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Soutien technique en anesthésie > Tension veineuse centrale (TVC) > Flashcards

Tension veineuse centrale (TVC) Flashcards

1
Q

Définition TVC

A

Cathéter introduit dans un gros tronc veineux dont l’extrémité se situe au-dessus ou à la jonction entre la veine cave supérieure et l’oreillette droite

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Q

Quelles sont les voies d’insertion de la TVC

A

Jugulaire interne
Sous-clavière
Fémorale
Jugulaire externe

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Q

Diapo 3

A
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4
Q

Quel jugulaire interne est préférable pour faire la ponction et pk

A

La droite, car :
L’apex pulmonaire est situé plus bas
Le trajet est rectiligne vers la veine cave sup

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Q

Pk on position le pt en Trendelenburg lorsqu’on ponction la veine jugulaire interne

A

Pour améliorer le retour veineux :
Diminue risque d’embolie gazeuse
Turgescence des jugulaires

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6
Q

Quelles sont les complication possible lorsqu’on ponction la veine jugulaire interne

A

Ponction de la carotide
Pneumothorax
Embolie gazeuse
Infection
Lésion plexus brachial

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7
Q

Pk la veine jugulaire externe est plus difficile à canuler que l’interne

A

En raison de l’angle avec lequel elle s’insère dans la sous-clavière

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8
Q

Comment est le débit sanguin de la veine jugulaire externe comparé a l’interne

A

Débit sanguin moins élevé que dans l’interne

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9
Q

Pk on position le pt en Trendelenburg lorsqu’on ponction la veine jugulaire externe

A

Pour améliorer le retour veineux :
Diminue les risques d’embolie gazeuse
Turgescence des jugulaires

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10
Q

Quelles sont les complications de la ponction de la veine jugulaire externe

A

Embolie gazeuse
Pneumothorax
Infection

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11
Q

Quel est l’avantage de la veine sous-clavière

A

Permet une stabilité du cathéter malgré les mouvement

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12
Q

Pk on position le pt en Trendelenburg lorsqu’on ponction la veine sous-clavière

A

Pour améliorer le retour veineux :
Diminue les risques d’embolie gazeuse
Turgescence des jugulaires

** placer une alèse entre les omoplates pour favoriser l’exposition des structure lors de l’installation **

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13
Q

Quels sont les complication possible avec la ponction de la veine sous-clavière

A

Embolie gazeuse
Pneumothoraz
Infection
Ponction artérielle
Lésion plexus brachial

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14
Q

Comment est la ponction de la veine fémorale

A

Peu utilisé car complication importante :
Thrombose ou thrombophlébite
Infection

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15
Q

Les points importants de comment installer la voie d’accès veineuse

A
  1. Bien positionner le pt
  2. ECG en place afin de détecter un trouble du rythme associé à l’insertion trop profonde du guide ou du cathéter
  3. Technique stérile
  4. L’anesthésiologiste confirme l’endroit : en aspirant du sang veineux et en mesurant la pression
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16
Q

Diapo 10 et 11

A
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17
Q

Pk on fait une radioagraphie pulmonaire apres avoir installer la TVC

A

Exclure la présence d’un pneumothorax
Valider la position du cathéter

18
Q

Quelles sont les précautions a prendre pour la TVC

A

Penser prévention des infection lors de toutes manipulation de la voie centrale
Fixer solidement la cathéter afin d’éviter la désinsertion accidentelle
Les voies inutilisées doivent être clampées et héparinées

19
Q

Pk les voies inutilisée doivent être clampées

A

Éviter les embolies gazeuse

20
Q

Pk les voies inutilisée doivent être héparinées

A

Faire le vide et eviter les thromboses

21
Q

Qu’est-ce qu’on devrait faire lorsqu’on injecte

A

Devriez brancher votre seringue, déclampez, injectez, clampez, retirez la seringue

22
Q

Comment doit etre le pansement

A

Doit permettre de voir le site d’insertion afin de détecter rapidement une infection

23
Q

Indication pour une TVC

A
  1. Veine périphérique non accessibles ou difficilement canulables
  2. Administration rapide et massive de liquide intraveineux
  3. Surveillance hémodynamique per et post op, facilite le contrôle de l’administration des liquides de remplacement
  4. Administration IV de produits irritants pour les veines superficielle et de l’hyperalimentation
  5. Diagnostique et traitement d’une embolie gazeuse par aspiration d’air
  6. Installation d’un simulateur cardique interne
  7. Permettre la dialyse
24
Q

Quelles sont les contreindications d’une TVC

A
  1. Infection locale
  2. Troubles de l’hémostase / prise d’anticoagulants
  3. Chirurgie antérieure de la carotide
  4. Tumerus, caillots qui pourraient être délogés et causer une embolie
25
Q

Qu’est-ce que la TVC indique

A

La pression dans l’oreillette droite

26
Q

Dans les conditions idéales, la mesure de la TVC permet d’apprévier quoi

A

L’état de remplissage du ventricule droit et donc la précharge du VD

27
Q

Par quoi est infuencée par quoi

A

Les résistance vasculaires pulmoanires
Les changements de compliance dans le circuit coeur-poumons
Ex : ischémie myocardique
** dans ces conditions, les valeurs ne reflètent plus la volémie réelle **

28
Q

Quelles sont les infos a retenir sur la TVC

A
  1. Plusieurs limites à l’interprétation d’une lecture de TVC
  2. Préférable d’apprécier l’évolution des mesures de TVC plutôt que de se fier une valeur unique
  3. Prendre une lecture dans une situation de référence et de comparer celle-ci dans les mêmes conditions
29
Q

Quelle sont les valeurs normale de TVC

A

2 à 6 mmhg

30
Q

Diapo 20

A
31
Q

Où doit être le cathéter de la TVC

A

Le capteur doit être au même niveau que l’extrémité distale du cathéter, donc la ligne mi-axillaire

32
Q

À quoi correcpond le positionnement du cathéter de la TVC

A

À la projection de l’OD

33
Q

Quel est le meilleur moment pour prendre une lecture de TVC

A

En fin d’expiration

34
Q

Pk on doit prendre la lecture de la TVC en fin d’expiration

A

Car les muscles respiratoires sont inertes et que les pression intra thoraciques sont stables et à un point neutre

35
Q

Sur le tracé de la TVC ou est prise la lecture de la TVC

A

À la base de l’onde C

36
Q

Diapo 25

A
37
Q

Où est placer le PICC line

A

Insertion via une veine au niveau du bras droit
Extrémité distale positionnée juste au-dessus de la jonction entre la veine cave sup et l’OD

Peut rester en place plusieurs semaine voire des mois

38
Q

Quel est l’utilité de la PICC line

A

Donner des antiobio, chimiothérapie, transfusions sanguines, etc

39
Q

À quoi sert le Port-o-cath

A

Administration d’antibiotique ou de chimiothérapie

40
Q

Est-ce qu’il y a une limite d’âge pour intaller une TVC

A

Non voir diapo 28

41
Q

Diapo 29 à 32

A
42
Q

Diapo 34

A

Soutien technique en anesthésie (18 decks)

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