Sala de Parto e Alojamento Conjunto Flashcards
Temperatura da sala de parto
23 - 25°C
Benefícios do clampeamento umbilical tardio
- melhora dos índices hematimétricos
- redução da incidência de hemorragia periventricular em prematuros
- redução da incidência de enterocolite necrotisante em prematuros
Clampeamento TARDIO do cordão umbilical
≥ 34 sem: > 60 seg
< 34 sem: > 30 seg
Perguntas para avaliar vitalidade ao nascer
1) respirando ou chorando?
2) tônus muscular em flexão?
Respirando ou chorando? Tônus muscular em flexão?
Resposta SIM para as duas perguntas
Clampeamento TARDIO do cordão
Cuidados de rotina junto à mãe: prover calor, meter VA pérvias e avaliar vitalidade continuamente
Respirando ou chorando? Tônus muscular em flexão?
Resposta NÃO para uma das duas
Estímulo tátil do dorso E clampeamento IMEDIATO do cordão
Levar RN para mesa de reanimação
Idade gestacional serve para avaliar vitalidade do RN?
NÃO
Mais ou menos que 34 semanas só serve para dizer o tempo de clampeamento tardio do cordão
RN <34 sem: Respirando ou chorando? Tônus muscular em flexão?
Resposta SIM para as duas perguntas
Clampeamento do cordão TARDIO: > 30 seg
Levar RN à mesa de reanimação para avaliação inicial
Passos iniciais na mesa de reanimação
“ASPA”
Aquecer (prover calor)
Secar (corpo e fontanela)
Posicionar a cabeça em leve extensão
Aspirar (se necessário)
Normotermia do RN
36.5 a 37.5 °C
Prover calor com intuito de manter normotermia
Sequência de aspiração
1ª boca
2ª nariz
Tempo máximo para se fazer os passos iniciais
30 segundos
O que se faz após fazer os passos iniciais
Avaliar FC e padrão respiratório
Parâmetro mais importante da reanimação neonatal que indica sucesso
FC
FC < 100 OU apneia OU respiração irregular ?
- VPP (ventilação com pressão positiva)
- monitorização cardíaca
- Sat02
Tempo máximo pra começar VPP
1 min
VPP adequada
- RN em leve extensão
- Máscara na face
- segura-lá com os dedos indicador e polegar, formando a letra “C”
- 40-60 movimentos por minuto
- “aperta/solta/solta”
Tempo que fica fazendo VPP
30 seg
30 segundos de VPP e FC mantém abaixo de 100
Rever a técnica da VPP
- se técnica adequada: considerar máscara laringea ou intubação
Se mesmo com oxigenação adequada ou entubado mantiver FC <60
Entubação (se não estiver entubado)
MASSAGEM CARDÍACA coordenada com VPP
Considerar 02 a 100%
Considerar cateterismo venoso
Técnica da massagem cardíaca
Dois polegares
Relação massagem cardíaca e ventilação
3 compressões para 1 ventilação
Quanto tempo faz massagem cardíaca até reavaliar
60 seg
Fi02 durante VPP
> = 34 semanas: 21%
<34 sem: 30%
Fi02 durante massagem cardíaca com RN entubado
100%
Mantém FC <60 após massagem cardíaca
Epinefrina EV (se feita via endotraqueal, só pode ser feita uma vez nessa via)
Considerar hipovolemia -> volume
Saturação alvo de 02 pré ductal
Até 5 min de vida: 70-80%
5-10 min: 80-90%
> 10min: 85-95%
Forma de prover calor no RN <34 sem
Envolve RN em um filme plástico e transparente de polietileno, touca dupla
Máscara laringea somente se ____
> 2000g
RN com Mecônio, vai aspirar logo após desprendimento do polo cefálico?
Não
Avaliação do APGAR
FC
- 0: ausente
- 1: <100
- 2: >100
TÔNUS MUSCULAR
- 0: flacidez total
- 1: alguma flexão
- 2: movimentos ativos
COLORAÇÃO
0: cianose/palidez
1: cianose em extremidades
2: corpo e extremidades róseas
RESPIRAÇÃO
0: ausente
1: irregular
2: regular
IRRITABILIDADE REFLEXA
0: ausente
1: caretas
2: choro ou movimento de retirada
Peculiaridades do Exposição ao HIV
Clampeamento imediato
Banho em água corrente
Peculiaridades do exposição a hepatite B
Banho em água corrente
Profilaxia com imunoglobulina e vacina
Profilaxia de doença hemorrágica do RN
Vitamina K 1mg IM/EV
Profilaxia de conjuntivite neonatal
Colírio de iodopovidona
Nitrato de prata
Manobras para identificar displasia do desenvolvimento do quadril
Manobra de Barlow e Ortolani
Barlow: provação a luxação do quadril
Ortolani: reduzir a luxação
Quando faz teste do coraçãozinho
Entre 24-48h de vida
Teste do coraçãozinho normal
Sat02 MSD: ≥ 95% E
Sat02 MID ou MIE: ≥ 95% E
Diferença <3% entre as medidas
Conduta no teste do coraçãozinho alterado
Repetir em 1h
Teste do coraçãozinho repetido permanecendo alterado
Realizar ECO
- não dar alta até o esclarecimento diagnóstico
Teste da orelhinha
- EOA (avaliação condutiva)
- BERA/PEATE (avaliação condutiva, coclear e neural)
Usa o BERA nos RN com FR
Emissão otoacustica (EOA) falhou
Refaz o teste em 15 dias
- pode ter sido cera no ouvido…
EOA permanece alterado após repetir
Avaliação ORL e audiológica
Teste do olhinho
Primeiras 72h de vida
Normal: reflexo vermelho
Alterado: leucocoria
Quando repete teste do olhinho
Faz 3x/ ano nos primeiros 3 anos de vida
Teste do pezinho
Entre 3º - 5º dia de vida
Doenças avaliadas no teste do pezinho
“3HF”
- Toxoplasmose congênita (t de três)
- hipotireoidismo congênito
- hiperplasia adrenal congênita
- hemoglobinopatias (anemia falciforme)
- fenilcetonúria
- falta de biotinidase
- fibrose cística
Teste do pezinho alterado
Fenilcetonuria: PKU- FAL < 4% Hipotireoidismo: TSH < 5 Hemoglobinopatias: FS, FAS Fibrose cística: IRT <70 Hiperplasia adrenal congênita: 17-OH-progesterona <50
