Edema Flashcards
O que é edema?
Acúmulo de líquido no insterstício (3° espaço) e/ou em cavidades
Fatores da fisiologia das forças de Starling e da gênese dos edemas
Pressão oncótica (vasos e interstício)
Pressão hidrostática (vasos e interstício)
Permeabilidade capilar
Funcionalidade linfática
Explique a mudança da Pressão oncótica e hidrostática ao longo do capilar e o que essas mudanças determinam
Início: Ponc capilar < Ponc interstício
Logo, o líquido passa para o interstício, deixando o vaso mais concentrado e aumentando sua Poncótica
Fim: Ponc capilar > Ponc interstício
Líquido retorna para o vaso
Líquido excedente é removido pela drenagem linfática
Como se caracterizam os edemas?
Cardíaco
Renal
Cirrótico
Nutricional
Quais os dois aspectos semiológicos importantes no exame físico do edema?
Medida sequencial do peso (só após aumento de 5% do peso o edema é clinicamente perceptível)
Sinal do Cacifo (ou de Godet)
O que é observado no sinal do cacifo?
Profundidade (+ a ++++)
Tempo para desaparecimento da depressão
O que indicam os tempos de desaparecimento da depressão após o teste do cacifo?
< 15s = sugere baixa pressão oncótica (hipoalbuminemia)
> 15s = sugere edema secundário à aumento da pressão hidrostática capilar
Quanto à localização os edemas podem ser _____ ou _____
Localizados ou generalizados
Quais os 4 grandes edemas generalizados?
Síndrome nefrótica
Síndrome nefrítica
Insufuciência cardíaca congestiva
Cirrose hepática
Mecanismo envolvido no edema por Síndrome nefrótica
Perda de proteínas pelo rim -> baixa pressão oncótica -> edema intersticial
Com pressão arterial de normal a baixa
Aspectos semiológicos da Síndrome nefrótica
Urina espumosa
Edema facial e matutino
Anasarca
Exames complementares para Síndrome nefrótica
Sumário de urina (proteinúria)
Albumina sérica (hipoalbuminemia)
Mecanismo envolvido no edema por Síndrome nefrítica
Falha glomerular (redução da TFG) -> sem filtração acumula sódio e água -> hipovolemia -> aumenta pressão hidrostática -> edema intersticial com vaso cheio
Aspecto semiológico da Síndrome nefrítica
Hipertensão arterial
Hematúria
Oligúria
Exames complementares para Síndrome nefrítica
Urina 1 (hematúria, cilindros)
Creatinina e ureia elevadas (Azotemia)
Eletrólitos (Na e K)
Mecanismo envolvido no edema por IC congestiva
Falha no bombeamento -> pressão venosa elevada -> aumenta Phidrostática capilar
Aspectos semiológicos da IC
Dispneia
Estase jugular
Hepatomegalia
Edema vespertino (amanhece sem edema pq o líquido se distribui pelo corpo, edema gravitacional)
Exames complementares para IC
Rx de tórax
Ecocardiograma
Mecanismo de edema por cirrose hepática
Disfunção da produção de albumina -> Poncótica capilar baixa -> líquido passa para interstício de Ponc maior -> edema
Aspectos semiológicos da insuficiência hepática
AACHEEI
Ascite Albumina baixa Cabeça de medusa Hálito hepático Estrógeno aumentado: ginecomastia, atrofia testicular, telangiectasias, eritema palmar Encefalopatia hepática (amonemia) Icterícia
Exames complementares para Insuficiência hepática
B En P U T E
Bilirrubinas Enzimas hepáticas (TGO, TGP) Proteínas (Albumina) Tempo de protrombina Endoscopia (varizes esofágicas e risco de rompimento) US abdominal
Causas para edema localizado assimétrico
T I L
TVP
Inflamação (erisipela) -> sinais flogistícos
Linfedema -> obstrução linfática, remoção cirúrgica de linfonodos
Quais os outros tipos de edema que fogem à regra dos já citados?
Mixedema - hipotireoidismo
Desnutrição proteica - Kuashiorkor
Qual o mecanismo do mixedema e a característica do edema formado
Ocorre alteração das proteínas (glicosaminaglicanas) do insterstício -> deposição de proteínas mucopolisacárides -> maior Ponc intersticial
Forma um edema duro
Qual o mecanismo da desnutrição proteica?
Hipoalbuminemia