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Terapia Intensiva Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Hipotensao no RN de até 28 dias

A

PAS <60

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2
Q

Hipotensao da criança de 29 dias até 1 ano

A

PAS < 70

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3
Q

Hipotensao de 1 a 10 anos

A

PAS < 70 + (2 x idade)

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4
Q

Hipotensao em >10 anos

A

PAS <90

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5
Q

Tto do choque

A

Seguir ABCDE
Avaliar hipoglicemia

  • Expansão volemica: NaCl 0.9% 10-20ml/Kg EV
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6
Q

Choque mais comum

A

Hipovolêmico

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7
Q

Tto do choque hipovolêmico

A

Restabelecimento da volemia: NaCl 0.9% 10-20ml/Kg EV

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8
Q

Pensar em choque hipovolêmico

A
  • desidratação (choro sem lágrima, fontanela deprimida, saliva espessa)
  • sangramento
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9
Q

Etiologias do choque cardiogênico

A 
Cardiopatia congênita
Miocardiopatias
Acidente escorpiônico 
Miocardites
Arritmias
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10
Q

Clínica de choque cardiogênico

A 
RITMO DE GALOPE
B3
Sopro
Estase jugular 
HEPATOMEGALIA
INTERRUPÇÃO DAS MAMADAS (cansaço ao esforço)
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11
Q

Tto choque cardiogênico

A
  • Expansão volemica (5-10ml/kg)
  • Vasodilatadores (pct com RVP mais aumentada como no perfil C -> frio e úmido)
  • suporte Inotropico (dobuta)
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12
Q

Definição de Sepse na pediatria

A

SIRS + foco infeccioso suspeito ou comprovado

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13
Q

Critérios de SIRS

A

Pelo menos 2:

  • hipo/hipertermia
  • taquicardia
  • taquipneia ou necessidade de ventilação
  • leucocitose/leucopenia

Obrigatório ter: alteração de temperatura OU alteração leucocitária

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14
Q

Definição de choque séptico

A

Infecção grave com disfunção cardiovascular (hipotensao, necessidade de DVA, alteração de perfusão) MESMO com expansão volêmica >=40ml/kg na 1ª hora

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15
Q

Quando pensar em fungos causando choque séptico

A 
Imunossupressão 
Uso de CVC
Neutropenia 
ATB de amplo espectro 
Abordagem intra abdominal
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16
Q

Choque frio da sepse

A

Mais comum

Aumento da RVP
Diminuição do DC
Extremidades frias, enchimento capilar lento

Tto: Inotropico (adrenalina em baixa dose)

17
Q

Choque quente na sepse

A

Aumento do DC
Diminuição da RVP
Extremidades quentes, pulsos amplos

Tto: Noradrenalina

18
Q

Tto do choque séptico

A

MOV + expansão volemica (cristaloide 10-20ml/kg) + ATB

Refratários a volume: Nora (choque quente) ou adrenalina (choque frio)

19
Q

Medicação a se usar no choque séptico refratário a DVA

A

Hidrocortisona

20
Q

ATB no pct sem foco definido

A

Cefalosporina de 3ª G (Ceftriaxone)

Se RN: ampicilina + gentamicina

21
Q

ATB no pct com foco abdominal

A

Acrescentar metronidazol

22
Q

ATB no pct com foco em pele/partes moles

A

Oxacilina ( + clindamicina se choque toxico)

23
Q

ATB no pct imunocomprometido

A

Cefepime OU
Meropenem OU
piperacilina- tazobactam

24
Q

Fórmula de Holliday e Segar

A

Ate 10 kg = 100 mL/kg

10-20 kg = 1000 mL + 50 mL para cada kg acima de 10kg

> 20 kg = 1500 mL + 20 ml para cada kg acima de 20kg

25
Q

Soro padrão

A

Preconiza soro isotônico

1000 / 40 / 10 -> o que muda é a velocidade de infusão

1000ml SG 5%
40 ml NaCl 20%
10 ml KCl 19.1%

26
Q

Quando usa a DVA Milrinone

A

Função Inotropica

utilizado nos pós-operatórios de cirurgia cardíaca

Sem função no choque séptico

27
Q

No choque hemorrágico, depois do trauma, é aconselhado administrar, quando disponível ______

A

Derivados de sangue

28
Q

Pontos chaves Miocardite

A
  • sinais clínicos de insuficiência cardíaca e cardiomegalia após episódio de quadro viral
  • A biópsia endomiocárdica é o padrão-ouro no diagnóstico, mas NÃO é recomendada de rotina.
  • RNM localiza zonas de inflamação e injúria miocárdica.
  • As drogas de escolha são dobutamina e milrinone, que tem ação inotrópica e de redução da pós carga
29
Q

SF tem ____ [ ] de Na e cloreto do que o RL

A

Maior

30
Q

Droga de escolha em choque séptico com má perfusão

A

Adrenalina em dose initropica

31
Q

choque descompensado X choque compensado

A

Compensado: PA normal
Descompensado: hipotensao

32
Q

Coração globoso no RX (“galinha sentada na cerca” / coração em moringa)

A

Pensar em derrame pericárdico

PED residência (13 decks)

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