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S4 > Febre > Flashcards

Febre Flashcards

1
Q

Definição de febre

A

Elevação da temperatura corporal acima de 37,8°C (axilar)

Valor varia com a literatura

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2
Q

Diferença entre febre e hipertermia

A

Febre é uma reação do corpo contra alguma infecção ou lesão celular (mediado por citocinas, orquestrada pelo hipotálamo)

Hipertermia é a elevação da temperatura em decorrência da incapacidade de perder calor, atingindo temperaturas superiores a 41°C (não responde a antipiréticos)

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3
Q

Como se realiza a termorregulação

A

Através do equilíbrio entre produção e perda de calor

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4
Q

Comente o mecanismo fisiopatológico da febre

A

Injúria (infecciosa ou não) -> produção de pirógenos endógenos (IL-1, IL-6, TNF-alfa, IFNs, PGE2) -> sangue -> região anterior do hipotálamo -> elevam o limiar térmico

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5
Q

Por quais mecanismos ocorre aumento da temperatura na febre

formas de aumentar a temperatura

A

Por aumento da produção metabólica e física de calor; Por retenção de calor

Aumento do metabolismo
Vasoconstrição periférica
Tremores e calafrios
Estimulação simpática
Secreção de tiroxina
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6
Q

Efeitos benéficos da febre para o sistema imunológico

A 
Aumenta consumo de oxigênio
Aumenta número de macrófagos
Potencializa atividade bactericida
Aumenta motilidade dos leucócitos
Pode inibir o crescimento de alguns patógenos
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7
Q

Pontos importantes da anamnese associados a HDA

A

Antecedentes pessoais (fumo/álcool/drogas; vacinação em crianças)

HPP (doenças e cirurgias prévias; medicações, alergias)

Procedência e viagens recentes

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8
Q

Mnemônico para explorar a febre

A

FEBRE

Fundação, Energia, Brevidade, Ritmo, Encerramento

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9
Q

O que significa o F (Fundação)?

A

Início do quadro febril
Súbito ou progressivo?
Outra coisa associada?

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10
Q

O que significa o 1° E (Energia)?

A

Intensidade da febre
É alta? >39°
Quantificar se possível

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11
Q

O que significa o B (brevidade)?

A

Quanto duram os acessos de febre?

Minutos, horas, dias

Cessa com alguma coisa?

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12
Q

O que significa o R (ritmo)?

A

Com que frequência acontece?

É periódico? Se repete de quantos em quantos dias?

Tem algum horário preferencial?

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13
Q

O que significa o 2° E (encerramento)?

A

Como terminou a febre?

Foi abrupto ou gradual?

Cedeu ao uso de medicamento?

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14
Q

Sempre lembra de perguntar….

A

Sinais e sintomas associados

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15
Q

Sintomas associados importantes

A

(Lembrar pela sequencia corporal: cabeça -> extremidades)

Cefaleia
Convulsões
Náuseas/Vômitos
Tosse
Sudorese
Extremidades frias
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16
Q

Como deve ser o exame físico do paciente com febre?

A

Completo, mas com enfoque nas regiões onde existem queixas

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17
Q

5 pontos importantes para realizar e avaliar no exame físico

A

SAMAP

  • Sinais vitais
  • Ausculta cardíaca e pulmonar
  • Meningite?
  • Avaliar abdome
  • Pesquisar focos infecciosos em orofaringe, ouvido e pele
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18
Q

O que é febre sem sinais localizatórios e qual a causa mais provável

A

Febre com duração inferior a 7 dias em que anamnese e exame físico completo não consegue identificar a causa.

Pode estar relacionado com bacteremia oculta, consequência de infecção aguda autolimitada.

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19
Q

Febre + tosse produtiva e dispneia

A

Pneumonia

20
Q

Febre vespertina + Tosse por mais de 3 semanas

A

Tuberculose

21
Q

Febre + disúria

A

ITU

22
Q

Febre + disúria e sinal de Giordano positivo

A

Pielonefrite

23
Q

Febre + sopro cardíaco, telangiectasias, vasculites e manchas de Roth

A

Endocardite

24
Q

Febre + presença de cateter venoso central

A

infecção na corrente sanguínea

25
Q

Febre + diarreia e/ou vômitos

A

gastroenterites ou DII

26
Q

Febre + cefaleia, vômitos EM JATO, sinais de meningismo

A

Meningite

27
Q

O que são manchas de Roth

A

São hemorragias retinianas com centro branco visualizadas na fundoscopia

Associado à endocardites

28
Q

Quais os testes para avaliar meningite e como são feitos?

A

Sinais de Brudzinski, Kernig e Lasegue

Brudzinski: em decúbito dorsal, flexionar o pescoço (positivo: flexão das pernas)

Kernig: estender a perna sobre a coxa já flexionada (positivo: refere dor ou limitação na movimentação)

Lasegue: em decúbito dorsal, paciente eleva o membro inferior estendido e sente dor no trajeto do nervo isquiático. Dorsiflexão do pé aumenta dor

29
Q

Febre + dor em seios paranasais

A

Sinusite

30
Q

Febre + espirros, coriza, dor de garganta

A

Rinossinusite ou gripe

31
Q

Febre + dor de garganta, linfonodomegalia cervical

A

faringite, tonsilite

32
Q

Febre + síndrome consumptiva

A

leucemia ou linfoma

33
Q

Febre + queixas articulares

A

LES, artrite reumatoide, Chikungunya, artrite séptica, gonocócica ou gota

34
Q

Febre + nódulos e redução do pulso da artéria temporal

A

arterite temporal

35
Q

Febre + dor torácica

A

pericardite, embolia pulmonar

36
Q

Febre + taquicardia, arritmias, ansiedade e diarreia, crise hipertensiva

A

Crise tireotóxica, feocromocitoma

37
Q

Febre + esplenomegalia

A

endocardite, linfoma, leishmaniose visceral, mononucleose

38
Q

Febre + dor local

A

inflamação

39
Q

Febre + sinais flogísticos

A

Infecção ou TVP

40
Q

Febre + dor pélvica e corrimento vaginal

A

DIP

41
Q

Febre terçã ou quartã + moradia ou viagem em regiões de mata

A

Malária

42
Q

Febre + cefaleia, dor retro-oribitária, sangramento de mucosas
(verão, março-abril principalmente)

A

Dengue

43
Q

Como escolher exames e quais podem ser úteis

A

Exames complementares devem ser embasados no exame físico e suspeitas diagnósticas

Rx de tórax
TC ou Rx de abdome
Análise de LCR
Hemograma
Sumário de urina
44
Q

2 exames mandatórios quando não se tem suspeitas diagnósticas

A

Rx de tórax e sumário de urina 1

45
Q

Tratamento para paciente com febre

A

Tratar causa base e sintomáticos para manter confortar o paciente até resolução da patologia primária

46
Q

Opções de fármacos sintomáticos para febre

A

Paracetamol (750mg de até 6-6 horas)
Dipirona (1g de até 6-6 horas)
Metoclopramida para náuseas e vômitos (10mg de 8-8 horas)

47
Q

Critérios para internação do paciente com febre

A

Instabilidade hemodinâmica (PAS<100mmHg, pulsos filiformes, taquicardia)

Saturação de O2 < 90%

Convulsão

Triagem pra sepse positiva

S4 (21 decks)

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