Cardiopatias Congênitas Flashcards
Cianóticas
- tetralogia de Fallot
- transposição das grandes artérias
- atresia tricúspide
- atresia pulmonar
Acianóticas
- CIA
- CIV
- PCA (persistência do canal arterial)
- DSAVT (defeito do septo atrio-ventricular total)
Ducto venoso
Une veia umbilical com veia cava inferior
- sangue oxigenado
Forame oval
Comunica AD com AE
- sangue oxigenado
Canal arterial
Conecta a artéria pulmonar a Aorta
- sangue da artéria pulmonar desoxigenado cai na aorta e vai para circulação sistêmica
No feto:
Resistência pulmonar ______
Resistência vascular sistêmica ______
Resistência placentária _____
Alta // baixa // baixa
Após retirada da placenta:
Resistência pulmonar _____
Resistência vascular sistêmica _____
Baixa // alta
Tempo que leva para fechar o canal arterial depois que nasce
+/- 2 semanas
Cardiopatias dependentes do canal arterial
- coarctação crítica da aorta
- atresia pulmonar
- hipoplasia do ventrículo esquerdo
Clínica de cardiopatia congênita
- cianose
- insuficiência cardíaca (cansa ao amamentar, sudoreica enquanto mama, hepatomegalia)
- arritmia
- sopro
Principal exame
Ecocardiograma com doppler
Shunt da cardiopatia acianotica
da E para D
- causam hiperfluxo pulmonar (cansaço, sudorese)
- cardiomegalia
- IC
Shunt da cardiopatia cianótica
da D para E
- obstrucao anatômica ou funcional
- cianose
- IC
4 alterações da Tetralogia de Fallot
- Cavalgamento da aorta para direita / dextroposição da aorta
- CIV
- Obstrução da saída de VD
- Hipertrofia do VD
Cardiopatia congênita a cianotica mais comum
Tetralogia de fallot
Tto tetralogia de fallot
Cirúrgico
RX de tórax de tetralogia de fallot
Sinal do tamanco holandês
Crise de hipóxia
Cianose intensa, taquipneia, alteração da consciência
- acontece mais em lactentes entre 2-6 meses
- geralmente ocorre pela manhã e pós estímulos que aumente a pressão pulmonar (ao chorar ou defecar)
- complicação comum na tetralogia de fallot
Tto da crise de hipóxia
Evitar piora de cianose: vou aumentar a resistência vascular sistêmica
- posição joelho-tórax
- hidratação venosa
- oxigenoterapia
- morfina
- beta bloqueador
Transposição das grandes artérias
Comunicação direta de:
- Aorta com VD
- Artéria pulmonar com VE
Dependem da comunicação do forame oval e canal arterial ainda patentes
Clínica transposição das grandes artérias
- cianose precoce e progressiva
- 2ª bulha hiperfonética e progressiva
RX de transposição das grandes artérias
Área cardíaca normal ou aumentada de forma ovalada (ovo deitado)
Tto da transposição das grandes artérias
Prostaglandina E1
Definitivo: cirurgia de Jatene ainda no período neonatal
Atresia tricúspide
Sem comunicação entre AD e VD
- obrigatória a presença de CIA e CIV/PCA para ser compatível com a vida
Truncus arteriosus
Uma grande artéria no coração responsável pela circulação sistêmica e pulmonar
- único vaso
- correção cirúrgica na infância
Coarctação da aorta
Estreitamento na porção descendente da aorta toracica
- habitualmente acontece depois da saída da subclávia direita, um pouco antes da entrada do canal arterial
- manutenção do fluxo se dará pelo canal arterial
Coarctação de aorta tem relação com que síndrome
Síndrome de Turner —> anomalias de valva aortica (valva aortica bicuspide) + coarctação de aorta são as mais frequentes na síndrome
Clínica coarctação de aorta
- assintomáticos
- ASSIMETRIA de pulsos
- diferença de PA entre MMSS e MMII
- HAS secundária
- pode ter hiperfonese de B1/B2
Clínica do Fechamento do canal arterial na coarctação de aorta
- sobrecarga cardíaca esquerda
- hipoperfusao sistêmica
- choque
- congestão pulmonar
Tto da coarctação de aorta
Prostaglandina E1 até cirurgia
Definitivo: ressecção do segmento coarctado
CIA
AE -> AD
- leva a dilatação do AD, VD e artéria pulmonar
- leva ao hiperfluxo pulmonar
Clínica CIA
DESDOBRAMENTO FIXO DA 2ª BULHA
Cardiopatia congênita mais comum
CIV
CIV
VE —> VD
- hiperfluxo pulmonar
- dilatação do AE e VE
Clínica CIV
Sopro irradiando em faixa
SOPRO HOLOSISTOLICO
Clínica persistência do canal arterial
SOPRO CONTÍNUO EM MAQUINARIA
Tratamento PCA
Indometacina / ibuprofeno
- AINE para fechar canal arterial
Cardiopatia congênita mais comum na Síndrome de Down
DSAVT
Características do sopro inocente
- sistolico ou continuo, curta duração, baixa intensidade
- ausência de anormalidade estrutural
- pior em decúbito
Droga que mantém canal arterial aberto
Prostaglandina E1
Droga que fecha o canal arterial
Indometacina
