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PED residência > Pneumo > Flashcards

Pneumo Flashcards

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1
Q

Indicação de ATB na OMA

A
  • Otorreia = ATB
  • < 6 meses = ATB
  • 6m a 2anos: se OMA bilateral
  • > = 2a: observar
  • Sintomas graves = ATB
    . Otalgia grave ou > 48h
    . Febre >= 39°
    . Imunodeficiência ou implante coclear
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Q

ATB na OMA

A

Amoxicilina 50mg/kg/dia

Se FR (atb no ultimo mes, conjuntivite purulenta associada, OMA recorrente): Amoxa + clavulanato ou cefa de 2ªG

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3
Q

Agente Laringotraqueite Viral (Crupe Viral)

A

Parainfluenza

Dica: “o cachorro nao PARA de latir”

Outros: Influenza, VSR

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4
Q

Agente Laringotraqueite Bacteriana (crupe membranoso)

A

S. aureus

Outros: Strepto, Haemophilus, Moraxella catarralis

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5
Q

Tto Crupe viral

A

Corticoesteroides (VO ou parenteral)
Epinefrina inalatoria

  • 1º a epinefrina
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6
Q

Qual doença de VA superior NAO responde a adrenalina inalatoria e corticoide?

A

Laringotraqueite Bacteriana, Epiglotite

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7
Q

Sindrome PFAPA

A

Febre periodica, faringite, adenite cervical, estomatite aftosa

  • tem PCR aumentado e MELHORA COM CORTICOIDE

SCMSP

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8
Q

Agente etiologico OMA

A

S. pneumoniae, H. influenzae nao tipavel, Moraxella catarrhalis

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9
Q

Agente da Otite externa aguda

A

Pseudomonas aeruginosa, Stafilo aureus

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10
Q

Tto ASMA de 6 a 11 anos

A

STEP 1: resgate com CI + beta2 de curta
STEP 2: CI dose baixa continua
STEP 3: CI dose moderada OU CI + LABA dose baixa
STEP 4: CI + LABA dose moderada
STEP 5: CI + LABA dose alta

Resgate: beta2 agonista de curta (ou CI + formoterol a partir do step 3)

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11
Q

Tto ASMA em >12 anos e adultos

A

STEP 1 e 2: CI + LABA no resgate
STEP 3: CI + LABA dose baixa
STEP 4: CI + LABA dose moderada
STEP 5: CI + LABA dose alta OU LAMA

Resgate: CI + Formoterol

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12
Q

Tto ASMA em <= 5 anos

A

STEP 1: -
STEP 2: CI dose baixa
STEP 3: CI dose baixa dobrada
STEP 4: refrenciar para especialista

Resgate: beta2 de curta

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13
Q

Diag asma pela espirometria na infancia

A

VEF1/CVF < 90%
Aumento de VEF1 >12% apos prova broncodilatadora

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14
Q

Tto Crise asmatica

A
  • resgate com SABA de 20 a 20 min
  • O2 se necessario (alvo 94 - 98 %)
  • Corticoide sistemico (VO ou IV)

Pode ser feito:
- ipatropio
- avaliar sulfato de magnesio IV (depois que ja fez o resgate)

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15
Q

Principais agentes na exacerbacao pulmonar da Fibrose Cística

A

Pseudomonas aeruginosa, S. aureus, Stenotrophomonas maltophila

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16
Q

Saturacao alvo na bloquiolite viral aguda

A

Acima de 90 ou 92%

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17
Q

Indicacoes de profilaxia com Palivizumabe (anticorpo monoclonal) na bloquiolite

A
  • Criancas de ate 1 ano de idade nascidas com 28 semanas ou menos
  • criancas ate 2 anos com doenca pulmonar cronica da prematuridade ou com cardiopatia congenita com repercussao
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18
Q

Quais os índices preditivos de asma

A
  • historia parental de asma
  • dermatite atópica
  • sibilos nao precedidos de infeccao viral
  • eosinofilia >4%
  • sensibilidade alergica ao leite, ovos e amendoins
  • sensibilidade alergica a pelo menos 1 aerolérgeno
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19
Q

Diagnostico de Fibrose Cistica

A

Teste do pezinho
- +: repetir com ate 30 dias de vida
- permanece +: teste do suor

Teste do suor +: >60

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20
Q

Indicação de profilaxia com Palivizumabe para Bronquiolite viral aguda

A
  • criancas de ate 1 ano de idade nascidas com ate 28 sem ou menos
  • criancas de ate 2 anos de idade com doença pulmonar crônica da prematuridade
  • criancas de ate 2 anos de idade com cardiopatia congenita com repercussao

SBP acrescenta: prematuros entre 29 e 31 sem e 6 dias de IG, especialmente nos primeiros 6 meses de vida

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21
Q

Principais agentes da PAC por idade

A

< 2 meses: Strepto do grupo B

2 m - 6 m: Chlamydia trachomatis, S. pneumoniae

7 m - 5 anos: Vírus, S. pneumoniae

> 5 anos: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, S. pneumoniae

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22
Q

Principal agente da PAC no geral

A

S. pneumoniae

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23
Q

Agente etiológico da PNM afebril do lactente

A

Chlamydia trachomatis

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24
Q

Tto da PNM afebril do lactente

A

Macrolídeos
Ex: azitromicina ou eritromicina

25
Q

Critérios de Light para derrame pleural EXSUDATO

A
  • PTN pleural/plasma > 0.5
  • LDH pleural/sérica > 0.6
  • LDH pleural > 2/3 do limite superior de normalidade do plasma
26
Q

Pontos chaves a se pensar na PNM afebril do lactente

A
  • lactente de 1 a 3 meses principalmente
  • parto vaginal
  • conjuntivite prévia
  • afebril, tosse arrastada, taquipneia
  • infiltrado intersticial bilateral no RX
  • eosinofilia
27
Q

Principal agente nas PNM atípicas

A

Mycoplasma pneumoniae

28
Q

Pontos chaves a se pensar na PNM atípica

A
  • quadro arrastado/insidioso
  • sem apresentações graves
  • não responde aos beta lactâmicos
  • outras pessoas com sintomas similares em casa ou na escola
  • tosse seca, mal estar, coriza e febre baixa
  • > 5 anos
29
Q

Tto domiciliar da PNM

A

Amoxicilina 50 mg/kg/dia VO por 10 dias

Se PNM atípica: Macrolideo

30
Q

Tempo de reavaliação do pct no tto de PNM

A

48-72h

31
Q

Tto Hospitalar da PNM

A

Penicilina cristalina ou Ampicilina IV

Se sepse: ceftriaxona IV

32
Q

Tto do empiema ou pneumatocele

A

Oxacilina IV

33
Q

Conduta frente a persistência da febre ou piora clínica do pct já em tto de PNM

A

Raio X de tórax

34
Q

Conduta frente derrame pleural

A

Toracocentese

35
Q

Características do empiema (pH e glicemia)

A
  • líquido purulento
  • ph <7.2
  • glicemia < 40
  • gram e/ou cultura +
36
Q

Hemograma na Coqueluche

A

Linfocitose

37
Q

Tto da coqueluche

A

Azitromicina

38
Q

Prova tuberculínica reator

A

> 5 mm

Realmente reativa: > 10 mm

39
Q

Tto TB em < 10 anos

A

2 meses de RIP + 4 meses de RI

Rifampicina
Isoniazida
Pirazinamida

40
Q

Tto da TB em > 10 anos

A

2 meses de RIPE + 4 meses de RI

Rifampicina
Isoniazida
Pirazinamida
Etambutol

41
Q

Porque não pode etambutol em < 10 anos

A

Pode causar Lesão ocular

“EtambutOLHO”

42
Q

Tríade da Discinesia ciliar primária (Sd. de Kartagener)

A

Sinusopatia + situs inversus + bronquiectasias

(SCMSP)

43
Q

RN de mãe bacilífera para TB

A
  • Amamentação com mãe usando máscara
  • não vacinar BCG
  • quimioprofilaxia com isoniazida por 3 meses

Após 3 meses:
- PPD ou PT <5 mm: suspende isoniazida e vacina com BCG
- PPD ou PT >5 mm: mantém isoniazida até completar 6 meses de vida e não vacina com BCG

44
Q

Profilaxia dos contactantes de coqueluche

A

Azitromicina

45
Q

Perguntas na classificação de controle da asma

A

Sintomas diurnos >2x na semana?
Medicação de resgate >2x na semana?
Despertares noturnos pela asma?
Limitação de atividades pela asma?

0: asma controlada
0-1: asma parcialmente controlada
3-4: asma não controlada

46
Q

Clínica fibrose cística

A
  • pólipos nasais
  • infecções respiratórias de repetição
  • insuficiência pancreática
  • baixa estatura
  • deficiência de vitaminas lipossolúveis
  • íleo meconial
  • esteatorreia
47
Q

Tto da fibrose cística

A
  • dieta hipercalorica
  • reposição de NaCl (leite salgado)
  • reposição de enzimas pancreáticas e Vit lipossolúveis
  • nebulização com salina hipertônica
  • mucoliticos (dornase-alfa)
  • vacinação
48
Q

Tto da bronquiolite viral

A

Lavagem nasal com soro fisiológico 0.9%

49
Q

Complicações da faringoamigdalite

A

Não supurativas: febre reumática, glomerulonefrite

Supurativas:
- Abscesso peritonsilar
- abscesso retrofaríngeo (sialorreia, rigidez nucal…)
- adenite/ abscesso cervical

50
Q

Doença que criança fica em posição de tripé

A

Epiglotite

51
Q

Pontos chaves bronquiolite obliterante

A
  • doença pulmonar crônica
  • Sintomas: tosse, produção de escarro, dispneia, febre e cianose que reaparecem após a melhora inicial
  • Podem evoluir em um curso progressivo, levando o paciente ao óbito em poucos dias, ou podem apresentar - se com uma evolução longa e arrastada durante anos.
  • RX: sinais pouco específicos. Podem ser observadas áreas de atelectasias, infiltrados difusos e áreas de hipertransparência.
  • diagnóstico é conseguido apenas por meio da biópsia pulmonar
  • Não há tratamento específico.
52
Q

Fibrose cística é uma doença autossômica ______ com mutação no ____

A

Recessiva // CFTR (canal do cloro)

53
Q

Oferta de oxigênio preferível na bronquiolite

A

Cateter (ou cânula) nasal de alto fluxo

54
Q

Crupe espasmódico

A
  • Inicia repentinamente no meio da noite
  • SEM sintomas precedentes
  • quadro súbito de dificuldade para respirar associada a tosse seca e metálica (ladrante) e rouquidão
  • exposição ao ar úmido alivia os sintomas
  • Pode ocorrer recorrência nas próximas noites.
  • etiologia é desconhecida
55
Q

Mastoidite clínica

A

Otalgia + sinais logísticos retroauriculares + desvio do pavilhão auricular

56
Q

Conduta na mastoidite

A

Internação + TC + ATB IV

57
Q

Diagnóstico de faringoamigdalite

A

Teste rápido de detecção do antígeno estreptococico OU
Cultura de material de orofaringe

58
Q

Taquipneia por idades

A

< 2 meses: >= 60

2 meses a 12 meses: >=50

1 ano a 4 anos: >=40

59
Q

PNM: Febre >48-72h em pct com derrame pleural apesar de ATB, preciso trocar o ATB???

A

Se melhor evolutivamente, NÃO

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