Exame do RN Flashcards
Defina o período neonatal e o pós-natal em temporalidade
Neonatal: 28 primeiros dias de vida
Pós-natal: de 29 dias a 1 ano de idade
Sequência mínima de exame do RN
Observação cuidadosa Cabeça, pescoço, coração, pulmões, coração, pulmões, abdome, genitais MMII e dorso Orelhas, boca Olho, se tiver aberto Pele, ao longo do exame Sistema neurológico Quadris
Em que tempos é realizada a avaliação do Apgar?
1 e 5 minutos após o nascimento
Repetir a cada 5 minutos até atingir um mínimo de 7 pontos
O que é avaliado no Apgar?
- Frequência cardíaca (ausente/ maior ou menor que 100)
- Esforço respiratório (ausente/ lento e irregular/ bom e forte)
- Tônus muscular (flácido/ alguma flexão de braços e pernas/ movimento ativo)
- Irritabilidade reflexa (ausente/ careta/ choro vigoroso, espirro ou tosse)
- Coloração (Azul, pálida/ róseo com ext azuladas/ todo róseo)
Como classificar o RN quanto a idade gestacional de nascimento?
Pré-termo: <34 sem
Pré-termo tardio: 34-36 sem
Termo: 37-42 sem
Pós-termo: >42 sem
Como classificar o peso do RN ao nascer?
Peso extremamente baixo ao nasc : < 1000g
Peso muito baixo: <1500g
Peso baixo: <2500g
Peso normal ao nascimento: >2500g
Como classificar o RN em relação a peso e idade gestacional?
Pequeno para a idade gestacional (PIG)
Adequado para a idade gestacional (AIG)
Grande para a idade gestacional (GIG)
A circunferência craniana reflete … e deve ser medida durante …
velocidade de crescimento do crânio e do cérebro/ os 2 primeiros anos de vida
PA no RN
Sistólica tem valores bem mais baixos que de um adulto (70 ao nascimento, 90 mmHg aos 6 meses). Não é fácil medir.
Elevação pode estar relacionada a estenose/trombose de artéria renal, malformações e coarctação da aorta.
FC do RN, valores
1 mês: 90 a 190
1 a 6 meses: 80 a 180
6 a 12 meses: 75 a 155
FR no RN, valores e 2 associações
Entre 30 e 60 irpm
- FR respiratória rápida e superficial pode ser por cardiopatia cianótica, shunt direita-esquerda e acidose metabólica
- Febre aumenta cerca de 10 irpm para cada grau aumentado
1 forma de avaliar icterícia na pele
Fazer uma leve barra de pressão com os dedos, movimentando de dentro pra fora.
Observar a icterícia quando a coloração rósea reduzir
Avaliação da hidratação
Avaliando o turgor cutâneo com uma prega na pele
Rever Bates pág 1024
pronto
Defina/ comente:
Acrocianose
Icterícia fisiológica do RN
Eritema tóxico
Acrocianose: tonalidade azulada em um membro ou extremidade
Icterícia: aparece entre o 2° e 5° dias de vida. Desaparece em 1 semana. A permanência pode indicar doença hemolítica ou obstrução hepato-biliar.
Eritema tóxico: Não é tóxico. 2°-3° dias de vida, desaparece em 1 semana espontaneamente. Parece picada de mosquito.
Defina/comente:
MIllium sebáceo
Millium rubro
Melanose pustular
Miliária: pontinhos brancos em nariz, queixo e testa, causados por acúmulo de sebo nas glândulas sebáceas abertas.
Miliária rubra: vesículas dispersas sob base eritematosa, por obstrução dos ductos das glândulas sudoríparas
Melanose pustular: mais comum em RN negros, são pequenas vesículas ou pústulas sobre máculas acastanhadas, pode durar vários meses.
Defina/comente:
Placa palpebral
Placa salmão
Ambas são manchas avermelhadas. A primeira na pálpebra e a segunda no pescoço ou testa. Desaparecem com a idade.
Defina/ comente:
Manchas café com leite
Mancha mongólica
Mancha café com leite: manchas castanho-claras uniformes e com bordas bem definidas. Se houver mais de 5 desas manchas, considerar neurofibromatose.
Manha mongólica: mais comum em RN de pele escura. Mancha arroxeada na região sacral. Registrar para não confundir com equimose
O que observar ao examinar fontanela?
Presença, tamanho, tensão, abaulamento, depressão, pulsações
Quais problemas podem alterar fontanela? E a forma da cabeça?
Craniossinostose: fechamento precoce
Caput succedaneum (bossa) - regride Cefalohematoma - rompimento de vaso, demora mais a regredir
O que examinar nos olhos?
Tamanho Distência Reatividade Simetria Opacificações Teste do olhinho (com reflexo/ sem reflexo no fundo do olho)
O que examinar nas orelhas?
Malformação
Angulação
Inserção baixa (+ tamanho pequeno -> investigar alteração renal)
O que examinar na boca?
Teste da linguinha (freio lingual) Fenda palatina e labial Micrognatia Dentição neonatal Monilíase Macroglossia
O que examinar no pescoço?
Mobilidade (torcicolo congênito pela posição intra-útero)
Higroma cístico (tumor benigno linfático)
Linfadenomegalia
O que examinar no tórax?
Simetria Deformidades Retrações subcostais Apêndice xifoide proeminente Pectus excavatum Coração e pulmão
O que examinar no sistema cardiorrespiratório?
FC, FR,
Precórdio
Ausculta, avaliação de sopros e ruídos adventícios
Pulsos periféricos (principalmente femoral)
O que examinar no abdome?
Formato Diástase de retos abdominais Coto umbilical Massas palpáveis Fígado Hérnias (umbilical) Malformações visíveis (onfalocele, gastrosquise)
Quais malformações podem ser identificadas no abdome?
-Onfalocele: herniação de orgãos abdominais na inserção do cordão umbilical
Gastrosquise: exteriorização de órgãos abdominais
Extrofia de bexiga: bexiga fica exposta
Hérnia diafragmática: alças intestinais no tórax
O que examinar no genital masculino?
Glande: cor, edema, sagramento Hipo ou epispádia Prepúcio Saco escrotal (pigmentado e enrrugado) Palpação dos testículos Hidrocele
O que examinar no genital feminino?
Lábios, clitóris, uretra e óstio vaginal
Pode ter secreção esbranquiçada ou leve sangramento (manifestação dos hormônios maternos)
Lembrar sempre na primeira avaliação, junto com os genitais
Imperfuração anal
O que examinar no sistema ME?
Coluna (desvios, mielomeningocele)
Fratura de clavícula
Mobilidade de ombro e cotovelo
Pregas palmares (só 1 -> investigar Down)
Deformidade de MMII
Manobras de Ortolani e Barlow (displasia de quadril)
O que examinar no sistema neurológico?
Alerta Letargia Irritabilidade Postura Reflexos
Quais os principais reflexos a serem avaliados?
Reflexo de busca do mamilo Reflexo de sucção (completo após 36 semanas de gestação) Reflexo de Moro Reflexo de preensão Reflexo cutâneo-plantar Reflexo da marcha
