Tétano Flashcards
Quais os sinais e sintomas mais comuns de tétano?
Trismo, crise contratural, rigidez de nuca, rigidez de membros, rigidez abdominal, opistótono, riso sardônico
Quais os tipo clínicos de tétano?
Localizado
Cefálico
Generalizado
Neonatal
Como fazer Dx de tétano?
Dx clínico:
Hipertonia muscular+
Trismo+
Crise espástica
Quais exames solicitar no quadro de tétano?
Hemograma Aminotransferases, Ureia, Cr GAsometria e eletrólitos RX de tórax e coluna Hemoculturas, cultura de secreção, urinocultura
Dx diferenciais do tétano
Meningite, tetania, raiva
Intoxicação por estricnina, metoclopramida ou neurolépticos
Histeria
O que é tétano?
Doença infecciosa aguda, não contagiosa, causada pela toxina do Clostridium tetani. Provoca hiperexcitabilidade no SNC
Características do MO do tétano
Bacilo gram +, ANAERÓBIO
Onde encontrar Clostridium tetani na natureza?
No solo, fezes, vegetais, Intestino de cavalos (reservatório) e outros animais, etc
Como se dá a fisiopatologia do tétano?
Cria-se um local de proliferação da bactéria
Ela lança a toxina na corrente sanguínea
Toxina se liga a terminais nervosos periféricos e sofre endocitose, sendo transportada retrogadamente
Toxina bloqueia neurônio inibitório –> muita excitação –> hipertonia
Por que o primeiro sinal costuma ser trismo?
Porque é um nervo menor. É um caminho menor até o SNC
Como tratar tétano?
TTO específico
1-BZD: controlar hipertonia
2-Soroanti-tetânico: neutralizar a toxina
3-Metronidazol+debridar o foco: destruir bactérias e cessar a produção de toxina
4-Vacina
TTO de suporte
Hidratação, suporte calórico, profilaxia de hemorragia digestiva e TEP
Características da ferida suspeita para tétano
Profunda, puntiforme, necrose, bordas irregulares, corpo estranho
Profilaxia de tétano diante de acidente
Depende do histórico vacinal e tamanho da ferida
Indicações de vacina:
Vacinação desc ou >/=3
Ferida limpa se tiver mais de 10 anos da última dose
Ferida suja se tiver mais de 5 anos da última dose
Indica imunoglobulina se vacina incompleta/descon + Ferida suspeita
Fatores prognósticos em tétano e detalhes
Período de incubação (Média de 10d)
Período de progressão (pior se <48h)
Extremos de idade
Doenças concomitantes
Complicações no tétano
Superinfecção bacteriana Fraturas Hiperexcitabilidade simpática Embolia pulmonar Embolia pulmonar Hemorragias Retenção de ureia
