Koronararterienchirurgie_Brainscape

Question 1

Koronararterienchirurgie: postoperative Medikation (1)

Answer 1

Dauertherapie mit Thrombozytenaggregationshemmer, zB ASS 100 1-0-0

Question 2

Koronararterienchirurgie: Indikationen

• allgemein (1)
• Indikationen (5)

Answer 2

allgemein: OP-Indikation uist nach sorgfältiger Abwägung zu stellen (klimnische Beschwerden, Befunde der Koro, kardiale Funktion, AZ des Pat)

Indikationen

• hochgradige Hauotstammstenose der li Koronararterie
• symptomatische 3-GE (mit bypassfähigen distalen Koronargefäßen
• symptomatische 2-GE mit stammnahen STenosen von RIVA und RCX
• 2- und 3-GE mit Beteiligung des proximalen Bereichs der RIVA
• Beteiligung des RIVA (beim Linksversorgungstyp)

Question 3

Koronararterienchirurgie: Kontraindikationen (2)

Answer 3

reduzierte Lebenserwartung

Komorbiditäten (COPD, pulmonale Hypertonie, Systemerkrankungen etc)

Question 4

Koronararterienchirurgie: Alternative (1)

Answer 4

PTCA

Question 5

Koronararterienchirurgie: Komplikationen (4)

Answer 5

Postkardiotomiesyndrom

• nach 1-6 Wochen
• autoimmune fieberhafte Perikarditis oder Pleuritis

Verschluss des Bypasses

koronarer Bypass ist symptomatische Theraoue, keine kurative -> Arteriosklerose schreitet weiter voran

postoperative Herzbeuteltamponade mit kardiogenem Schock

Question 6

Koronararterienchirurgie: Durchführung: Grundprinzip (1)

Answer 6

Thorakotomie -> Erstellung eines extrakorporalen Kreislaufs (Herz-Lungen-Maschine) -> kardioplegische Steilllegung des Herzens -> Anastomosierung der Bypassgefäße distal der Stenose der Koronararterie (Verwendung autologer Gefäße)

Question 7

Koronararterienchirurgie: Durchführung: Revaskularisierungsmöglichkeiten (3)

Answer 7

ACB = Aortokoronarer Bypass (siehe gesonderte Lernkarte)

ACVB = Aortokoronarer Venenbypass (siehe gesonderte Lernkarte)

neuere Verfahren

• minimalinvasive Verfahren
• OP über partielle Sternotomie
• OP am schlagenden Herzen

Question 8

Koronararterienchirurgie: Durchführung: Revaskularisierungsmöglichkeiten: ACB = Aortokoronarer Bypass

• Prognose (1)
• verwendete Gefäße (2)

Answer 8

Prognose: bessere Prognose und Offenhaltsrate bei arteriellem Bypass als bei Venenbypass (in 10 Jahren ca 10% Restenosierung)

verwendete Gefäße

• A. thoracica interna
• —- gute Zugängiglichkeit (räumliche Nähe zum Herzen)
• —- muss nur mit Koronararterie anastomosiert werden, da bereits physiolog. aus Aorta
• A. radialis: zuvor Allen-Test durchführen!

Question 9

Koronararterienchirurgie: Durchführung: Revaskularisierungsmöglichkeiten: ACVB = Aortokoronarer Venenbypass

• Prognose (1)
• verwendete Gefäße (2)

Answer 9

Prognose: arterielle Bypääse haben bessere Prognose (bei venösem Bypass nach 10 Jahren bis zu 50% Restenosierung)

verwendete Gefäße

• V. saphena magna: bei venösen Bypässen 1. Wahl (lang, oberflächlich, operativ gut zugänglich, passender Gefäßquerschnitt)
• V. saphena parva: als Alternative zur 1. Wahl V. saphena magna