Aneurysma_Brainscape Flashcards
Aneurysma: Definition
- Allgemein (1)
- thorakales Aortenaneurysma (1)
- abdominelles Aortenaneurysma (1)
Allgemein: Ausweitung aller drei Gefäßschichten der Aorta
thorakales Aortenaneurysma: Erweiterung des thorakalen Aortendurchmessers auf > 3,5cm
abdominelles Aortenaneurysma: Erweiterung des abdominellen Aortendurchmessers auf > 3cm
Aneurysma: Epidemiologie
- Thorakales Aortenaneurysma: Häufigkeit (1)
- Abdominelles Aortenaneurysema
- —- Häufigkeitsgipfel (1)
- —- bei welchen Patienten beosnders häufig? (2)
- —- m:w (1)
- —- Risikofaktor (1)
Thorakales Aortenaneurysma: Häufigkeit: selten (3% des Aortenaneursmas)
Abdominelles Aortenaneurysema
- Häufigkeitsgipfel: 60-70 Jahre
- bei welchen Patienten beosnders häufig?
- —- 1% der > 50-jährigen
- —- 10% der > 70jährigen männlichen Hypertoniker
- m:w: m>w (5:1)
- Risikofaktor: Familienanamnese
Aneurysma: Ätiologie: Risikofaktoren (4)
Risikofaktoren
- Arteriosklerose (und deren Risikofaktoren, insb. Rauchen und art. Hypertonie)
- chronische Aortendissektion
- Bindegewebserkrankungen
- seltener
- —- Vaskulitis mit Aortenbeteiligung (Syphilis -> Mesaortitis luica, Mykose, Takayasu)
- —- zystische Medianekrose (Erheim-Gsell)
Aneurysma: Klassifikation
- Thorakales Aortenaneurysma: nach Lokalisation (3)
- Abdominelles Aortenaneurysma
- —- nach Lokalisation (2)
- —- nach Form (1)
- Aortendissektion (1)
- welche Lokalisation ist am Häufigsten? (1)
Thorakales Aortenaneurysma: nach Lokalisation
- —- Aorta ascendens
- —- Aortenbogen
- —- Aorta descendens
Abdominelles Aortenaneurysma
- nach Lokalisation
- —- oberhalb der A. renalis
- —- unterhalb der A. renalis
- nach Form: unterhalb der A. renalis wird in spindelförmig und sackförmig (erhöhtes Rupturrisko) unterteilt
Aortendissektion: im Falle einer Aortendissektion: Stanford A und B
welche Lokalisation ist am Häufigsten?: 90% unterhalb der A. renalis; 20% breiten sich bis zu den Beckenarterien aus
Aneurysma: Pathophysiologie (2)
Aussackung der Gefäßwand –> turbulente Strömung –> auskultierbar
ggf. Thrombenbildung im Aneurysma –> periphere Thrombemboilien
Aneurysma: Klinik
- Allgemein (2)
- unspezifische Beschwerden (3)
- spezifische Beschwerden (siehe gesonderte Lernkarte)
Allgemein
- meist asymptomatisch / unspezifisch –> Zufallsbefund
- bei Ruptur: hochakutes Krankheitsbild
unspezifische Beschwerden
- Druck in der Brust
- Thorakale Rückenschmerzen
- Abdominal- oder Flankenschmerzen (kolikartig, wegen Verlegung der Nierenarterien)
Aneurysma: Diagnostik
- KU (2)
- apparativ (4)
- generell (1)
KU
- tastbarer Tumor
- Stömungsgeräusch
apparativ
- KM-CT
- —- Weite des Aortenlumens
- —- Ggf. randständiges, hypodenses, thrombotisches Material
- —- Ggf. arteriosklerotische Verkalkungen der Gefäßwand
- —- zentral fließt KM-angereichertes Blut
- Sono
- —- v.A. bei abdonimellem Aneurysma
- —- Aortendurchmesser
- —- Ggf. Dissektionsmembran zu sehen
- RöTH: evtl. Verbreitewrung der Aorta bzw. des Mediastinums bei throakalen Aneurysmen
- DSA
generell: regelmäßige Verlaufskontrollen
Aneurysma: Komplikationen
- wenn man OP durchführt (3)
- wenn man OP nicht durchführt (2)
wenn man OP durchführt
- Protheseninfektion
- Aortointestinale Fistel
- Komplikatgionen durch Ischämie
wenn man OP nicht durchführt
- Ruptur / gedeckte Ruptur / Aortendissektion (siehe gesonderte Lernkarte)
- Embolie aus thrombotischem material des Aneurysmas
Aneurysma: Prävention (3)
RR konsequent einstellen
Nikotinkarenz
Screening (siehe gesonderte Lernkarte)
Aneurysma: Klinik: spezifische Beschwerden
- Palpation (1)
- indirektes Zeichen (1)
- durch Einengung angrenzender Strukturen (5)
Palpation: tastbarer pulsierender Tumor
indirektes Zeichen: periphere Thrombosen
durch Einengung angrenzender Strukturen
- Stridor (Trachea)
- Schluckbeschwerden (Ösophagus)
- obere Einflussstauung (V.cava s.)
- Heiserkeit (N. laryngeus recurrens)
- Horner-Syndrom: Ptosis, Miosis, Enophtalmus
Aneurysma: Therapie: konservativ (1)
Minimierung der Risikofaktoren (RR
Aneurysma: Therapie: chirurgisch: Indikation
- Bauchaortenaneurysma (3)
- thorakales Aortenaneurysma (3)
Bauchaortenaneurysma
- symptomatische Aneurysmen
- asymptomatische Aneurysmen mit Durchmesser > 5cm
- asymptomatische Aneurysmen mit Zunahme des Durchmessers > 1 cm / Jahr
thorakales Aortenaneurysma
- bei symptomatischen Aneurysmen erwägen (Abwägung: Rupturrisko vs. Operationsrisiko)
- bei asymptomatischen Aneurysmen > 5,5-6cm
- bei asymptomatischen Aneurysmen mit Zunahme des Durchmessers > 0,5cm / Jahr
Aneurysma: Therapie: chirurgisch: Maßnahmen
- Goldstandard (1)
- Ggf. (1)
Goldstandard: Rohr- oder Y-Prothese (aorto-biiliakal)
Ggf.: interventionelle Stentprothese (siehe gesonderte Lernkarte)
Aneurysma: Komplikationen: wenn man OP nicht durchführt: Ruptur / gedeckte Ruptur / Aortendissektion
- Klinik (2)
- Diagnostik (2)
- Prognose (1)
Klinik
- heftigster, schlagartig auftretender Rückenschmerz mit abdonineller Ausstrahlung
- hypovolämischer Schock (bei freier Ruptur)
Diagnostik
- Sono
- KM-CT –> KM-Austritt
Prognose: hohe Letalität
Aneurysma: Prävention: Screening: wen? (3)
wen?
- Männer ab 65
- Frauen mit Raucheranamnese ab 65
- familiär vorbelastete Personen
