Thème 3 : Risques pour la santé associés au poids corporel Flashcards
Qu’est-ce que la santé?
Selon l’OMS : état complet de bien-être physique, mental et social, pas seulement l’absence de maladie
Selon la Charte d’Ottawa : mesure dans laquelle un groupe/individu peut
- Réaliser ses ambitions/satisfaire ses besoins
- Évoluer avec le milieu/s’adapter à celui-ci
Donc santé comporte partie :
1. Mentale
2. Sociale
Quelle est l’association entre le poids et la mortalité?
Obésité associé mortalité accrue (PAS EMBONPOINT)
- Mais lien pas linéaire (en J)
Influencé par plusieurs variables, ex :
- Activité physique
- Tabagisme
- Genre
- Âge
Comment est-ce que l’activité physique, le tabagisme, le genre et l’âge influence le lien entre le poids et la mortalité?
- Activité/forme physique (mesurer avec VO2 max)
- Être en forme ↓ risque mortalité associé obésité
- Mais ↓ pas risque à 0 - Tabagisme
- ↑ risque mortalité tout IMC, mais ↑ plus pour IMC haut/bas - Genre (décalage courbe entre ♀ et ♂)
- IMC >30 associé risque mortalité inférieur chez ♀
- IMC <18.5 associé risque mortalité supérieur chez ♀ - Âge
- Risque mortalité lié IMC ↓ avec âge
- Raisons possible : autres maladies, facteur protecteur, …
À quoi est dû le lien entre l’obésité et la mortalité?
- Cancer
- En général IMC élevé associé ↑ risque
- Pour certains, associé ↓ risque (ex: lung, prostate, …) - MCV
- Diabète
Pour certains cause, IMC faible associé mortalité plus élevée, mais moins communs
- Ex : maladies mentales
Quel est le lien entre le tour de taille et la mortalité?
Tour de taille plus élevé associé mortalité plus élevée
Association reste significative même si :
- Modèle ajustée pour autres variables influantes
- Poids normal
Au sujet du poids et de la santé, l’obésité est associée à une occurence accrue de quelles maladies?
- Maladie coronarienne
- Dyslipidémie (↑ TG et ↓HDL)
- Peu liens avec LDL (facteur + génétique/alimentaire) - Hypertension (TA très sensible ↑/↓ poids)
- DT2 (intolérance glucsoe/résistance insuline)
- Très lié au poids (très sensible ↑/↓ poid) - Syndrome métabolique
- Cancers (surtout hormono et digestif)
- Ex: sein(♀ménopausé), endomètre, rein, œsophage, côlon, … - Maladie vésicule biliaire (dû ↑ sécrétion chol)
- Ostéoarthrite
- Stéatose hépatique non alcoolque
- Apnée sommeil
- Autre (ex : marqueurs inflam ↑ dû tissu adipeux)
ATTENTION : pas automatique
À quels risques additionnels est-ce que l’obésité chez les jeunes est associée?
- Problème fertilité dû perturbation puberté
- Ex : fille obèse commencent menstruer plus tôt - Faible estime soi mène problèmes psychosociaux
- Handicap physique
- Ex : problème équilibre/bio-mécanique, limitation mouvements, …
Est-ce que l’endroit où est situé le tissu adipeux sur la corps influence le lien entre l’IMC et la morbidité?
Oui, accumulation au niveau tronc/abdomen (viscéral) associée risque ↑ vs accumulation « périphérique »
- Entre autres car TA différent
Quels sont les facteurs qui définissent la présence du syndrome métabolique?
- Circonférence taille (♀≥88 cm|♂≥102 cm)
- Signe obésité abdominale
- Obligatoire au diagnostic - TG (≥1.7mmol/L OU rx)
- HDL (♀<1.3 mmol/L|♂<1.03 mmol/L OU rx)
- TA (≥130 mmHG TAS ou ≥85 mmHG OU rx)
- Glycémie à jeun (≥5.6 mmol/L)
Présence min 3 facteurs pour définir syndrome
Pourquoi est-il important de distinguer la perte de poids intentionnelle de celle non-intentionnelle?
Parce que perte non-intentionnelle
1. Peut dissimuler problème/condition santé sous-jacente
2. Associé augmentation mortalité
De quelle taille est-ce qu’une perte de poids doit être pour avoir des effets physiologiques bénéfique?
Estime perte 5-10% poids initial suffit pour engendrer effets physiologiques bénéfiques
- Donc pas besoins perte de poids massive
Selon études, perte intentionnelle réduit significativement mortalité personnes obèses
- Ex : patient chirurgie bariatrique
Quel est l’effet d’un changement d’habitudes de vie?
Changement habitude vie plus efficace que médication (étude diabète)
- Dû perte poids (5-10%)
Sur quels choses est-ce qu’une perte de poids peut potentiellement avoir un effet positif et quels sont leurs répercussions?
Effets positifs sur :
- Tension artérielle
- Profil lipidique
- Tolérance glucose-sensibilité insuline
- Mobilité (facilité mouvement/action)
- Forme (facilite activité, pas causé par perte poids)
Répercussions :
- ↓Malavie coronarienne
- ↓AVC
- ↓DT2
- ↓Invalidité
- ↑Qualité vie
Sur quels choses est-ce qu’une perte de poids peut potentiellement avoir un effet négatif et quels sont leurs répercussions?
Effets négatifs sur :
- Perte masse musculaires
- Perte masse osseuse
Répercussions :
- ↑Chutes
- ↑Fractures
- ↓Qualité vie
Effets négatif durent à minimiser et particulièrement risqué pour personnes âgées
Qu’est-ce que la grossophobie?
Attitudes/comportements stigmatisants à l’égard des personnes grosses résultant en discrimination notamment en matière :
- Services santé et sociaux
- Emploi
- Assurabilité
- Éducations
Découle parfois méconnaissance facteurs qui entre en jeu dans l’obésité
Quels sont les types de grossophobie?
- Intrapersonnelle (envers soi)
- Ex : peur de prendre poids, estime ↓ si poids ↑ - Interpersonnelle (envers autres)
- Ex : commentaires sur poids, emploi, jugement, … - Institutionnelle (environnement/société)
- Ex : accès activités, équipements pas adaptés, …
Quelles sont les questions qu’il faut se poser pour évaluer nos préjugés envers les personnes de poids élevé?
- Est-ce que je me fie au poids d’une personne pour présumer caractère/intelligence/succès/habitudes de vie?
- Suis-je à l’aise d’intervenir auprès de personnes de tous les formats corporels?
- Est-ce que je donne des rétroactions constructives pour favoriser des comportements sains?
- Suis-je sensible aux besoins/préoccupations des personnes qui vivent avec l’obésité?
- Est-ce que je traite la personne ou seulement la condition?
Qu’est-ce que les enfants associent à l’obésité?
« Paresse » « Sale » « Stupide » « Laid » « Tricherie »
Étude montrer enfant obèse choisi dernier quand vient temps choisir un ami pour jouer
- Après l’enfant handicapé
- Tendance diminue pas
Quel est le portrait de la grossophobie au Québec?
- 25% Québécois déjà été victime discrimination dû poids (ex : relation perso, magasin, service santé, …)
- Si considère juste personne avec IMC >30, ↑ à 44% - 37% Québécois déjà reçu commentaires déplacés en lien avec leur poids
ATTENTION : grossophobie peut être insidieuse
- Ex : pas grosse donc belle
Quelle est fréquence à laquelle les personnes vivant avec l’obésité disent avoir été victimes de grossophobie de la part des professionnels de la santé?
- 69% médecins
- 46% infirmiers
- 37% nutritionnistes
- 21% psychologues
Dans monde, 29% gens disent éviter médecin dû inconfort causé par examen physique et ↑plus IMC élevé
- Peut causer non-détection/détection tard conditions
Comment est-ce que la grossophobie cause une discrimination à l’embauche?
Plusieurs études montrent que poids influence probabilité obtenir un emploi
Lors étude où manipulait apparence pour rendre personne plus « grosse » :
- Gens avait moins bonne note quand « déguisés »
- Poids facteur +important pour expliquer décision embaucher/pas
- Discrimination plus importante chez ♀
Comment est-ce que la grossophobie affecte la santé psychologique et le bien-être?
- ↓Estime de soi
- Insatisfaction corporelle
- ↓Efficacité personnelle
- ↑Anxiété
- …
Effet bien connu
Comment est-ce que la grossophobie affecte la santé métabolique?
En causant :
- Stress chronique + conséquences
- Risque ↑ DT2 (dû stress, moins actif, …)
- Moins enclin aller médecin (peur être sermonner)
- Gêne faire sport (↓pratique activité physique)
- Impact négatif comportements alimentaires (hyperphagie, découragement adoption comportements alimentaires sains)
Bref, personnes victimes grossophobie tendent prendre plus poids que autres
Chez les enfants, comment est-ce que la grossophobie influence la performance scolaire?
Principalement en raison :
- Estime soi diminuée
- Taux absentéisme plus élevé
Long terme, peut avoir impact sur choix carrière et statut économique
Comment est-ce que le poids corporel influence la qualité de vie?
À mesure IMC ↑, qualité de vie ↓
À cause :
- Grossophobie
- Douleur physique dû surplus poids (douleurs articulaires, essoufflement, maux dos, …)
Lien IMC-qualité influencé par :
- Genre (plus ♀)
- Ethnie (plus femmes blanches)
- Niveau activités physiques (↑activité = ↑qualité)
Comment est-ce que le poids corporel interagit avec la santé psychologique?
Cercle vicieux peut s’installer entre poids et santé psychologique (un augmente autre)
- Ex : association bidirectionnel obésité/dépression
Problème : peut être dure savoir par quoi commencer
- Manière dépend personne/situation
À quoi est-ce que la perte de poids est généralement associée?
- Amélioration qualité vie
- Amélioration humeur
- Diminution dépression
- Amélioration satisfaction rapport image corporelle
- Amélioration estime soi
Problème: amélioration « perdue » quand poids repris
Comment peut-on commencer une intervention auprès de personnes vivant avec l’obésité?
Poser la question « Comment est-ce que votre poids affecte votre vie »
Permet gens de raconter :
- Histoire de poids
- Expérience en lien grossophobie
Nous permet comprendre enjeux/difficultés gens
Quelle est la différence entre les coûts directs et indirects?
Coûts directs : valeur biens/services pour lesquels sommes été payées/ressources été utilisées en vue traitement/soins/réadaptation
- Ex : hospitalisation, coûts médicaments, salaire, …
Coûts indirectes : valeur production économique perdue à cause maladies/blessures rendant inaptes/décès prématurés
Quels sont les coûts associés aux problèmes de poids (surplus de poids et obésité) au Canada?
- Fardeau économique : 11M$ (4.1% coûts santé)
- 6M$ directs / 5M$ indirects - Maladies liés problème poids coutent plus cher :
- Maladie coronarienne (1605m$)
- HT (1092m$)
- DT2 (1028m$)
- Ostéoarthrite (512m$) - Obésité(3.9M$d/3.2M$I) vs surpoid(2.1M$d/1.8M$I)
Est-ce que la grossophobie interagit avec les coûts associés aux problèmes de poids (surplus de poids et obésité) ?
Oui, car grossophobie influence :
- Santé physique (ex : visite moins médecin)
- Santé mentale (ex : stress, anxiété, dépression)
- Emploi (ex : discrimination à embauche)
- Autres coûts (ex : mauvaise performance scolaire)
Donc réduction grossophobie aurait impact positif autant sur personnes que sur coûts
