Meningitis Flashcards
Triada de meningitis
: fiebre, rigidez de nuca, alteración de la conciencia.
Triada de encefalitis
fiebre, rigidez de nuca, signos de focalización.
Contraindicacion de puncion lumbar:
Datos de focalización y papiledema son contraindicaciones de punción lumbar.
Como se si el px convulsiono?
Prolactina
agente causal más frecuente de encefalitis
Herpes
. Si las células son a expensas de linfocitos, en que pensamos?
hongos, virus, neoplasias o procesos agudos.
La glucosa normal en LCR:
2\3 del valor normal de la plasmática. 40 es el parámetro.
Glóbulos rojos en LCR
Herpes o trauma
Tx principal de meningitis bacteriana. Y si es alergico?
ceftriaxona y vancominica, TMP-SMZ es alternativa para paciente alérgicos a betalactamicos con meningitis
Tiene listria en LCR que le das?
PG cristalina + Gentamicina
Le puedes dar linezolid a meiningits?
NO
Glucosa más baja en LCR que pensamos:
virus de parotiditis
En quien sospechas una encefalitis por toxoplasma?
- VIH
- Transplande
- Uso de ritizumab (inmunodupresor)
Cuantos pacientes con vih y vainas neurologicas tiene toxoplasma?
7/10
¿Qué voy a encontrar en un paciente VIH positivo con datos de focalización IgG o IgM?
IgG anti toxo, ya que la toxoplasmosis es una reactivación.
El tratamiento de la neurotoxoplasmosis
piremetamida + sulfadiazina + ac. folinico
Por que con sulfas se da ac folinico en vez de ac folico
El ac. folinico es por la anemia aplasica que puede causar la sulfa, no se le pone ac. fólico porque la bacteria lo pueden utilizar, mientras que el ac. folinico no.
Infección por espiroquetas en el SNC
Sifilis 3ria
Pseudotumor cerebral se asocia a:
hipervitaminosis A
método diagnóstico de elección en meningitis aséptica
PCR
El agente viral más frecuente de meningitis
enterovirus.
meningitis que provoca más aumento de las proteínas
Por TB
Donde se ve Meningitis por criptococo
PPVIH CD4 <100
Con que se hace dx de meiningitis por criptotoco?
tinta china o india ink.
Tx del critptococo
tinta china o india ink.
Agentes de meningitis
neumococo, meningococo y H. influenzae
población pediátrica 10-15 años presentan menigitis por
HE
Meningitis en RN
E.coli, S.agalactiae, listeria
Tx para meningitis en RN
cefotaxima+ampi+gentemicina
RN con neumonía bilateral?
Clamidia
Que % de los que tiene menigococemia hacen meingitis?
50%
Síndrome de WáterHouse Friederich
: hemorragia de las suprarrenales por la vasculitis, presentando insuficiencia suprarrenal, estos pacientes se mueren de hipotensión e z
3 nombres de la mucormicosis
Risopus
Arsiria
Mucor
Diabetico con una lesion negruzca en el paladar duro con destruccion de la tabla osea, Que pensarias?
1- Tumor invasivo
2- Mucormicosis
Tratamiento de la mucormicosis
Pozaconazol
Anfotericina
Agente causal de nuemonia en adultos jovenes
Mycoplasmma
TB con la cual hay que hacer dx diferencial de neumonoai atipica? Por que?
Miliar, tambien dan patrones intersticiales
Puede provocar fibrosis puloomar
Nitrofurantoina
Amiodarona
Las 3 vacunas del falcemico:
1- Neumococo
2- Haemophilus
3- Neiserria
Infiltrado pulmonar derecho =
Broncoaspiracion
Tiguere con klebsiella con esputo como en jalea de fresas, de que agente hablamos?
Klebsiella
Tiguere con neumonias a rpeticion, y tiene 9 meses tratando de embarazar a la esposa, se cansa mucho. Que piensas ?
Sindrome de Kartagener. Hipoquinesis ciliar
Neumoatocele =
Staph
Px exTB que tiene un granuloma, y dentro del granuloma ahora se ve una imagen, qu ees?
Aspergilus
Criterios menores de neumonia
- Taquipnea
- PaO2/FiO2 20mg/dl
- Leucopenia
- Trombocitopenia <100k
- Hypotermai
Criterios mayores de neumonia
Ventilacion mecanica invasiva
Shock septico
Tx para le virus de la influenza
Oseltamivir
Neutropenia + febril + cuadro de neumonia + no responde a tx =
Hongo filamentoso. Dar anfotericina.
Indicacion de toracocentesis
Efusion pleural >10mm. solo si el paciente no tiene falla cardiaca
Causa principal de transudado pleural?
Falla cardiaca
Causa principal de exudado pleural?
Pneumonia
Baja glucosa en el liquido pleural? <60mg
Proceso paraneumonico
En que pesnar si tienes una linfocitosis en liquido pleural?
TB
A que edad es mas comun la difteria?
<6 anios
Cuale es la enfermedad que provoca la difteria?
Larigotraqueitis
Como diferencio epiglotitis de larigotraqueitis?
En la epiglotitis no tiene croup
Terapia del croup
1- Corticoesteroides (dexametasona)
2- Epinefrina
3-
Que es la difteria?
Bacilo gram +
3 tipos de difteria
Gravis
Intermedius
Mitis
Como se llaman las exotoxinas de la difteria y para que sirve cada una?
Fragmento B: Es la que se engancha a la mucosa
Fragmento A: La que entra a la celulas, es RNA
Cuando te hablan de una pseudomembrana, de que te estan hablando?
Difteria
Como se ve la difteria cutanea?
Ulcera indolora con una capa gris.
Sintomas de difteria
- Fiebre baja
- Debilidad
- Le duele mucho la garganta
- Linfadenopatia cervical
- Le sale sangre con pus por la nariz
- Disfagia
- Disnea
Como se ve la difteria en el gram?
Gram + . Forma de hongo o de trebol
Prueba de difteria para la toxina:
Prueba de elek
Trtamiento de la difteria
1- Via aere permeable
2- Antitoxina difterica
3- Macrolido/penicilina
