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PED residência > Puericultura > Flashcards

Puericultura Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Deficiência de vitamina A

A

Cegueira noturna
Mancha de Bitot na parte interna dos olhos
Xeroftalmia

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Q

Deficiência de B1 (tiamina)

A

Beribéri (diminuição da força muscular e
comprometimento cardíaco - palpitação)

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3
Q

Deficiência de B12

A

Anemia megaloblástica
Formigamento nas mãos e pés
Confusão mental
Falta de equilíbrio

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4
Q

C.I relativas ao aleitamento

A
  • fase aguda da doença de Chagas
  • mãe vacinada contra Febre amarela (não amamentar por 10 dias)
  • herpes na mama
  • hep C com fissura mamária
  • substâncias psicoativas
  • algumas medicações e quimioterápicos
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5
Q

3 fases do tto da desnutrição

A

1º) Estabilização
- primeiros 7 dias
- corrigir riscos imediatos de vida: hipotermia, hipoglicemia, distúrbios eletrolíticos, desidratação, infecção
- manter o peso da criança
- vai receber micronutrientes, EXCETO ferro
- dieta NÃO é hipercalórica
- risco de Sd de realimentação

2º) Reabilitação
- fase de ganhar peso (alto teor calórico-proteico)
- reposição de ferro

3º) Acompanhamento ambulatorial

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6
Q

Síndrome de realimentação

A

Hiperglicemia
Hipofosfatemia
HipoMg
HipoK

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7
Q

Deficiência de Vit D

A

Raquitismo
Osteomalacia
Convulsões (HipoCa)

Tto: suplementação do nascimento até 2 anos

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8
Q

Intoxicação por Vit D

A

HiperCa
Hiperfosfatemia
hipercalciúria
Nefocalcinose
Nefrolitíase

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9
Q

Suplementação de ferro

A
  • RN a termo sem fatores de risco: 1mg/kg/dia de Fe elementar dos 6 meses a 2 anos
  • RN a termo com FR: 1mg/kg/dia dos 3 meses a 2 anos
  • RN a termo com peso <2500: 2mg/kg/dia do 1º mês a 1 ano e depois 1mg/kg/dia até 2 anos
  • RNPT com peso >1500: 2mg/kg/dia do 1º mês a 1 ano e depois 1mg/kg/dia até 2 anos
  • RNPT com peso entre 1000-1500: 3 mg/kg/dia do 1º mês a 1 ano e depois 1mg/kg/dia até 2 anos
  • RNPT com peso <1000: 4 mg/kg/dia do 1º mês a 1 ano e depois 1mg/kg/dia até 2 anos
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10
Q

Suplementação em vegetarianos estritos

A

Vit B12

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11
Q

Leite humano X leite de vaca

A

Leite humano tem MAIS:
- lactose
- gordura
- biodisponibilidade do ferro

Tem MENOS:
- proteína
- eletrólitos

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12
Q

Colostro X leite maduro

A

Colostro: mais proteína, eletrólitos e vit A

Leite maduro: mais lactose e gordura

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13
Q

Tempo de armazenamento do leite

A

12h na geladeira
15 dias no freezer

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14
Q

Diluição da fórmula infantil

A

1 medida para 30 ml de água filtrada e fervida

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15
Q

Técnica correta de amamentação

A

Posicionamento: criança bem apoiada, cabeça e tronco aliados no mesmo eixo, corpo próximo ao da mãe, rosto de frente para a mama

Pega: boca bem aberta, lábio inferior evertido, aréola mais visível acima da boca, queixo toca a mama

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16
Q

CI absoluta ao aleitamento materno

A

Pela mãe: HIV e HTLV

Pela criança: galactosemia

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17
Q

Suspeitar de galactosemia

A

Criança pode ter catarata, doença hepática, sepse por E. coli

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18
Q

Marasmo

A

Forma de Desnutrição mais comum

  • comum no 1º ano de vida
  • deficiência global de energia e proteínas
  • instalação lenta, crônica, insidiosa
  • ausência de tecido adiposo
  • fácies senil
  • NÃO HÁ EDEMA
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19
Q

Kwashiorkor

A

Forma de desnutrição

  • instalação rápida, após o desmame
  • EDEMA de extremidades, anasarca
  • mais grave que o marasmo
  • deficiência proteica
  • alteração de cabelos ( sinal da bandeira ) e pele
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20
Q

Desnutrição classificação de Gomez

A

> 90%: eutrófico
90 - 76%: desnutrição leve (1º grau)
75 - 61%: desnutrição moderada (2º grau)
<=60%: desnutrição grave (3º grau -“sessenta e chora”)

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21
Q

Desnutrição classificação de Waterlow

A

<90%: magro (peso X peso/estatura)
<95%: baixo (estatura x E/I)

Magro e estatura normal: desnutrição aguda

Magro e baixo: desnutrição crônica

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22
Q

Avaliação P/E e IMC para desnutrição pelo MS

A

Escore Z < -2: magreza (desnutrição moderada)

Escore Z < -3: magreza acentuada (desnutrição grave)

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23
Q

Baixa estatura

A
  • 2 DP ( < p3) para idade, sexo e etnia
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24
Q

4 perguntas que faz na baixa estatura

A

1) é baixa estatura?
2) está dentro do canal familiar?
3) velocidade de crescimento está normal?
4) idade óssea ?

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25
Q

Canal familiar

A

Menina: altura do pai + altura da mãe - 13 ÷ 2 -> +/- 8

Menino: altura do pai + altura da mãe + 13 ÷ 2 -> +/- 8

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26
Q

Velocidade de crescimento

A
  • 0 a 12 meses: 25cm/ ano ( 15 cm no 1º S, 10 cm no 2º S )
  • 1 a 2 anos: 12cm/ano
  • 2 a 4 anos: 7 cm/ano
  • 4 a 6 anos: 6 cm/ano
  • 6 anos a puberdade: 5cm/ano
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27
Q

Diagnóstico de baixa estatura idiopática

A

De exclusão

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28
Q

Diagnóstico de baixa estatura familiar

A

Estatura alvo baixa
Crescimento dentro do esperado
Velocidade de crescimento normal
IO = IC

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29
Q

Diagnóstico de retardo constitucional do crescimento e puberdade (RCCP)

A

Velocidade de crescimento normal
IO < IC (diferença =~ 2 anos)
Estatura final dentro do canal familiar

A baixa estatura não é obrigatória para o diagnóstico!! Pode cursar com altura normal

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30
Q

Velocidade do crescimento abaixo do esperado

A

Causa patológica de baixa estatura

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31
Q

Diagnóstico displasias ósseas

A

VC abaixo do esperado
Membros curtos comparados ao tronco (desproporção corporal)

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32
Q

Principal causa hormonal de baixa estatura

A

Hipotireoidismo

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33
Q

Diagnóstico de deficiência de GH

A

IGF-1 e IGFBP-3 baixos

Respondem bem ao tto com rGH exógeno

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34
Q

Tumor do SNC mais associado a deficiência de GH

A

Craniofaringioma

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35
Q

Investigação de baixa estatura com VC baixa

A
  • Desproporcional o corpo: displasias ósseas
  • Proporcional: endocrinopatia, genético, cromossômico (Turner), doença de base
36
Q

Alta estatura

A

+ 2 DP ( > p97) para idade, sexo e etnia

37
Q

Síndrome de Marfan

A
  • alta estatura + história família de alta estatura
  • hiperextensibilidade articular
  • risco aumentado de aneurisma de aorta
38
Q

Síndrome de Klinefelter

A
  • homem
  • alta estatura
  • Atraso puberal
  • testiculos pequenos e endurecidos
  • ginecomastia
  • envergadura > altura
  • tto: reposição de testosterona
39
Q

Início da Puberdade na meninA

A

8 a 13 anos

40
Q

Início da puberdade no meninO

A

9 a 14 anos

41
Q

1º indicativo de puberdade

A

Menina: telarca (desenvolvimento do broto mamário)

Menino: aumento do volume testicular

42
Q

Atraso puberal

A

Ausência de carácteres sexuais secundárias a partir de 13 anos nas meninas e 14 anos nos meninos

43
Q

Causa mais comum de atraso puberal

A

Retardo constitucional do crescimento

  • LH e FSH pré púberes
  • IO < IC
  • VC normal para IO
  • comum hist familiar +
44
Q

Causas de atraso puberal

A

Hipogonadismo hipogonadotrófico: síndrome de Kallmann

Hipogonadismo hipergonadotrofico: Sd. de Klinefelter, Sd. de Turner

45
Q

Quando trata a puberdade precoce

A

SEMPRE

46
Q

Principal causa de puberdade precoce central

A

Menina: idiopática

Menino: causa neurogênica (sempre pedir imagem do SNC)

47
Q

Como está idade óssea na puberdade precoce

A

IO > IC

48
Q

Tto puberdade precoce central

A

Análogos do GnRH (ex: leuprorrelina)

49
Q

Hiperplasia adrenal congênita

A

-puberdade precoce periférica
- isossexual em meninos
- heterossexual em meninas
- sinais de virilização
- IO > IC

50
Q

Aumento peniano sem aumento do volume testicular

A

Aumento de testosterona sem aumento de FSH e LH

51
Q

Telarca precoce

A

Desenvolvimento mamário (M2) na ausência de outros sinais de puberdade em meninAs com menos de 8 anos

  • LH, FSH e esteroides baixos
  • IO = IC
  • incomum em maiores de 4 anos
  • acompanhamento clínico
52
Q

hipoglicemia, icterícia prolongada, micropênis

A

Deficiência de GH no neonato

53
Q

Em qual estágio costuma ocorrer o estirão do crescimento e a menarca

A

Estirão: M2

Menarca: M4

54
Q

Mínimo de consultas no 1º ano

A

7

55
Q

Peso para idade

A

Até 10 anos

  • peso elevado: >p97 (>+2)
  • peso adequado: p3 a p97 (-2 a +2)
  • baixo peso: p3 a p0.01 (-2 a -3)
  • muito baixo peso:
56
Q

Estatura para idade

A

Até 19 anos

  • alta estatura: >p97 (>+2)
  • estatura adequada: p3 a p97 (-2 a +2)
  • baixa estatura: p3 a p0.01 (-2 a -3)
  • muito baixa estatura:
57
Q

IMC para idade até 5 anos incompleto

A
  • Obesidade: > +3
  • Sobrepeso: +2 a +3
  • Risco de sobrepeso: +1 a +2
  • Peso adequado: +1 a -2
  • Magreza: -2 a -3
  • Magreza acentuada: < -3
58
Q

IMC de 5 a 19 anos

A
  • Obesidade grave: > +3
  • Obesidade: +2 a +3
  • Sobrepeso: +1 a +2
  • Peso adequado: -2 a +1
59
Q

Comprimento médio ao nascimento

A

50 cm

60
Q

PC médio ao nascimento

A

35

61
Q

Crescimento PC

A

1ºT: 2cm/mês
2ºT: 1cm/mês
2º S: 0.5cm/mês

Ganha 12 cm no 1º ano

62
Q

Ganho de peso no 1º ano

A

1ºT: 700g/mês (30g/dia)
2ºT: 600g/mês (20g/dia)
3ºT: 500g/mês (10-15g/dia)
4ºT: 400g/mês (10-15g/dia)

63
Q

O peso _____ com 4 meses e ______ com 1 ano

A

Duplica/ triplica

64
Q

Marco do desenvolvimento: sustenta a cabeça

A

4 meses

65
Q

Marco do desenvolvimento: rola no leito

A

6 meses

66
Q

Marco do desenvolvimento: senta sem apoio

A

9 meses

67
Q

Marco do desenvolvimento: anda

A

18 meses

68
Q

Marco do desenvolvimento: 4 meses

A
  • segue com o olhar
  • sustenta a cabeça
  • agarra um brinquedo colocado na mão (pega cubital)
69
Q

Marco do desenvolvimento: 6 meses

A
  • Rola no leito
  • prefere a mãe
  • tenta alcançar um objeto fora do alcance
70
Q

Marco do desenvolvimento: 9 meses

A
  • transmite objetos de uma mão para a outra
  • pinça polegar-dedo
  • senta sem apoio
  • balbucia
  • começa a estranhar
  • brinca de “esconde-achou”
  • sentido de permanência do objeto
71
Q

Marco do desenvolvimento: 12 meses

A
  • bate palmas
  • combina sílabas
  • fica em pé
  • pinça completa (polpa a polpa)
72
Q

Marco do desenvolvimento: 15 meses

A
  • primeiros passos
  • primeiras palavras
73
Q

Marco do desenvolvimento: 18 meses

A
  • anda
  • nomeia objetos
74
Q

Marco do desenvolvimento: 2 anos

A
  • corre
  • sobe escadas
  • fórmula frases simples
75
Q

Marco do desenvolvimento não obrigatório

A

Engatinhar (10 meses)

76
Q

Marco do desenvolvimento: sorriso social

A

2 meses

77
Q

Escala da Tanner: quando tem o pico da velocidade de crescimento na menina

A

Entre M2 e M3

78
Q

Escala da Tanner: quando tem o pico da velocidade de crescimento no menino

A

Entre G4 e G5

79
Q

Shaken Baby (bebê sacudido)

A

Maus tratos

  • suspeita: sinais sugestivos de lesão de SNC (vômitos, apneia, alteração do estado mental, bradicardia)
  • neuroimagem: HEMORRAGIA SUBDURAL
  • Fundo de olho: HEMORRAGIAS RETINIANAS
80
Q

Fisiologia da lactação:
Hormônio responsável pela produção do leite

A

Prolactina

81
Q

Fisiologia da lactação:
Hormônio responsável pela ejeção do leite

A

Ocitocina

82
Q

Fisiologia da lactação:
Hipófise _____ libera prolactina

A

Anterior

83
Q

Fisiologia da lactação:
Hipófise _____ libera ocitocina

A

Posterior

84
Q

Avaliação da idade óssea

A

RX mão/punho esquerdo

85
Q

Quando afere PA na criança

A

Todas as crianças > 3 anos

1x/ano

86
Q

Técnica de aferição de PA

A

Média a distância do olécrano ao acromio.
a bolsa de borracha deve corresponder a 40% da circunferência do braço e o seu comprimento, envolver pelo menos 80%;

PED residência (13 decks)

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