses. Luego se continua con 3.

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34
Q

Por que digo que TB nace y muere por le ripio?

A 
Nace por VIH. Muere por:
RIPE
R:Rifampicina
I: Isoniazida
P: Piracinamida
E: Etambutol (Estreptomicina en chamaquitos pq etambutol da una vaina de colore vacanisima manito notobul)
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35
Q

Cual parte del ripio tu quita a los 2 meses

A

La mas importante: La P, Piracinamida que es la mas toxica cuando se combina con la R. (LAS DOS CONSONANTES SON DANINA)

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36
Q

Px que se le esta dando tratamiento para TB pero le estan dando hepatotoxicidad, que hago?

A

Disminuyo el RIPE al reves

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37
Q

El tx antituberculoso que mayor excresion renal tiene

A

Etambutole

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38
Q

Paciente con VIH que esta usando antiretrovirales (inhibidores de la proteasa) que le puedes dar?

A

Le doy rifabutina porque la rifampicina disminuye los valores de los inhibidores de las proteasas

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39
Q

Cuando debo de usar glucocorticoides en caso de TB?

A

Ganglionar
SNC
Pericarditis

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40
Q

Que tiempo duran los tx de TB

A

1 año: SNC y osteoarticualr

6 meses: Todo lo otor

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41
Q

Tx de 2da linea de TB

A

Etionamida, cicloserina y acido paraaminosalicilico

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42
Q

Que hago con una persona con TB que hizo resistencia a isoniacida?

A

Quinolona, y llevo el tx a 9 meses

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43
Q

Que hago con una persona con TB que hizo resistencia a Rifampicina?

A

Quinolona, y llevo el tx a 1 anio o 18 meses

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44
Q

Que hago con una persona con TB que hizo resistencia a isoniacida y rifampician?

A

Quinolona, tx por 2 anoiso

45
Q

Cual es la TB MDR?

A

La que es resisitente a Isoniacida y Rifampicina.

46
Q

Cual es la TB XDR

A

Resisitente a Rifampicina, isoniacida, flouroquinolona, mas de 1 medicamento inyectable como aminoglucocidos

47
Q

Tienen actividad contra mycobacteria tuberculosa:

A 
Amikasina
Linezolid
Capreomicina
Ciprofloxacina
Levofloxacina
Moxifloxacina
Telitromicina
48
Q

Mecanismo de la rifampicina y que es:

A

Inhibe la RNA polimerasa en subunidad B. Es bactericida

49
Q

Efecto adeverson de la rifampicina:

A

Hepatotoxicidad

Coloracion anaranjada de secreciones

50
Q

La isonicida que es y su mecanismo

A

Bactericida. Pro farmaco, se activa por la catalasa-peroxidads. INHIBE LA SINTESIS DE AC MICOLICOQ

51
Q

Efectos adversos de la isoniacida?

A

Hepatotoxicidad

Neuritis periferica

52
Q

Que hay que darle a un px que use isoniacida

A

Piridoxina

53
Q

La piracinamida que es y como actua?

A

Bacterioestatico o bactericidad dependiendo de la dosis. NO SE CONOCE EL MECANISMOS

54
Q

La piracinamida se da con o sin comida?

A

Sin, actua en medios acidos

55
Q

Etambutol, que es y como funciona?

A

Bacterioestatico. Inhibe la sintesis de el arabinogalactan y incrementa actividad de Rifampicina y Ofloxacina.

56
Q

Efectos del etampbuto

A

Neuritisi retrobulbar.

Ceguera

57
Q

Le puedo poner ceftriaxona con doxi a un nino de 5 anos con nac?

A

NO

58
Q

Le puedo poner ceftriaxona con claritromicina a un nino de 5 anos con nac?

A

Si

59
Q

La cefalosporina que cubre mas enterococo?

A

NINGUNA

60
Q

En que caso usaria daptomicina para una neumonia?

A

En ninguna!. El surfactante a inactiva

61
Q

Te sale un G- resistente a Carbapenemicos, que le das?

A

Polimixinas

62
Q

Opciones de tx en un MRSA resistente a VAnco

A

Linezolid
Daptomicina
Estreptograminas
Cefalosporina de5ta (ceftaroline y ceftobiprol)

63
Q

Quinolona activa contra clamidia:

A

Levo

Ofloxa

64
Q

Tienes un acinetobacter multiresistente, en cavidad abdominal, que le das?

A

Meropenem

65
Q

Aminoglucosido mas nefrotoxico

A

Gentamicina

66
Q

Abseso perirenal donde al aspirado crece un staf aureus, aztreonam mas amikacina como tratamiento, diga razones por las cuales este paciente no mejoraba clínicamente:

A
  • Aztreonam cubre staf per no se adm solo!

- No trabaja bien en abscesos!! Los aminoglucosidos no trabajan bien a pH acido.

67
Q
  1. ¿Mencione dos esquemas alternativos de NAC?
A

Levofloxacino y moxifloxacin

68
Q

_ Llega una embarazada con NAC mas una IVU, ¿la puedo ingresar con ceftriaxona/azitro?

A

Verdadero

69
Q

Mencione los 4 efectos adversos más temidos de los aminoglucósidos?

A

Nefrotoxocidad, bloqueo neuromuscular, ototoxicidad y Pseudosepsis.

70
Q
  1. ¿Mecanismo de acción del cloranfenicol?
A

Inhibe la Subunidad 50S.

71
Q
  1. Durante el embarazo, ¿qué categoría son las oxazolidinonas?
A

Categoría C

72
Q
  1. ¿Cuáles son las oxazolidinonas?
A

Linezolid

73
Q
  1. En una sola frase, ¿cómo describiría la cobertura de los lipopeptidos (daptomicina)?
A

Cocos Gram + multirresistente

74
Q
  1. ¿Mencione 3 quinolonas que cubran clamidia?
A

Levofloxacina, moxifloxacina y ofloxacina.

75
Q
  1. Deben combinar a los carbapenemicos con metronidazol en perforación intestinal, ¿sí o no, y por qué?
A

No, porque los carbapenemicos cubren anaerobios.

76
Q
  1. Mencione el esquema de tratamiento de elección en una peritonitis terciaria?
A

Meropenem + Vancomicina + Fluconazol

77
Q
  1. ¿Qué quinolona es segura en el embarazo y cuál es su indicación principal?
A

Ácido Nalidixico, IVU no complicada

78
Q
  1. ¿Mencione 3 ATBs que cubran legionella?
A

Levo, Moxi, Doxi (parcialmente), Azitromicina.

79
Q
  1. Mencione los 3 aminoglucósidos que se consideran de 2da línea para TB?
A

Amikacina, Capreomicina, Kanamicina.

80
Q
  1. ¿Cuál es el macrólido que tiene mayor excreción renal?
A

Claritromicina.

81
Q
  1. ¿La vancomicina es un ATB contra cocos gram + multirresistente, sin embargo, tiene actividad en un caso de diarrea?
A

? Clostridium difficile.

82
Q
  1. ¿Qué categoría en el embarazo es la Daptomicina?
A

Categoría B.

83
Q
  1. Mecanismo de acción de la Mupirocina.
A

Inhibe la enzima isoniacil ARNt sintetasa.

84
Q

Con cuales medicamentos psiquiátricos no se recomienda usar el linezolid concomitantemente, y por qué?

A

Inhibidores de la MAO porque inhiben la enzima MAO.

85
Q
  1. ¿Cuál es el único beta-lactamico categoría C en el embarazo?
A

Imipenem.

86
Q
  1. ¿Cuál es el único macrólido Categoría C en el embarazo?
A

Claritromicina

87
Q
  1. ¿Cuál es el ATB de elección en embarazo y toxoplasma?
A

Espiramicina

88
Q
  1. ¿Cuál tetraciclina prefiero en los pxs con faringo-amigdalitis estreptocócica y por qué?
A

? Ninguna. Porque no elimina el estado de portador

89
Q
  1. ¿Qué problema hay con el uso de linezolid en los pacientes que tienen osteomielitis?
A

El tratamiento se administra por 45 días y partir de los 14 días comienza a presentar toxicidad.

90
Q
  1. ¿En un px que tiene una neumonía por un BG- sensible a nitrofurantoina, ¿la podemos utilizar, sí o no y por qué?
A

No. Porque no alcanza concentraciones sistémicas.

91
Q

Cuál es el ATB que más se asocia a diarrea por antibiótico?

A

Clindamicina

92
Q
  1. Mencione, cual es el macrólido que tiene mayor cantidad de efectos adversos, diga dos de ellos?
A

La eritromicina, produce Prolongación del QT e hipertrofia del píloro.

93
Q
  1. Aminoglucósido de elección en NAV?
A

Tobramicina

94
Q
  1. Además de la leche, que otras cosas no administraría las quinolonas, y por qué?
A

Yogurt, antiácidos y con multivitamínico porque los iones divalentes forman complejos con el ATB interviniendo en su absorción.

95
Q
  1. ¿Cuál quinolona es la que tiene mayor cobertura contra neumococo?
A

Moxi

96
Q

Glucopeptido de elección para tratar procesos ambulatorios?

A

Teicoplanina

97
Q
  1. Que inhibidor de la betalactamasa tiene actividad contra acinectobacter?
A

Sulbactam

98
Q
  1. ¿Por qué no se prefiere metronidazol en infecciones de vías urinarias adquiridas en la comunidad?
A

Porque no cubre e. coli

99
Q
  1. Tratamiento de elección en un paciente que llega con diarrea y amebiasis?
A

Metronidazol.

100
Q
  1. ¿Cuál antimicobacteriano se asocia a trastornos visuales?
A

Etambutol

101
Q
  1. ¿Cuál antimicobacteriano se asocia a neuropatía periférica y como se previene?
A

Isoniacida se previene con complejo B, con vitamina B6 o piridoxina.

102
Q
  1. ¿Tratamiento de elección de cólera en el adulto?
A

Doxicilina 300mg VO.

103
Q
  1. ¿Único ATB bactericida que inhibe la función del cromosoma bacteriano?
A

Aminoglucósidos.

104
Q
  1. ¿Tratamiento de elección en sífilis primaria?
A

Penicilina Benzatínica

105
Q
  1. ¿Cuál es el único beta-lactamico que está indicado en infecciones por mycoplasma?
A

Ninguno.

106
Q
  1. ¿Por qué razón a un atleta no le damos tx de entrada con cipro?
A

Porque produce tendinitis y se asocia a ruptura del tendón de Aquiles.

107
Q
  1. Mecanismo de acción de la Daptomicina?
A

Inhibe la síntesis de la pared.

108
Q

Por qué razón no utilizo la vancomicina IM?

A

Necrosis

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