Thème 2 : Étiologie de l'obésité Flashcards
Pourquoi est-ce que l’étiologie de l’obésité est complexe?
- Pas de cause unique, multiples causes
- Causes varient pour chaque individu
- Interactions entre causes
Donc rend complexe :
- Compréhension étiologie
- Élaboration traitements
Quels sont les principaux facteurs pouvant expliquer l’étiologie de l’obésité?
- Facteurs biologiques (génétiques et autres)
- Facteurs comportementaux (nutritionnels et reliés à activité physique)
- Facteurs environnementaux
- “Obésité réponse normale à environnement anormal”
Que veut dire « Les gènes chargent le fusil, lʼenvironnement tire sur la gachette »?
Personnes peut être génétiquement susceptible d’être en surpoids/obèse, mais environnement modifie positivement/négativement expression
Donc, augmentation prévalence dû création environnement obèsogène
- Ex : sédentaire, riche aliments tranformés, …
Quels sont les gènes possiblement impliqués dans l’étiologie de l’obésité?
Gènes exprimés dans :
- SNC
- Muscle squelettique (dépense énergétique)
- TA (anabo/catabo, messager (leptine, gène FTO))
- Intestin (signaux faim/satiété, ex : CCK)
Quels sont les autres facteurs biologiques impliqués dans l’étiologie de l’obésité?
- Hormones sexuelles (testo/oestro)
- ↓avec âge associée ↑masse grasse/redistribution
- Mène accumulation plus abdo/viscérale - Cortisol
- Stimule appétit + favorise accumulation abdo - Hormones régulatrices appétit (ex: incrétine/GLP-1)
- Hormones thyroidiennes
- Hypothyroïdie associée ↓métabo (↓dépense)
- Perte poids rapide peut causer hypothyro
Quels sont les facteurs comportementaux qui sont impliqués dans l’étiologie de l’obésité?
- Facteurs nutritionnels :
- Quantité/qualité (macro/micro/densité énergétique)
- Habitudes/pattern alimentaires (fréq, eating-out)
- Relation avec nourriture (restric/désinhib/intuitivité) - Facteurs reliés à l’activité physique
- Activités physiques vs sédentaires
Comment est-ce que les lipides affectent l’étiologie de l’obésité?
Densité énergétique élevée (9kcal/g)
- Facilite/favorise surconsommation énergie
En général, diète « faible en gras » perd plus poids/masse grasse que « modéré en gras »
- Mais effet gras sur développement obésité controversé
Doit aussi considérer autres facteurs :
- Sédentarité,
- Fast-food
- Restriction/binge
- Produits « allégés » riche en glucides
Comment est-ce que les glucides affectent l’étiologie de l’obésité?
Relation IMC-apport glucides varie selon source
- Négative : grains entiers, fruits (↓IMC)
- Positives : boissons sucrées (↑IMC)
- Incertaines : grains raffinés
Donc, sucres libres pas problème plutôt manière dont ils sont consommés
- Ex : avec vs sans fibres, liquides vs solides, …
Comment est-ce que les protéines affectent l’étiologie de l’obésité?
- Potentiel rassasiant
- Agirait sur certaines hormones GI comme CCK/GLP-1 - Certains AA sont précurseurs neurotransm régulant appétit
- Pourrait ↑ thermogénèse alim
Ensemble petits effets ont effet notable combiné
- Pourrait aider prévenir prise poids
Comment est-ce que l’alcool affecte l’étiologie de l’obésité?
- Densité énergétique élevés (7 kcal/g)
- Peut entrainer surconsommation aliments
- ↓Sensibilité au signaux faim/retarde rassasiement
Donc favorise surconsommation énergétique
Qu’est-ce que la notion de densité énergétique réconcilie? Et pourquoi?
Plusieurs observations sur lien entre alimentation et régulation poids corporel :
Observe que :
- Dure surconsommer aliment ont faible densité
- Tend manger plus quand aliment haute densité
En général, mange 855 kcal/j de moins si mange aliments à faible densité énegétique
- Car à kcal égal, aliment faible densité semble trop
Quels sont les facteurs qu influencent la densité énergétique?
- Quantité sucres/lipides
- Degré transformation
- Teneur en eau
- Teneur en fibres
À quoi fait référence les « patterns » alimentaires?
- Repas pris à extérieur domicile
- Visite régulière resto associé poids plus élevé - Variété alimentaire
- Variété élevé associé consommation kcal plus élevée - Rythmes d’ingestion, soit :
- Nombre repas/j (fréq)
- Distribution énergétique selon repas - Vitesse ingestion
- Manger vite associer risque accru obésité - Autres facteurs
- Proximité
- Visibilité (aliments + restes aliments)
- Surface assiette remplie
- Grosseur portions
Pourquoi est-ce qu’aller souvent au resto est associé à un poids plus élevé?
- Grosseur portions
- Consommation alcool
- Désir de ne pas gaspiller
Pourquoi est-ce qu’avoir une grande variété d’aliments de disponible est associé à une consommation énergétique plus élevée et donc un poids plus élevé?
Dû :
1. Effet de buffet (veut gouter à tout)
2. Satiété spécifique (« toujours place pour dessert »)
Donc veut supporter variété, mais doit viser bons aliments
Pourquoi est-ce que le sujet du nombre de repas par jour est très controversé?
- Études montrent ↑#repas associé poids plus faible
- Études montrent manger entre repas associé poids plus élevé
- Dure faire différence entre repas vs collation
- Si personne répond mal signaux faim, ↑# occasion manger pourrait ↑apport énergie
Bref, doit individualiser selon contexte/expérience chacun
Comment est-ce que la distribution énergétiques des repas est associée au poids?
En comparaison personnes poids normal, personne en surpoids tendent manger plus de leur kcal le soir
- Plus kcal matin corrèle négativement kcal total
- Plus kcal soir corrèle positivememt kcal total
Possiblement dû :
- Diminution sensibilité au signaux faim le soir
- Type d’aliments consommer (matin vs soir)
Comment est-ce que la vitesse d’ingestion est associée au poids?
Personne mange vite ont risque 2x plus grand d’être en surpoids que personne mange lentement
- IMC personne mange vite plus haut de ~1.8
Quels sont les principaux aspect de la relation avec la nourriture?
- Restriction cognitive : contrôle cognitif/volontaire prise alimentaire pour contrôler poids
- Relation incertain avec IMC (études divergentes) - Désinhibition : surconsommation dû stimuli externes et perte contrôle
- Association positive avec IMC - Alimentation intuitive : manger selon signaux sans jugement/règle
- Relation incertaine IMC (études divergentes)
- Aide possiblement avoir poids stable
Comment est-ce que l’activité physique est liée à l’obésité?
- Lien entre sédentarité et obésité
- Niveau activité à diminuer au cours dernier siècle
Quelles sont les recommandations d’activités physiques actuelles pour les adultes?
1.150min en aérobie/sem minimum
2. Renforcement muscu 2x/sem minimum
3. Plusieurs heures intensité légère (inclu debout)
4. 7-9h bon sommeil + coucher/lever réguliers
5. Max 8h de sédentarité/j, dont :
- Max 3h devant écrans
- Interruption fréquente longues périodes assise
Est-ce que les recommandations d’activités physiques actuelles pour les adultes sont bien respectées par les Canadiens?
- Très peu population atteint 3 recommandations
- Personnes en surpoids/obésité rencontre moins recommandations
- Bouge moins du poids OU surpoids car bouge moins
Quelles sont quelques constatations au sujet de l’environnement à prendre en compte en contexte d’obésité?
- Nourriture devenue accessible partout/tout le temps
- Rythme vie favorise mets prêts-à-servir (qualité douteuse)
- Canadiens dépense 26.9% budget en restauration
- $$$ investi dans pub pour aliments peu sains
- Aussi pour produits/diètes amaigrissantes - Médias sociaux omniprésents et très ciblés
- Sédentarité forcée
Qu’est-ce qui a entrainé la sédentarité forcée de notre société?
- Automatisation transports
- Travail plus sédentaire (↓activité physique lié travail)
- Villes conçues pour autos (pas vélo/transport en commun)
- Sécurité variable/déficiente piétons/vélos
Quels sont d’autres facteurs pouvant être impliqués dans l’étiologie de l’obésité?
- Niveau socio-économique
- Pays développés : faible niveau = ↑ cas obésité
- Pays en développement : haut niveau = ↑ cas obésité - Milieu de vie
- Plus grande prévalence en milieu rurau (vs urbain) - Insécurité alimentaire
- Faible niveau scolarité
- Défavorisation matérielle
- Moments charnières vie,
- Ex : pré-ado seul à la maison, début uni, déménagement, grossesse, arrêt tabac, … - Prise médicaments
Quels sont des exemple de médicaments dont la prise est associée à un gain de poids?
- Antipsychotiques de 2e génération
- Pour dépression majeure et schizophrénie
- Clozapine > Olanzapine > Quétiapine > Rispéridone - Corticostéroïdes
- Certains anti-hyperglycémiants
- …
