Thème 8 : Traitement de l'obésité chez les jeunes Flashcards
Selon la plus récente Enquête de santé dans les collectivités canadiennes, quelle est la prévalence des l’obésité chez les enfants?
Selon ESCC :
- 15% pour garçons
- 10% pour filles
Quels sont les facteurs généraux qui contribuent au développement de l’obésité chez les jeunes?
- Génétiques
- Environnement (obésogène)
- Style parental (parenting)
- Ex : beaucoup exigences mais peu support - Hormones
- Nourritures (prix/culture/politiques)
- Santé mentale (basse estime soi/intimidation/AH)
- Comportements sain
- Comportement de suralimentation (HF/gène/…)
Quels sont les facteurs qui forment un cercle vicieux pour l’obésité chez les jeunes?
Obésité pédiatrique
Entraine
Intimidation dû poids/stigmatisation (grossophobie)
Mène
Basse estime soi/problèmes dépressifs/mauvaise performance scolaire/isolement social
Provoque
Augmentation risque TCA/comportement contrôle poids malsain
Amène
Obésité …
Qu’est-il important de garder en tête au sujet du développement des comportements alimentaires chez les jeunes en contexte d’obésité?
- Principes base favorise comportements sains s’applique tout enfant, peu importe poids
- Parents joue rôle important création environnement favorable sains habitudes
- Inclu : qualité alimentation + relation avec nourriture
- Sont « modèle » - Pour changement durable/réduire stigmatisation, impliquer toute famille
- Proscrire commentaire sur poids
Comment peut-on favoriser le développement des comportements alimentaires sains?
- Rester calme/positif (avoir confiance signaux)
- Rendre repas agréable
- Choisir aliments nutritif/laisser décider quantité
- Pas forcer tout manger pour avoir dessert
- Fair participer enfant préparation
- Pas utiliser aliments comme récompense
- Éviter argument « c’est bon pour la santé »
- Éviter catégoriser/mettre étiquette
- Rester neutre face aliments
- Demander enfants quoi aime/aime pas
- Demander enfant rester à table
Quelles sont les recommandations pour le traitement de l’obésité chez les enfants?
Recommandations canadiennes en mise à jour
Utilise présentement :
1. Guide pratique clinique de l’INESSS (traitement 1ère/2 ligne pour enfant/ado (5-12/13-17))
2. Lignes directrices USA
Quelles sont les principes du guide pratique clinique de l’INESSS?
Vision globale implique :
- Avoir vision ensemble jeune
- Approcher jeune dans globalité
- Viser améliorer santé/bien-être sans nuir lui/famille
Structure selon 4 grands axes :
- Évaluer et référer
- Traiter ou orienter
- Suivre et soutenir
- Organiser et mobiliser
Concrètement quelle est l’approche préconisée par l’INESSS?
Traitement intensif inter/multi d’une durée minimale de 26h, comprenant :
- Éducation nutritionnelle
- Counseling/pratique activité physique
- Techniques gestion comportement
Qu’est-ce que « Évaluer et référer » implique?
- Évaluer éléments santé physique
- Ex : IMC, TA, niveau exercice, habitudes, problèmes respiratoire/GI, trouble musculo-squel, … - Évaluer bien-être
- Ex : trouble psy, estime, impulsivité, victimisation, motivation, tentative perte poids, auto-efficacité, … - Évaluer environnement familial/social
- Ex : soutien, structure/dynamique, habiletés parents, motivation, difficultés psy/sociales - Évaluer paramètres cliniques
- Ex : glyc à jeun, bilan lip, enzyme hépatique
Qu’est-ce que « Traiter ou orienter » implique?
- Approches nutri
- Favorise alimentation saine/équilibré (habitudes + apport égale besoins)
- Régime Stop Light (douteux) - Réduction sédentarité (max 2h/j écrans)
- Pratique activité physique (tous jours)
- Favoriser activité amène plaisir
- Vise au moins 60min/j modéré
- Exercice endurance + résistance
- Adapter capacités - Gestion comportement (technique changement)
Qu’est-ce que « Suivre et soutenir » implique?
- Formuler obj adapté jeune, avec parents
- Axer obj acquisition comportement favorable santé
- But : améliorer santé/bien-être → pas juste poids - Si fixe obj poids, évaluer pertinence dire jeune/parents
- Viser généralement ↓prise/stabilisation poids
- Peut viser ↓score Z IMC de 0.25-0.5 en 1 ans - Faire suivi court + long terme
Qu’est-ce que « Organiser et mobiliser » implique?
- Min 26h interventions axées mode de vie
- Intervention implique :
- Phase intensive → maintien
- En inter/multi - Modalités adaptées jeune/besoins
- Dure min 6 mois + met en réseau ressources
- Interventions incluses continuum de service avec volet action pour déterminants enviro/sociaux
Comment peut-on travailler la gestion du comportement?
- Enseigner techniques alternatives, ex :
- Établir obj comportementaux réaliste
- Monitorer comportement/atteinte obj
- Gérer stimuli
- Identif obstacle/résoud problèmes/prévoit imprévu
- Prévenir rechute - Intervenir/soutenir rôles parentaux, ex :
- Établir horaire stables
- Développer habiletés
- Développer/renforcer modèles sains
- Faciliter style « démocratique »
Quels sont d’autres éléments qu’il est important de retenir au sujet du traitement de l’obésité selon l’INESSS?
- Proscrire régime avec très faibles apports kcal
- Intervention doit considérer développement physique/psycho/social jeune
- Faire participer parent (central)
- Éviter Orlistat sauf soins spécialisés/obésité grave (>99.9e percentile) → moins commun
- Ne pas prescrire de produits amaigrissants
Quelles sont les principes des lignes directrices américaines pour le traitement de l’obésité chez les jeunes?
Préconise approche « agressive », impliquant :
- Mesure annuelle poids/taille (IMC)
- Éval comorbidités (glyc/fct hépa/lip sang/TA/mental)
- Dès 6ans, peut faire intervention intensive changement comportement, approche non-stigmati/utilise EM (basé famille/min 26h/3-12mois/multi)
- Dès 12ans, si obésité, peut envisage traitement Rx
- Dès 13ans, si obésité sévère, peut envisager chx bariatriq
