Thème 2 : Étiologie de l'obésité

Question 1

Pourquoi est-ce que l’étiologie de l’obésité est complexe?

Answer 1

• Pas de cause unique, multiples causes
• Causes varient pour chaque individu
• Interactions entre causes

Donc rend complexe :
- Compréhension étiologie
- Élaboration traitements

Question 2

Quels sont les principaux facteurs pouvant expliquer l’étiologie de l’obésité?

Answer 2

1. Facteurs biologiques (génétiques et autres)
2. Facteurs comportementaux (nutritionnels et reliés à activité physique)
3. Facteurs environnementaux
   - “Obésité réponse normale à environnement anormal”

Question 3

Que veut dire « Les gènes chargent le fusil, lʼenvironnement tire sur la gachette »?

Answer 3

Personnes peut être génétiquement susceptible d’être en surpoids/obèse, mais environnement modifie positivement/négativement expression

Donc, augmentation prévalence dû création environnement obèsogène
- Ex : sédentaire, riche aliments tranformés, …

Question 4

Quels sont les gènes possiblement impliqués dans l’étiologie de l’obésité?

Answer 4

Gènes exprimés dans :
- SNC
- Muscle squelettique (dépense énergétique)
- TA (anabo/catabo, messager (leptine, gène FTO))
- Intestin (signaux faim/satiété, ex : CCK)

Question 5

Quels sont les autres facteurs biologiques impliqués dans l’étiologie de l’obésité?

Answer 5

1. Hormones sexuelles (testo/oestro)
   - ↓avec âge associée ↑masse grasse/redistribution
   - Mène accumulation plus abdo/viscérale
2. Cortisol
   - Stimule appétit + favorise accumulation abdo
3. Hormones régulatrices appétit (ex: incrétine/GLP-1)
4. Hormones thyroidiennes
   - Hypothyroïdie associée ↓métabo (↓dépense)
   - Perte poids rapide peut causer hypothyro

Question 6

Quels sont les facteurs comportementaux qui sont impliqués dans l’étiologie de l’obésité?

Answer 6

1. Facteurs nutritionnels :
   - Quantité/qualité (macro/micro/densité énergétique)
   - Habitudes/pattern alimentaires (fréq, eating-out)
   - Relation avec nourriture (restric/désinhib/intuitivité)
2. Facteurs reliés à l’activité physique
   - Activités physiques vs sédentaires

Question 7

Comment est-ce que les lipides affectent l’étiologie de l’obésité?

Answer 7

Densité énergétique élevée (9kcal/g)
- Facilite/favorise surconsommation énergie

En général, diète « faible en gras » perd plus poids/masse grasse que « modéré en gras »
- Mais effet gras sur développement obésité controversé

Doit aussi considérer autres facteurs :
- Sédentarité,
- Fast-food
- Restriction/binge
- Produits « allégés » riche en glucides

Question 8

Comment est-ce que les glucides affectent l’étiologie de l’obésité?

Answer 8

Relation IMC-apport glucides varie selon source
- Négative : grains entiers, fruits (↓IMC)
- Positives : boissons sucrées (↑IMC)
- Incertaines : grains raffinés

Donc, sucres libres pas problème plutôt manière dont ils sont consommés
- Ex : avec vs sans fibres, liquides vs solides, …

Question 9

Comment est-ce que les protéines affectent l’étiologie de l’obésité?

Answer 9

1. Potentiel rassasiant
   - Agirait sur certaines hormones GI comme CCK/GLP-1
2. Certains AA sont précurseurs neurotransm régulant appétit
3. Pourrait ↑ thermogénèse alim

Ensemble petits effets ont effet notable combiné
- Pourrait aider prévenir prise poids

Question 10

Comment est-ce que l’alcool affecte l’étiologie de l’obésité?

Answer 10

1. Densité énergétique élevés (7 kcal/g)
2. Peut entrainer surconsommation aliments
   - ↓Sensibilité au signaux faim/retarde rassasiement

Donc favorise surconsommation énergétique

Question 11

Qu’est-ce que la notion de densité énergétique réconcilie? Et pourquoi?

Answer 11

Plusieurs observations sur lien entre alimentation et régulation poids corporel :

Observe que :
- Dure surconsommer aliment ont faible densité
- Tend manger plus quand aliment haute densité

En général, mange 855 kcal/j de moins si mange aliments à faible densité énegétique
- Car à kcal égal, aliment faible densité semble trop

Question 12

Quels sont les facteurs qu influencent la densité énergétique?

Answer 12

• Quantité sucres/lipides
• Degré transformation
• Teneur en eau
• Teneur en fibres

Question 13

À quoi fait référence les « patterns » alimentaires?

Answer 13

1. Repas pris à extérieur domicile
   - Visite régulière resto associé poids plus élevé
2. Variété alimentaire
   - Variété élevé associé consommation kcal plus élevée
3. Rythmes d’ingestion, soit :
   - Nombre repas/j (fréq)
   - Distribution énergétique selon repas
4. Vitesse ingestion
   - Manger vite associer risque accru obésité
5. Autres facteurs
   - Proximité
   - Visibilité (aliments + restes aliments)
   - Surface assiette remplie
   - Grosseur portions

Question 14

Pourquoi est-ce qu’aller souvent au resto est associé à un poids plus élevé?

Answer 14

• Grosseur portions
• Consommation alcool
• Désir de ne pas gaspiller

Question 15

Pourquoi est-ce qu’avoir une grande variété d’aliments de disponible est associé à une consommation énergétique plus élevée et donc un poids plus élevé?

Answer 15

Dû :
1. Effet de buffet (veut gouter à tout)
2. Satiété spécifique (« toujours place pour dessert »)

Donc veut supporter variété, mais doit viser bons aliments

Question 16

Pourquoi est-ce que le sujet du nombre de repas par jour est très controversé?

Answer 16

• Études montrent ↑#repas associé poids plus faible
• Études montrent manger entre repas associé poids plus élevé
• Dure faire différence entre repas vs collation
• Si personne répond mal signaux faim, ↑# occasion manger pourrait ↑apport énergie

Bref, doit individualiser selon contexte/expérience chacun

Question 17

Comment est-ce que la distribution énergétiques des repas est associée au poids?

Answer 17

En comparaison personnes poids normal, personne en surpoids tendent manger plus de leur kcal le soir
- Plus kcal matin corrèle négativement kcal total
- Plus kcal soir corrèle positivememt kcal total

Possiblement dû :
- Diminution sensibilité au signaux faim le soir
- Type d’aliments consommer (matin vs soir)

Question 18

Comment est-ce que la vitesse d’ingestion est associée au poids?

Answer 18

Personne mange vite ont risque 2x plus grand d’être en surpoids que personne mange lentement
- IMC personne mange vite plus haut de ~1.8

Question 19

Quels sont les principaux aspect de la relation avec la nourriture?

Answer 19

1. Restriction cognitive : contrôle cognitif/volontaire prise alimentaire pour contrôler poids
   - Relation incertain avec IMC (études divergentes)
2. Désinhibition : surconsommation dû stimuli externes et perte contrôle
   - Association positive avec IMC
3. Alimentation intuitive : manger selon signaux sans jugement/règle
   - Relation incertaine IMC (études divergentes)
   - Aide possiblement avoir poids stable

Question 20

Comment est-ce que l’activité physique est liée à l’obésité?

Answer 20

• Lien entre sédentarité et obésité
• Niveau activité à diminuer au cours dernier siècle

Question 21

Quelles sont les recommandations d’activités physiques actuelles pour les adultes?

Answer 21

1.150min en aérobie/sem minimum
2. Renforcement muscu 2x/sem minimum
3. Plusieurs heures intensité légère (inclu debout)
4. 7-9h bon sommeil + coucher/lever réguliers
5. Max 8h de sédentarité/j, dont :
- Max 3h devant écrans
- Interruption fréquente longues périodes assise

Question 22

Est-ce que les recommandations d’activités physiques actuelles pour les adultes sont bien respectées par les Canadiens?

Answer 22

1. Très peu population atteint 3 recommandations
2. Personnes en surpoids/obésité rencontre moins recommandations
   - Bouge moins du poids OU surpoids car bouge moins

Question 23

Quelles sont quelques constatations au sujet de l’environnement à prendre en compte en contexte d’obésité?

Answer 23

1. Nourriture devenue accessible partout/tout le temps
2. Rythme vie favorise mets prêts-à-servir (qualité douteuse)
3. Canadiens dépense 26.9% budget en restauration
4. $$$ investi dans pub pour aliments peu sains
   - Aussi pour produits/diètes amaigrissantes
5. Médias sociaux omniprésents et très ciblés
6. Sédentarité forcée

Question 24

Qu’est-ce qui a entrainé la sédentarité forcée de notre société?

Answer 24

• Automatisation transports
• Travail plus sédentaire (↓activité physique lié travail)
• Villes conçues pour autos (pas vélo/transport en commun)
• Sécurité variable/déficiente piétons/vélos

Question 25

Quels sont d’autres facteurs pouvant être impliqués dans l’étiologie de l’obésité?

Answer 25

1. Niveau socio-économique
   - Pays développés : faible niveau = ↑ cas obésité
   - Pays en développement : haut niveau = ↑ cas obésité
2. Milieu de vie
   - Plus grande prévalence en milieu rurau (vs urbain)
3. Insécurité alimentaire
4. Faible niveau scolarité
5. Défavorisation matérielle
6. Moments charnières vie,
   - Ex : pré-ado seul à la maison, début uni, déménagement, grossesse, arrêt tabac, …
7. Prise médicaments

Question 26

Quels sont des exemple de médicaments dont la prise est associée à un gain de poids?

Answer 26

1. Antipsychotiques de 2e génération
   - Pour dépression majeure et schizophrénie
   - Clozapine > Olanzapine > Quétiapine > Rispéridone
2. Corticostéroïdes
3. Certains anti-hyperglycémiants
4. …