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PED residência > Imunodeficiência primárias e Alergias > Flashcards

Imunodeficiência primárias e Alergias Flashcards

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1
Q

Base da alergia é a produção de anticorpos ____ com resposta do tipo ___ que termina com ativação de ____ e ____

A

IgE // Th2 // mastócitos // eosinófilos

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Q

Sequência típica de progressão das alergias (marcha atópica)

A

Eczema atópico -> alergia alimentar -> asma -> rinite alérgica

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3
Q

Fácies alérgica

A
  • olheira alérgica
  • dobras de Dennie-Morgan (duas linhas na região palpebral inferior)
  • “saudação alérgica” - fica coçando nariz pelo prurido nasal
  • vincos nasais
  • pitiríase Alba
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4
Q

Característica da Dermatite atópica

A

Doença cutânea inflamatória crônica, de caráter recidivante
Também chamada eczema atópico

  • Eritema MAL DEFINIDO
  • edema e vesículas
  • placa eritematosa descamativa evoluindo para crostas e liquenificação
  • XERODERMIA (pele seca)
  • PRURIDO
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5
Q

Dermatite atópica em lactentes

A
  • Acomete especificamente face (regiões malares, frontal e mento)
  • regiões EXTENSORAS
  • poupa centro da face e fraldas
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6
Q

Dermatite atópica em escolares e pré-escolares

A
  • Predomínio em Regiões FLEXORAS (cubitais e popliteas)
  • Liquenificação
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7
Q

Diagnóstico de dermatite atópica

A

PRURIDO + 3 destes achados:
- pele ressecada nos últimos 12 meses
- história pessoal de rinite ou asma
- inicio antes dos 2-4 anos
- dermatite em região flexuras visível (obs: em menores de 4 anos, incluir regiões extensoras, região mala e fronte)
- história de lesões em regiões flexuriais

Não cobra isso nas questões

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8
Q

Tto da dermatite atópica

A

Hidratação
- aplicar hidratante 2x/dia em toda a pele

Corticosteroides tópicos
- hidrocortisona/dexametasona/clobetasol
- casos mais graves: inibidores da calcineurina (pimecrolimo, tacrolimo)

Imunomoduladores

Medidas comportamentais (banho morno e curto) + educação da família

ATB
- em casos de infecção secundária
- tópico: mupirocina
- sistêmico: cefalexina

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9
Q

Rinite alérgica intermitente

A

Sintomas por:
< 4 dias por semana OU
< 4 semanas no ano

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10
Q

Rinite alérgica persistente

A

Sintomas por:
> 4 dias por semana E
> 4 semanas no ano

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11
Q

Rinite alérgica moderada/grave

A

Pelo menos 1:
- limitações (sono, lazer, esporte, escola ou trabalho)
- sintomas incomodam

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12
Q

Clínica de rinite alérgica

A
  • Obstrução nasal
  • Espirros em salvas
  • Prurido local e nasal
  • Gotejamento pós-nasal
  • Lacrimejamento ocular
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13
Q

Fatores desencadeantes de rinite alérgica

A
  • Ácaros do pó domiciliar (Dermatophagoides p. e f.)
  • Baratas
  • Fungos
  • Pelos de animais
  • Pólen
  • aeroalérgenos ocupacionais
  • poluentes intra e extradomiciliares
  • irritantes
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14
Q

Exame físico da rinite alérgica

A
  • presença de PREGA NASAL
  • MUCOSA NASAL PÁLIDA ou roxa
  • secreção fina e clara
  • perda ou diminuição do olfato
  • desvio septal
  • HIPERTROFIA DAS CONCHAS NASAIS
  • pólipos nasais
  • MÁ OCLUSÃO DENTÁRIA (respirador oral)
  • sombras escuras embaixo dos olhos
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15
Q

Tto geral da rinite alérgica

A
  • Manejo ambiental (evitar limpar casa com produtos que possam ser irritantes, passar pano úmido ao invés de varrer, não fumar, ambientes arejados)
  • Anti-histamínico
  • Descongestionantes (evita-se)
  • corticosteroides tópicos nasais nas rinites alérgicas mais graves
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16
Q

Tto rinite alérgica intermitente

A

Leve:
- Anti histaminico H1 oral (ex: Loratadina)

Grave ou persistente:
- corticoide nasal

17
Q

Urticária aguda x crônica

A

Aguda: duração < 6 semanas

Crônica: duração de > 6 semanas

18
Q

Características angioedema hereditário

A
  • doença autossômica dominante
  • mutação no gene C1NH

Clínica:
- episódios de angioedema AGUDO recorrentes
- SEM urticária
- SEM prurido
- pode simular abdome agudo (pode cursar com dores em cólicas em abd, recorrentes)
- duração de 1-2 dias
- NÃO RESOLVE COM TTO USUAL (corticoide e anti-histamínico)

19
Q

Tto de angioedema hereditário

A

Reposição da enzima purificada

2ª linha: inibidor do receptor de bradicinina (icatibanto)

20
Q

Tipos de alergia alimentar mediada por IgE

A
  • urticária/angioedema
  • anafilaxia
  • broncoespasmo agudo
  • espasmo intestinal agudo
  • tontura, desmaio
  • síndrome da alergia oral
21
Q

Tipos de alergia alimentar mistas

A
  • dermatite atópica
  • asma (raro)
  • esofagite/gastrite eosinofílica
22
Q

Tipos de alergia alimentar não mediada por IgE

A
  • dermatite de contato (raro)
  • hemossiderose pulmonar (síndrome de Heiner) -> raro
  • síndrome de enterocolite induzida por proteína alimentar (FPIES)
23
Q

Diagnóstico de alergia alimentar

A

Padrão ouro: teste de provocação após exclusão alimentar do alimento suspeito

Outros:
- dosagem de IgE específica: reflete a sensibilização in vitro
- Prick-test: reflete a sensibilização in vivo (forma pápula na pele da pessoa)

24
Q

Sinais de alerta para imunodeficiência primária

A
  • 2 ≥ pneumonias no último ano
  • 4 ≥ otites no ano
  • Estomatites ou candidíase oral ou cutânea por mais de dois meses
  • Abscessos cutâneos de repetição ou abscessos em órgãos internos
  • 2 ≥ episódio de infecção sistêmica grave (meningite, osteoartrite, septicemia)
  • 2 ≥ sinusites graves no ano
  • uso de ATB por 2 ≥ meses com pouco efeito
  • necessidade de ATB EV para o controle de infecções
  • infecções intestinais de repetição/diarreia autoimune
  • efeito adverso ao BCG e/ou infecção por micobacteria
  • dificuldade para ganhar peso ou crescer normalmente
  • Histórico de Imunodeficiência na família (erros inatos da imunidade)

Outros:
- queda do coto umbilical após 30 dias de vida

25
Q

Não são indicativos de erro inatos de imunidade

A
  • IVAS de repetição
  • ITU de repetição
26
Q

Investigação de imunodeficiência primária

A
  • hemograma
  • sorologias (especialmente sorologia para HIV)
  • dosagem de imunoglobulinas
  • imunofenotipagem de linfócitos
  • avaliação funcional de linfócitos (PPD, cultura de linfócitos)
  • avaliação funcional de fagócitos (DHR)
  • avaliação funcional de imunoglobulina (resposta vacinal)
  • RX de tórax (imagem do timo)
  • triagem neonatal de imunodeficiência (TREC/KREC)
27
Q

Deficiência imune celular

A

Idade de início: precoce (primeiros meses de vida)

Patógenos: germes oportunistas (Pneumocisti carinii, Candida)

Clinica: crescimento inadequado, diarreia crônica, candidíase

Outras: reação a BCG

28
Q

Deficiência imune humoral

A

Idade de início: começa após 6 meses, final da infância

São infecções mais leves e mais tardias

Clínica: infecções respiratórias (otite, sinusites e PNM de repetição)

Outras: predisposição a doenças linfoproliferativas (linfoma) e autoimunes

29
Q

Deficiência de fagócitos

A

Idade de início: precoce

Clínica: infecções cutâneas de repetição

Outras: retardo na queda do coto umbilical; atraso na erupção de dentes, dificuldade de cicatrização

30
Q

Deficiência de complemento

A

Idade de início: qualquer idade

Patógenos frequentes: N. meningitidis, E. coli

Clínica: quadros graves (meningite, septicemia)

31
Q

Síndrome da imunodeficiência combinada grave (SCID)

A
  • Etiologia: diversas mutações genéticas
  • ausência de todas as funções imunes adaptativas
  • falta de células B e T e NK
  • Clínica: infecções graves, reações vacinais, germes oportunistas e baixo ganho de peso

PED residência (13 decks)

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