Edema

Question 1

O que é edema?

Answer 1

Acúmulo de líquido no insterstício (3° espaço) e/ou em cavidades

Question 2

Fatores da fisiologia das forças de Starling e da gênese dos edemas

Answer 2

Pressão oncótica (vasos e interstício)
Pressão hidrostática (vasos e interstício)
Permeabilidade capilar
Funcionalidade linfática

Question 3

Explique a mudança da Pressão oncótica e hidrostática ao longo do capilar e o que essas mudanças determinam

Answer 3

Início: Ponc capilar < Ponc interstício
Logo, o líquido passa para o interstício, deixando o vaso mais concentrado e aumentando sua Poncótica
Fim: Ponc capilar > Ponc interstício
Líquido retorna para o vaso

Líquido excedente é removido pela drenagem linfática

Question 4

Como se caracterizam os edemas?

Answer 4

Cardíaco
Renal
Cirrótico
Nutricional

Question 5

Quais os dois aspectos semiológicos importantes no exame físico do edema?

Answer 5

Medida sequencial do peso (só após aumento de 5% do peso o edema é clinicamente perceptível)

Sinal do Cacifo (ou de Godet)

Question 6

O que é observado no sinal do cacifo?

Answer 6

Profundidade (+ a ++++)

Tempo para desaparecimento da depressão

Question 7

O que indicam os tempos de desaparecimento da depressão após o teste do cacifo?

Answer 7

< 15s = sugere baixa pressão oncótica (hipoalbuminemia)

> 15s = sugere edema secundário à aumento da pressão hidrostática capilar

Question 8

Quanto à localização os edemas podem ser _____ ou _____

Answer 8

Localizados ou generalizados

Question 9

Quais os 4 grandes edemas generalizados?

Answer 9

Síndrome nefrótica
Síndrome nefrítica
Insufuciência cardíaca congestiva
Cirrose hepática

Question 10

Mecanismo envolvido no edema por Síndrome nefrótica

Answer 10

Perda de proteínas pelo rim -> baixa pressão oncótica -> edema intersticial

Com pressão arterial de normal a baixa

Question 11

Aspectos semiológicos da Síndrome nefrótica

Answer 11

Urina espumosa
Edema facial e matutino
Anasarca

Question 12

Exames complementares para Síndrome nefrótica

Answer 12

Sumário de urina (proteinúria)

Albumina sérica (hipoalbuminemia)

Question 13

Mecanismo envolvido no edema por Síndrome nefrítica

Answer 13

Falha glomerular (redução da TFG) -> sem filtração acumula sódio e água -> hipovolemia -> aumenta pressão hidrostática -> edema intersticial com vaso cheio

Question 14

Aspecto semiológico da Síndrome nefrítica

Answer 14

Hipertensão arterial
Hematúria
Oligúria

Question 15

Exames complementares para Síndrome nefrítica

Answer 15

Urina 1 (hematúria, cilindros)
Creatinina e ureia elevadas (Azotemia)
Eletrólitos (Na e K)

Question 16

Mecanismo envolvido no edema por IC congestiva

Answer 16

Falha no bombeamento -> pressão venosa elevada -> aumenta Phidrostática capilar

Question 17

Aspectos semiológicos da IC

Answer 17

Dispneia
Estase jugular
Hepatomegalia
Edema vespertino (amanhece sem edema pq o líquido se distribui pelo corpo, edema gravitacional)

Question 18

Exames complementares para IC

Answer 18

Rx de tórax

Ecocardiograma

Question 19

Mecanismo de edema por cirrose hepática

Answer 19

Disfunção da produção de albumina -> Poncótica capilar baixa -> líquido passa para interstício de Ponc maior -> edema

Question 20

Aspectos semiológicos da insuficiência hepática

Answer 20

AACHEEI

Ascite
Albumina baixa
Cabeça de medusa
Hálito hepático
Estrógeno aumentado: ginecomastia, atrofia testicular, telangiectasias, eritema palmar
Encefalopatia hepática (amonemia)
Icterícia

Question 21

Exames complementares para Insuficiência hepática

Answer 21

B En P U T E

Bilirrubinas
Enzimas hepáticas (TGO, TGP)
Proteínas (Albumina)
Tempo de protrombina
Endoscopia (varizes esofágicas e risco de rompimento)
US abdominal

Question 22

Causas para edema localizado assimétrico

Answer 22

T I L

TVP
Inflamação (erisipela) -> sinais flogistícos
Linfedema -> obstrução linfática, remoção cirúrgica de linfonodos

Question 23

Quais os outros tipos de edema que fogem à regra dos já citados?

Answer 23

Mixedema - hipotireoidismo

Desnutrição proteica - Kuashiorkor

Question 24

Qual o mecanismo do mixedema e a característica do edema formado

Answer 24

Ocorre alteração das proteínas (glicosaminaglicanas) do insterstício -> deposição de proteínas mucopolisacárides -> maior Ponc intersticial
Forma um edema duro

Question 25

Qual o mecanismo da desnutrição proteica?

Answer 25

Hipoalbuminemia