Acalasia e espasmo esofágico

Question 1

Qual o distúrbio motor primário mais comum do esôfago?

Answer 1

Acalasia

Question 2

O que é acalásia?

Answer 2

Distúrbio motor de não relaxamento do EEI

Question 3

Idade mais frequente

Answer 3

25 a 60 anos, principalmente antes dos 40

Question 4

Fisiopatologia da acalasia

Answer 4

Degeneração dos neurônios do plexo de Auerbach, que coordenam a motilidade esofágica

Question 5

Rotina alimentar típica de paciente com acalásia

Answer 5

Comer devagar e com água para empurrar o alimento para o estômago. Quando o EEI abre dá uma sensação de alívio repentino

Question 6

Queixas que se desenvolvem pelo acúmulo de alimento no esôfago

Answer 6

Regurgitação, broncoaspiração (principalmente quando pct deita), halitose

Question 7

Exames para acalásia

Answer 7

Raio X de tórax
Esofagograma baritado
Esôfagomanometria (padrão-ouro)

Question 8

Achado da acalásia no Raio X de tórax

Answer 8

Ausência de bolha gástrica
Massa mediastínica tubular
Nível hidroaéreo na posição ereta (material estagnado)

Question 9

Achado da acalásia no esofagograma baritado

Answer 9

Dilatação do corpo esofágico
Estreitamento no EEI (sinal do bico de pássaro)
Atraso de esvaziamento

Question 10

Como classificar a acalásia?

Answer 10

Pelo esofagograma, classificação de Rezende
I - calibre normal + retenção de contraste
II - leve aumento do calibre + retenção de contraste
III - esôfago dilatado + atividade motora comprometida + retenção de contraste
IV - Dolicomegaesôfago: dilatado + alongado + tortuoso

Question 11

Achado da acalásia na esofagomanometria

Answer 11

Não relaxamento de EEI

Aperistalse no corpo

Question 12

Utilidade da EDA na acalasia?

Answer 12

Confirma dilatação e exclui obstrução mecânica como causa de disfagia

Question 13

Principais etiologias de acalasia

Answer 13

Doença de Chagas (ainda endêmica em regiões do Brasil)
Idiopática

Raras: amiloidose, sarcoidose, gastroenterite eosinofílica

Question 14

Diagnóstico de esôfago chagássico

Answer 14

Exames para acalasia + teste sorológico (ELISA)

Question 15

Opções terapeuticas para acalasia

Answer 15

Farmacológicas (nitratos, antagonista de cálcio, toxina botulínica)
Cirúrgicas (dilatação pneumática, miotomia de Heller, miotomia endoscópica)

Question 16

Consequência negativa da miotomia de Heller

Answer 16

Cria DRGE, corrige com fundoplicatura na mesma Cx

Question 17

O que é o EED?

Answer 17

Distúrbio de motilidade esofágica de origem neurogênica. Caracterizado por contrações não propulsivas fásicas nos 2/3 inferiores do esôfago

Question 18

Diferença histológica da degeneração no EED e acalásia

Answer 18

EED degeneração nos axônios de neurônios inibitórios

Acalásia degenera os corpos celulares

Question 19

EED é diagnóstico diferencial de…

Answer 19

Angina

Question 20

Tipo de disfagia no EED

Answer 20

Disfagia baixa, motora, para sólidos e líquidos

Question 21

Exames para diagnóstico de EED

Answer 21

Esofagograma baritado

Manometria esofágica

Question 22

Quando partir para investigação de EED

Answer 22

Quando for excluida a possibilidade de doença coronariana

Question 23

TTO do EED

Answer 23

Ansiolíticos
Nitrato, antagonista do cálcio
ADT

Question 24

Característica motora da esclerodermia

Answer 24

EEI incompetente

Contrações aperistálsicas fracas