Tetanus_Brainscape

Question 1

Tetanus: Erreger und Charakteristika (5)

Answer 1

Clostridium tetani

grampositives Stäbchen

obligat anaerob

Neurotoxinbildner

ubiquitäres vorkommen

Question 2

Tetanus: Infektionsweg (2)

Answer 2

verunreinigte Wunden

resistente Sporen ubiquitär vorhanden

Question 3

Tetanus: Pathophysiologie (6)

Answer 3

unter aneroben Bedingungen in Wunden können sich Clostridien vermehren –> Toxinproduktion

Toxine: Tetanospasmin und Tetanolyin

Tetanospasmin –> Über Axone ins ZNS, Verhinderung der Freisetzung der Neurotransmitter in den Renshaw Zellen

–> unkontrollierte Aktivierung der alfa Motoneruone –> tonisch klonische Krämpfe

Triggerung der tonisch klonischen Krämpfe durch sensorische Reize

Tetanolysin zusätzlich –> Hämolyse und Karditoxizität!

Question 4

Tetanus: Klinik

• IKZ: (1)
• Allgemein (2)
• Spezifische (4)

Answer 4

IKZ:: 3-14d

Allgemein

• Grippeähnlich
• vermerhter Speichelfuss

Spezifische

• erhöhte Muskelrigidität zunächst im Gesicht dann über ganzen Körper
• in jeglicher Muskulatur: Symptomtriggerung durch Sinnesreize (Geräuch, Licht, Berührung)
• Trias (siehe gesonderte Lernkarte)
• ggf im Verlauf Sympathikolyse –> Ateminsuffizienz, Bradikardie –> Kreislaufstillstand, Schock

Question 5

Tetanus: Diagnostik (2)

Answer 5

Toxinnachweis aus Wundmaterial

Tierversuch Mäuse/Ratten –> charakteristische Robbenstellung

Question 6

Tetanus: Therapie (2)

Answer 6

Tetanus Antitoxn

Penicillin G

Question 7

Tetanus: Prävention

• Grundimmunisierung (1)
• Auffrischung (2)
• Nachholimpfung (2)
• Immunität nach Erkrankung? (1)
• Vorgehen bei Verletztung!!! (siehe gesonderte Lernkarte)

Answer 7

Grundimmunisierung: 4x ab dem 2. LM

Auffrischung

• bis 18 LJ: 6. LJ (TDPert) und 9-17LJ (TDPertPolio)
• ab 18 LJ
• —- Auffrischung alle 10Jahre
• —- einmal als TDPertussis, dann nur TD

Nachholimpfung

• alle Erwachsene mit fehldender, unvollständiger oder nicht geklärter Grundimmunisierung
• ausreichende Immunität bei 2 Impfungen

Immunität nach Erkrankung?: nicht vorhanden!

Question 8

Tetanus: Klinik: Spezifische: Trias (3)

Answer 8

Trismus (tonsiche Verkrampfung v. Kiefermuskulatur)

risus sardonicus (Gesichtsverkrampfung)

Ophistotonus (tonische Verkramfung der Rückenstrecker –> Hyperlordose im Ledenberich)

Question 9

Tetanus: Prävention: Vorgehen bei Verletztung!!!

• saubere, geringfügige Wunde: fehlender/unvollständiger Grundimmunisierung, oder letzte Aufrischung 10J her (1)
• alle anderen Wunden (unsauber, größer)
• —- fehlender (0)/unvollständiger (nur 1!) Grundimmunisierung (1)
• —- unvollständige (nur 2) oder vollständige (größergleich 3) Impfung ABER länger als 5Jahre zurück (1)
• —- ausreichender Impfschuz (vollständig

Answer 9

saubere, geringfügige Wunde: fehlender/unvollständiger Grundimmunisierung, oder letzte Aufrischung 10J her : –> Aktivimpfung (TD)

alle anderen Wunden (unsauber, größer)

• fehlender (0)/unvollständiger (nur 1!) Grundimmunisierung : –> Simultanipfung (Aktiv + PASSIV!) in verschiede Muskeln (TD + Tetanus Ig’s)
• unvollständige (nur 2) oder vollständige (größergleich 3) Impfung ABER länger als 5Jahre zurück : –> Aktivimpfung mit Toxidtodimpfstoff (TD)
• ausreichender Impfschuz (vollständig keine Impfung