Cefalosporians y quinolonas Flashcards
Diferencia entre Cefalosporinas de 1era y penicilinas en cuanto a cobertura:
La cefalosporina no cubre enterococo
De eleccion en enterococo;
Penicilina C y ampi
En que grupos siempre tratamos la bacteriuria asintomatica:
Diabeticos y embarazada
Cefalosporinas de 1era y vias de administracion:
Cefalexina: Oral
Cefadroxilo: Oral
Cefazolina: EV
Cefalotina: EV
Donde puedo usar una Cefa de 1
Faringomaigalitis, IVU no complicada de la comunidad, IPTB, profialxis qx
Una endocarditis que sale con un staph que no es resistente a nada, que le puedo dar?
Cefazolina o penicilina antistaph
Puedo usar cefalosporina de 1ra en neumonia?
No, no penetra bien las secresiones bronquiales
Puedo usar Cefazolina en meningitis?
NO
Cobertura de Cefa2:
cocos gram + , bacilos gram – , anaerobios (bacteroides fragilis solamente el
cefoxitin EV) y cubre H. influenzae, M. catarrhalis.
Que no cubre Cefa2?
Pseudomonas, acinetobacter y klebsiella
Puedo dar una cefa2 en neumonia?
Si
Germenes de EPI:
Anaerobios, BG-, atipicos
En cuanto a epi que me va a cubrir cefoxitin?
BG- y anaerobios
Las penicilinas antistaph a que son equivalentes?
A antianaerobiosq
Mujer embarazada con epi, tx:
Cefoxitin + azitro (Dicloxa se asocia a deposito)
Cefa2 que es tanto EV como VO
Cefuroxima
Unica Cefa2 qque pasa la BHE
Cefuroxima
Cuando le doy cefuroxima a un px con meningitis?
Cuando no tengo una cefalosporina de 3ra
Mencione 2 Cefa2
Cefuroxima
Cefoxitin
Cefalclor
Paradoja del cefalclor en cuanto al tx:
Cubre bien moraxella y h. influenzae. No se usa en nuemonia. Si se usa en sinositis y OMA
Px hospitalizado que se le va a dar de alta, por neumonia, se le estaba tratando con ceftraxona, con que lo mando pa su casa?
Cefuroxima
Indicaciones de CEFA2
IVU
Infección de vías respiratorias altas.
Infección de vías respiratorias bajas (neumonía)
Infección de piel y tejidos blandos
Cefa3 antipseudomona, que no cubren estas:
Cefoperazona y Ceftazidima. No cubren neumococo
Un staph productor de Betalactamas va a ser sensible a ceftraxona?
No
ATB casi igualito a la ceftriaxona
Cefotaxima
Cefa3 con el que el px se puede ir a la casa, EN QUE SE USAN?:
Cefpodoxima y cefixima. Se usan en IVU leve y leptospira
Que cubren las Cefa3 orales?q
No pseudomona, no neumococo, solo BG- aerobios
Tx de eleccion para neisserias:
Ceftriaxona
3 agentes principales de meningits:
Pneumococo
Menincoco
HI
Por que en meningitis vanco y ceftriaxona?
Por si el neumococo es resistente a la ceftriaxona.
Tx para leptospira:
Penicilinas y Ceftriaxona
¿Cuándo prefiero la ceftriaxona sobre la penicilina en un px que tenga una leptospira
severa?
Cuando el fallo renal sea muy importante y yo le quiera poner un tx de secreción
hepática.
-Si tengo que dar una Cefa3 cual doy si tiene dano hepatico y cual si tiene dano renal?
- Ceftriaxona: Dano reanl
- Cefotaxima; Dno hepatico
Cobertura del cefepime
BG-, pseudomonas, estreptococo (solamente)
Si tengo una erisipela que le puedo dar que tambien cubra pseudomona??
Cefepime
Unicos betalactamicos que cubren MRSA? Cual es el mecanismo?
Cefa5 por inhibicion de la PBP2
Cobertura de Cefa5
MRSA, Pseudomonas. NO ATIPICOS, NO ANAEROBIOS
Usos de Cefa5
Neumonia y IPTB
iVU, en el cultivo me sale un coco + en cadena, en una px emebarada, que le das?
Cefotaxima (eliminacion renal), en embarazadas pueden hacer colecistitis. La ceftriaxona se relaciona al barro biliar.
3 colores de los ATB y sus mecanismos:
- Gris: Cloranfenicol (deficit de glucoronil transferasa en higado)
- Negro: Tetraciclina (esmalte dentario
- Rojo: Vancomicina (no una reaccion alergica, es una reaccion directa de la histamina, hay que pasarla lenta)
Quinolonas son _____________
Bactericidas
Mecanismo de accion de quinolonas:
Inhiben sintesis de ADN, union a Topoisomerasa 2 y 4 y ADN girasa 2 o 4
Mencione las quinolonas en orden:
Ácido nalidixico Norfloxacina Ciprofloxacina Levofloxacina Moxifloxacina
Ventaja del ac. nalidixico y pipedimico
No tiene molecula de lfuor, lo puedo usar en embarazadas.
Quinolona que sirve de analgesico:
Ac nalidixico
Desventaja de Quinolonas1
No alcanzan concetraciones sistemicas
Usos de quinolonas1:
Cistitis y pielonefritis leve
Usos de norfloxacina:
Proceso de IVU leve o moderado, infesion del TGI, PERITONITIS espontanea (e coli_
Por que no puedo dar Quino 1 nI 2 en px malitos?
Su administracion son por via oral
Que no cubre el norfloxacina
NI ATIPICOS, NI COCOS GRAM POSITIVOS NI
ANAEROBIOS
Que cubre la norfloxacina?
BG-
A que ATB se parece la norfloxacina?
Aztreonam
Lo mas activo contra pseudomonas:
Cipro
Unico G+ que cubre bien la cipro:
Gonococo
Las quinolonas de 3 cubren atipicos v o f?
Verdadero. Cipro: Legionela Levo: Todos
Cuando nunca se debe indicar cipro de las infecciones mas comunes?
IPTB
Antipseudomonico de eliminacion hepatica
Cefoperazona y Ciprofloxacina
NAC con fibrosis quistica que le das?
Cipro
Atipico cubrido por ciprofloxacina:
Legionella
Cobertura levofloxacina:
G+, G-, atipicos, no anaerobios
Vias de administracion de levo
EV y OraL
Vias de administracion de cefa3
ev y oral
Tienes una levofloxacina, que le agregas para tratar uretritis?
Nada
Cuales son los CEFA3 y que atipicos cubren?
Cipro (legionela)
Levo (todos)
Ofloxacina (todos menos micoplasma)
Tienes que usar una quinolona, el tiguere tiene cirrosis, que le das?
Ofloxacina (el mayor excrecion renal)
Cuantos PMN para decir peritnoits espontanea:
> 250PMN
Quinolonas respiratorias:
Levo y moxi
Unica quinolona que cubre anaerobios:
Moxifloxacina
Moxifloxacina que cubre:
Atipicos, BG-, G+, anaerobios. NO CUBRE PSEUDOMONA, ACINETOBACTER NI ENTEROBACTER
Uso de MOXI:
Peritonis secundaria
Efectos adversos de quinolona:
Ruputura del tendon de aquiles, disminucion de umbral convulsivo, neuropatia periferica, prolongacion del qt.
Que tipod e arritmia es la prolongacion del QT:
Torsado de la punta
QUE NO CUBRE moxi que si cubren penicilinas?
Listeria y treponema
Por que tiempo tiene que tratarse una MDF, cuando es MDF?
16-24 meses. Es mdf cuando resiste isoniacida y rifampicina
Por que tiempo tiene que tratarse una MDF, cuando es XDR?
rESISTENE A ISONIACIDA, RIFAMPICINA, QUINOLONAS MAS UN MEDICAMENTO INYECTDO. por mas de 2 anos se trata
En que patologia \bien peligrosa se puede usar quinolonas
TB
A un px con VIH nunca se le puede dar quinolonas solas empiricamente, por que?
Puede desarrolar XDR
Quinolonas en osteomielitis:
Moxi y levo
2 NEUMONIAS DONDE DOY CIPRO
NAV y NAC con fibrosis quistica.
La menor barrera genetica de las quinolonas:
Ciprofloxacina
Le diste una quinolona a un px, que le dices?
Que no se lo beba con leche o vitaminas.
2 vainas importantes donde no se usa quinolonas:
Ni meningitis ni endocarditis
Px con infeccion peridontal/neumonia por broncoaspiracion/romo, que le doy de las quinolonas?
Moxifloxacinas: Anaerobios
En pie diabetico que hay que cubrir y por que?
Coco +l, anaerobios (aleteracion en la microceicualicion), BG-.
Situacion en que los aminoglucosidos se pueden dar para meningitis:
RN
Eliminacion de aminoglucosidos?
Igual que penicilinas, renal.
TE AMO
Tetraciclina: 30s
Aminoglucosidos: 30s
Categoria de aminoglucosidos en embarazo:
D!!!!!
Que cubre mayormente Cipro?
BG- aerobios, pseudomonas, un chin g+
