Thème 3 : Risques pour la santé associés au poids corporel

Question 1

Qu’est-ce que la santé?

Answer 1

Selon l’OMS : état complet de bien-être physique, mental et social, pas seulement l’absence de maladie

Selon la Charte d’Ottawa : mesure dans laquelle un groupe/individu peut
- Réaliser ses ambitions/satisfaire ses besoins
- Évoluer avec le milieu/s’adapter à celui-ci

Donc santé comporte partie :
1. Mentale
2. Sociale

Question 2

Quelle est l’association entre le poids et la mortalité?

Answer 2

Obésité associé mortalité accrue (PAS EMBONPOINT)
- Mais lien pas linéaire (en J)

Influencé par plusieurs variables, ex :
- Activité physique
- Tabagisme
- Genre
- Âge

Question 3

Comment est-ce que l’activité physique, le tabagisme, le genre et l’âge influence le lien entre le poids et la mortalité?

Answer 3

1. Activité/forme physique (mesurer avec VO2 max)
   - Être en forme ↓ risque mortalité associé obésité
   - Mais ↓ pas risque à 0
2. Tabagisme
   - ↑ risque mortalité tout IMC, mais ↑ plus pour IMC haut/bas
3. Genre (décalage courbe entre ♀ et ♂)
   - IMC >30 associé risque mortalité inférieur chez ♀
   - IMC <18.5 associé risque mortalité supérieur chez ♀
4. Âge
   - Risque mortalité lié IMC ↓ avec âge
   - Raisons possible : autres maladies, facteur protecteur, …

Question 4

À quoi est dû le lien entre l’obésité et la mortalité?

Answer 4

1. Cancer
   - En général IMC élevé associé ↑ risque
   - Pour certains, associé ↓ risque (ex: lung, prostate, …)
2. MCV
3. Diabète

Pour certains cause, IMC faible associé mortalité plus élevée, mais moins communs
- Ex : maladies mentales

Question 5

Quel est le lien entre le tour de taille et la mortalité?

Answer 5

Tour de taille plus élevé associé mortalité plus élevée

Association reste significative même si :
- Modèle ajustée pour autres variables influantes
- Poids normal

Question 6

Au sujet du poids et de la santé, l’obésité est associée à une occurence accrue de quelles maladies?

Answer 6

1. Maladie coronarienne
2. Dyslipidémie (↑ TG et ↓HDL)
   - Peu liens avec LDL (facteur + génétique/alimentaire)
3. Hypertension (TA très sensible ↑/↓ poids)
4. DT2 (intolérance glucsoe/résistance insuline)
   - Très lié au poids (très sensible ↑/↓ poid)
5. Syndrome métabolique
6. Cancers (surtout hormono et digestif)
   - Ex: sein(♀ménopausé), endomètre, rein, œsophage, côlon, …
7. Maladie vésicule biliaire (dû ↑ sécrétion chol)
8. Ostéoarthrite
9. Stéatose hépatique non alcoolque
10. Apnée sommeil
11. Autre (ex : marqueurs inflam ↑ dû tissu adipeux)

ATTENTION : pas automatique

Question 7

À quels risques additionnels est-ce que l’obésité chez les jeunes est associée?

Answer 7

1. Problème fertilité dû perturbation puberté
   - Ex : fille obèse commencent menstruer plus tôt
2. Faible estime soi mène problèmes psychosociaux
3. Handicap physique
   - Ex : problème équilibre/bio-mécanique, limitation mouvements, …

Question 8

Est-ce que l’endroit où est situé le tissu adipeux sur la corps influence le lien entre l’IMC et la morbidité?

Answer 8

Oui, accumulation au niveau tronc/abdomen (viscéral) associée risque ↑ vs accumulation « périphérique »
- Entre autres car TA différent

Question 9

Quels sont les facteurs qui définissent la présence du syndrome métabolique?

Answer 9

1. Circonférence taille (♀≥88 cm|♂≥102 cm)
   - Signe obésité abdominale
   - Obligatoire au diagnostic
2. TG (≥1.7mmol/L OU rx)
3. HDL (♀<1.3 mmol/L|♂<1.03 mmol/L OU rx)
4. TA (≥130 mmHG TAS ou ≥85 mmHG OU rx)
5. Glycémie à jeun (≥5.6 mmol/L)

Présence min 3 facteurs pour définir syndrome

Question 10

Pourquoi est-il important de distinguer la perte de poids intentionnelle de celle non-intentionnelle?

Answer 10

Parce que perte non-intentionnelle
1. Peut dissimuler problème/condition santé sous-jacente
2. Associé augmentation mortalité

Question 11

De quelle taille est-ce qu’une perte de poids doit être pour avoir des effets physiologiques bénéfique?

Answer 11

Estime perte 5-10% poids initial suffit pour engendrer effets physiologiques bénéfiques
- Donc pas besoins perte de poids massive

Selon études, perte intentionnelle réduit significativement mortalité personnes obèses
- Ex : patient chirurgie bariatrique

Question 12

Quel est l’effet d’un changement d’habitudes de vie?

Answer 12

Changement habitude vie plus efficace que médication (étude diabète)
- Dû perte poids (5-10%)

Question 13

Sur quels choses est-ce qu’une perte de poids peut potentiellement avoir un effet positif et quels sont leurs répercussions?

Answer 13

Effets positifs sur :
- Tension artérielle
- Profil lipidique
- Tolérance glucose-sensibilité insuline
- Mobilité (facilité mouvement/action)
- Forme (facilite activité, pas causé par perte poids)

Répercussions :
- ↓Malavie coronarienne
- ↓AVC
- ↓DT2
- ↓Invalidité
- ↑Qualité vie

Question 14

Sur quels choses est-ce qu’une perte de poids peut potentiellement avoir un effet négatif et quels sont leurs répercussions?

Answer 14

Effets négatifs sur :
- Perte masse musculaires
- Perte masse osseuse

Répercussions :
- ↑Chutes
- ↑Fractures
- ↓Qualité vie

Effets négatif durent à minimiser et particulièrement risqué pour personnes âgées

Question 15

Qu’est-ce que la grossophobie?

Answer 15

Attitudes/comportements stigmatisants à l’égard des personnes grosses résultant en discrimination notamment en matière :
- Services santé et sociaux
- Emploi
- Assurabilité
- Éducations

Découle parfois méconnaissance facteurs qui entre en jeu dans l’obésité

Question 16

Quels sont les types de grossophobie?

Answer 16

1. Intrapersonnelle (envers soi)
   - Ex : peur de prendre poids, estime ↓ si poids ↑
2. Interpersonnelle (envers autres)
   - Ex : commentaires sur poids, emploi, jugement, …
3. Institutionnelle (environnement/société)
   - Ex : accès activités, équipements pas adaptés, …

Question 17

Quelles sont les questions qu’il faut se poser pour évaluer nos préjugés envers les personnes de poids élevé?

Answer 17

• Est-ce que je me fie au poids d’une personne pour présumer caractère/intelligence/succès/habitudes de vie?
• Suis-je à l’aise d’intervenir auprès de personnes de tous les formats corporels?
• Est-ce que je donne des rétroactions constructives pour favoriser des comportements sains?
• Suis-je sensible aux besoins/préoccupations des personnes qui vivent avec l’obésité?
• Est-ce que je traite la personne ou seulement la condition?

Question 18

Qu’est-ce que les enfants associent à l’obésité?

Answer 18

« Paresse » « Sale » « Stupide » « Laid » « Tricherie »

Étude montrer enfant obèse choisi dernier quand vient temps choisir un ami pour jouer
- Après l’enfant handicapé
- Tendance diminue pas

Question 19

Quel est le portrait de la grossophobie au Québec?

Answer 19

1. 25% Québécois déjà été victime discrimination dû poids (ex : relation perso, magasin, service santé, …)
   - Si considère juste personne avec IMC >30, ↑ à 44%
2. 37% Québécois déjà reçu commentaires déplacés en lien avec leur poids

ATTENTION : grossophobie peut être insidieuse
- Ex : pas grosse donc belle

Question 20

Quelle est fréquence à laquelle les personnes vivant avec l’obésité disent avoir été victimes de grossophobie de la part des professionnels de la santé?

Answer 20

• 69% médecins
• 46% infirmiers
• 37% nutritionnistes
• 21% psychologues

Dans monde, 29% gens disent éviter médecin dû inconfort causé par examen physique et ↑plus IMC élevé
- Peut causer non-détection/détection tard conditions

Question 21

Comment est-ce que la grossophobie cause une discrimination à l’embauche?

Answer 21

Plusieurs études montrent que poids influence probabilité obtenir un emploi

Lors étude où manipulait apparence pour rendre personne plus « grosse » :
- Gens avait moins bonne note quand « déguisés »
- Poids facteur +important pour expliquer décision embaucher/pas
- Discrimination plus importante chez ♀

Question 22

Comment est-ce que la grossophobie affecte la santé psychologique et le bien-être?

Answer 22

• ↓Estime de soi
• Insatisfaction corporelle
• ↓Efficacité personnelle
• ↑Anxiété
• …

Effet bien connu

Question 23

Comment est-ce que la grossophobie affecte la santé métabolique?

Answer 23

En causant :
- Stress chronique + conséquences
- Risque ↑ DT2 (dû stress, moins actif, …)
- Moins enclin aller médecin (peur être sermonner)
- Gêne faire sport (↓pratique activité physique)
- Impact négatif comportements alimentaires (hyperphagie, découragement adoption comportements alimentaires sains)

Bref, personnes victimes grossophobie tendent prendre plus poids que autres

Question 24

Chez les enfants, comment est-ce que la grossophobie influence la performance scolaire?

Answer 24

Principalement en raison :
- Estime soi diminuée
- Taux absentéisme plus élevé

Long terme, peut avoir impact sur choix carrière et statut économique

Question 25

Comment est-ce que le poids corporel influence la qualité de vie?

Answer 25

À mesure IMC ↑, qualité de vie ↓

À cause :
- Grossophobie
- Douleur physique dû surplus poids (douleurs articulaires, essoufflement, maux dos, …)

Lien IMC-qualité influencé par :
- Genre (plus ♀)
- Ethnie (plus femmes blanches)
- Niveau activités physiques (↑activité = ↑qualité)

Question 26

Comment est-ce que le poids corporel interagit avec la santé psychologique?

Answer 26

Cercle vicieux peut s’installer entre poids et santé psychologique (un augmente autre)
- Ex : association bidirectionnel obésité/dépression

Problème : peut être dure savoir par quoi commencer
- Manière dépend personne/situation

Question 27

À quoi est-ce que la perte de poids est généralement associée?

Answer 27

• Amélioration qualité vie
• Amélioration humeur
• Diminution dépression
• Amélioration satisfaction rapport image corporelle
• Amélioration estime soi

Problème: amélioration « perdue » quand poids repris

Question 28

Comment peut-on commencer une intervention auprès de personnes vivant avec l’obésité?

Answer 28

Poser la question « Comment est-ce que votre poids affecte votre vie »

Permet gens de raconter :
- Histoire de poids
- Expérience en lien grossophobie

Nous permet comprendre enjeux/difficultés gens

Question 29

Quelle est la différence entre les coûts directs et indirects?

Answer 29

Coûts directs : valeur biens/services pour lesquels sommes été payées/ressources été utilisées en vue traitement/soins/réadaptation
- Ex : hospitalisation, coûts médicaments, salaire, …

Coûts indirectes : valeur production économique perdue à cause maladies/blessures rendant inaptes/décès prématurés

Question 30

Quels sont les coûts associés aux problèmes de poids (surplus de poids et obésité) au Canada?

Answer 30

1. Fardeau économique : 11M$ (4.1% coûts santé)
   - 6M$ directs / 5M$ indirects
2. Maladies liés problème poids coutent plus cher :
   - Maladie coronarienne (1605m$)
   - HT (1092m$)
   - DT2 (1028m$)
   - Ostéoarthrite (512m$)
3. Obésité(3.9M$d/3.2M$I) vs surpoid(2.1M$d/1.8M$I)

Question 31

Est-ce que la grossophobie interagit avec les coûts associés aux problèmes de poids (surplus de poids et obésité) ?

Answer 31

Oui, car grossophobie influence :
- Santé physique (ex : visite moins médecin)
- Santé mentale (ex : stress, anxiété, dépression)
- Emploi (ex : discrimination à embauche)
- Autres coûts (ex : mauvaise performance scolaire)

Donc réduction grossophobie aurait impact positif autant sur personnes que sur coûts