Teratologi - del 2

Question 1

Nämn olika typer av teratogena faktorer.

Answer 1

• materiella faktorer
• kemikalier i miljön
• intrauterina infektioner
• joniserade strålning
• läkemedel och droger

Question 2

Ge exempel på materiella faktorer.

Answer 2

Kroniska sjukdomar, ålder, livsstilsfaktorer som metabola störningar hos mamman (diabetes mellitus eller fetma)

Question 3

Vad kan diabetes hos mamman leda till?

Answer 3

Hjärtmissbildningar och neuralrörsdefekter. Den teratogena perioden är innan graviditetsvecka 7 (känsligast mellan 3-6), mammans diabetesstatus påverkar utfallet.

Hyperglykemi kan leda till hämmad myo-inisitol upptag och störd arakidonsyra-prostaglandin vilket är viktigt för embryot under gastrulation och neurulation.

Hypoglykemi kan leda till tillväxthämning och kraniala/kaudala neuralrörsdefekter.

Dessutom tror man att balansen mellan fria radikaler och dess skydd rubbas.

Question 4

Hur påverkar fetma hos modern fostret?

Answer 4

Det är en teratogen (ökad risk med ökande grad fetma) och kan leda till:

• hjärtmissbildningar
• spina bifida
• omfalocele

Question 5

Vad kan hög ålder hos föräldrarna leda till?

Answer 5

Modern - ökande frekvens för gomspalt och Downs syndrom.

Fadern - ökad risk för schizofreni.

Question 6

Vad kan alkoholkonsumtion under graviditeten leda till?

Answer 6

FAS (fetal alcohol syndrome)

Question 7

Vad menas med FAS?

Answer 7

Det betyder att fostret utsatts för intrauterin tillväxthämning. Det kan leda till CNS-skada (finmotorik och intellektuell förmåga) samt ansiktsförändringar (korta ögonlocksspringor, indistinkt filtrum, tunn överläpp utan armbåge)

Det finns två olika:
ARBD (alkoholrelaterade birth defekts) sat ARND (alkoholrelaterade neural defekter)

Question 8

Vad kan morfin och heroin leda till?

Answer 8

• fetal andningsdepression
• fetal abstinenssymptom
• ökad missbildningsrisk

Question 9

Vad kan marijuana och LSD leda till?

Answer 9

Extremitets och CNS-missbildningar.

Question 10

Vad har rökning för konsekvenser?

Answer 10

• Hjärtmissbildningar
• Låg födelsevikt
• Sämre lungfunktion
• Inlärningssvårigheter
• Embryo/fosterdöd

Question 11

Hur påverkas kroppen av rökning?

Answer 11

Placentan utsätts för tillväxhämning och kärlen drar ihop sig.

Question 12

Vad finns det för skadlig miljöfaktorer?

Answer 12

• metylkvicksilver (barn föds med grava CP-skador)
• bly
• pesticider
• strålning

Question 13

Vad kan parasiten toxoplasm gondii ge för skadliga effekter på foster?

Answer 13

CSN-missbilldningar som exempelvis hydrocefali och mikrocefali + mikroftalmi. Smittkällor är katter, gnagare och dåligt anrätt kött. Teratogen period är mellan vecka 2-6.

Question 14

Vad kan rubella (röda hund) leda till?

Answer 14

• katerakt
• hjärtfel
• dövhet
• CNS-skador
  Infektion är farligast under första 8 veckorna av graviditeten.

Question 15

Vid vilken dos av joniserad strålning kan foster skadas? Vilken är den känsliga perioden?

Answer 15

Foster drabbas vid doser över ca 100 mSv. Vecka 8-15 är känsligaste perioden. Utsättning för joniserad strålning kan leda till mental retardation.

Question 16

Vad delas läkemedel in i för teratogena klasser. Ge exempel på ett läkemedel.

Answer 16

Grupp A (ofarliga)
Grupp B:3 (möjlig teratogen effekt)
Grupp C (förmodas medföra risk, ej direkt missbildningsframkallande)
Grupp D (säkerställd teratogen effekt)

Talidomid och vitamin A-syra tillhör grupp D.