Anemia Flashcards
Definição de anemia
Redução laboratorial de hematócrito, hemoglobina ou número de hemácias
Manifestações da anemia
Decorrentes da baixa oferta de O2 aos tecidos Palidez Dispneia aos esforços Cansaço Adinamia Dor nos membros inferiores Tontura, cefaleia Palpitações, taquicardia, sopro sistólico (baixa viscosidade do sangue) Dor precordial Icterícia: anemias hemolíticas Esplenomegalia Úlceras de tornozelo -> anemia falciforme Anormalidades esqueléticas (talassemias)
Anemia é um…
… sinal de doença subjacente.
Sempre investigar a causa da anemia
A anemia mais comum é a …
Ferropriva
O que é um reticulócito?
É uma hemácia jovem, ainda com restos de ribossomos. Amadurece em 24 horas
Quais os 2 mecanismos básicos que levam a anemia
Deficiência da capacidade de produção
Redução da vida das hemácias
Causas para deficiência da produção de hemácias
Deficiência de EPO Lesão de stem cell Lesão da medula óssea Doenças crônicas Deficiência de elementos essenciais
Causas que reduzem a vida das hemácias
Sangramento
Hemólise
O que pode causar deficiência de EPO?
Insuficiência Renal Crônica
Fatores da anemia da IRC
Deficiência de EPO
Estado basal inflamatório
Perda de hemácias na urina (uremia)
Papel da EPO
Induz :
Proliferação de células progenitoras das hemácias
Amadurecimentos das células indiferenciadas
Síntese de hemoglobina
1 consequência da administração de EPO humana recombinante
Reduz o tempo de circulação do reticulócito (amadurece mais rápido)
O que pode provocar lesão de Stem cell?
Produto químico
Medicamento
Irradiação
Consequências da lesão de stem cell
Atrofia do tecido hematopoiético
Pancitopenia
Causas de infiltração da MO
Células clonais da MO (leucemias) Metástases (carcinomas e sarcomas) Parasitas Células de depósito Miolofibrose
Comentários de anemia por doença crônica
causa, classificação da anemia
Doenças inflamatórias crônicas
Começa normocítica e depois fica microcítica por menor disponibilidade de ferro (pelo estado inflamatório)
Endocrinopatias que causam anemia
Todas, mas destacam-se:
Hipotireoidismo (hipermenorréia -> perda de sangue menstrual piora a anemia)
Hipertireoidismo
Insuficiência adrenal
Quais deficiências nutricionais podem levar a anemia
Deficiência de:
Ácido fólico
Vitamina B12
Ferro
B6 e Cobre (mais raro: nutrição parenteral, Sd do intestino curto)
Anemias por perda de sangue
Hemorragias agudas
Hemorragias crônicas (úlceras, miomas, tumores intestinais)
Hemorragia sempre vai levar a …
Perda de ferro.
Situações fisiológicas de consumo de ferro
Crescimento (muscular, mais sangue)
Gestação e aleitamento
Existe mecanismo de excreção de ferro?
Não. Qualquer perda de ferro que não as fisiológicas é patológica
Causas de anemia por aumento da hemólise
Defeitos corpusculares: (membrana, enzima, hemoglobinopatia)
Defeitos extracorpusculares : anticorpos contra hemácia, drogas, hipersequestração esplênica, traumas mecânicos como microangiopatia e próteses valvares; infecções por malária, clostridium
Primeiros exames para investigar anemia
Hemograma completo e reticulócitos
Sobre o tempo de instalação da anemia
Maior tempo de instalação permite desenvolvimento dos mecanismos compensatórios
Quais os mecanismos compensatórios mais importantes
Taquicardia
Menor afinidade oxigênio-hemoglobina, gera liberação mais rápida do oxigênio
Vasoconstrição de órgãos menos importantes (pele..)
Sobre a presença de comorbidades associadas
Paciente terá limiar menor para anemia, clínica mais importante
Classificação da intensidade da anemia
Valor de hemoglobina
Leve: > ou = 9
Moderada: de 6 a 8
Grave: < 6
Aspecto da língua em 2 anemias pontuais
Despapilizada, pálida, assintomática -> ferropriva
Despapilizada, avermelhada, dolorida -> megaloblástica (B12)
Outros exames a pedir para diferenciar os diagnósticos
Ureia, creatinina TSH LDH Coombs PCR Mielograma (raramente) Ferro sérico Transferrina Ferritina sérica B12 e ácido fólico
