Chapitre 1 Flashcards
Définition intubation à séquence rapide
Technique anesthésique indiquée pour faciliter l’intubation présentnat un haut risque d’inhalation
Objectif de l’intubation à séquence rapide
Minimiser la période entre la perte des réflexes de protection des VA qui survient avec l’induction de l’anesthésie et l’intubation endotrachéale
Indication pour une intubation à séquence rapide
Pt pas a jeun
Pt enceinte
Reflus gastro oesophagien actif
État de conscience altérée
En prévention
Ventilation de l’induction à séquence rapide
Pré-O2 SANS ventilation à pression +
Qu’est-ce que l’absence de ventilation manuelle permet d’éviter
L’insufflation et la distension gastrique
Est-ce que la preoxygénation est essentielle dans l’induction à séquence rapide
Oui, c’est essentielle
Qu’est-ce que la pre0xygénation permet
Permet d’éliminer l’azote
Sursaturer en oxygène les alvéoles
Pour maintenir SAT. satidfaisante pendant la période d’anée nécessaire à l’intubation
PréO2 à volume courant
La technique de référence
Ventilation spontanée
3 à 5 minutes
PréO2 4 capacités vitales
Effectuer 4 inspirations profondes en 30 sec
Technique inférieur en terme de durée d’apnée avant une désaturation
Comment on fait la manoeuvre de Sellick
Consiste à appliquer une pression sur le cartilage cricoide afin de comprimer l’oesophage entre la trachée et le corps vertébral correspondant
Objectif de la maoeuvre de Sellick
Prévenir l’aspiration du contenu gastrique chez un pt avec l’estomac plein
Où appliquer la pression pour faire la manoeuvre de Sellick
Sur le cartilage cricoide
Comment doit etre la pression du Sellick avant la perte de conscience
Pression de 20 N
Si pression trop haute chez patient éveillé, désagréable et peut provoquer des nausées
Comment doit etre la pression du Sellick après la perte de conscience
Pression de 30 N
Si pression trop grande chez pt endormi, peut obstruer les voies aériennes et causer une intubation + difficile
Matériel prêt pour la manoeuvre de Sellick
TET + seringue déja fixée sur le TET
Laryngoscope à proximité
Succion ouverte sous l’oreiller
Médication pour la manoeuvre de Sellick
Précurarisation de Rocuronium et apres Succinylcholine
But de la manoeuvre de Sellick
Minimiser la période entre la perte des réflexes de protection des VA qui survient avec l’intubation de l’anesthésie et l’intubation endotrachéale
Diapo 14
OUI
Avant toute chirurgie ou anesthésie que devont nous faire
- Le pt doit faire l’objet d’une évaluation pré- op
- Nous devons discuter d’un plan anesthésique avec l’anesthésique
Qu’est-ce qu’on évalue avec l’évaluation pré-opératoire
Histoire médicale
Examen physique
Réultats des tests de laboratoire
Classes ASA
Qu’est-ce qu’on discuter avec l’anesthésisre pour le plan anesthésique
Prémédication
Type d’anesthésie
Matériel-médication, etc
Post-opératoire (douler)
Diapo 23
OUI
Que disent les lignes directrices concernant le jeune pour les interventions urgente
les intervention urgente doivent etre réalisé apres avoir examiné les risques qu’entrainerait leur report comparativement au risque d’aspiration du cintenu de l’estomac
le type et la quantité de nourriture doivent etre pris en compte pour déterminer la durée du jeune
Avant une intervention non urgente, la durée minimale du jeune devrait être de six heures
Apres un repas contenant des solides ou apres l’ingestion de préparation pour nourrissons ou de lait
Avant une intervention non urgente, la durée minimale du jeune devrait être de quatre heures
Après l’ingestion de lait maternel (aucun ajout n’est permis au lait maternel tiré, sinon 6h)
Avant une intervention non urgente, la durée minimale du jeune devrait être de deux heures
Après l’ingestion de liquides clairs pour un adulte
Avant une intervention non urgente, la durée minimale du jeune devrait être de un heure
Après l’ingestion de liquides clairs pour les nourrissons et les enfants
Qu’est-ce qu’on doit avoir pour faire l’opération
Résultats des examens demandés disponibles
Test de grosses
Consentenment opératoire doit etre signé
Âge minimal pour signer
Évaluation préopératoire chez l’enfant de base
Même processus que chez l’adulte :
histoire
Examen physique
Résultats labo
ASA
Évaluation préopératoire chez l’enfant spécifique chez l’enfant
Spécificités chez les enfants :
Recontre : enfant parent
Reconnaitre le niveau d’anxiété
Asthme
Diapo 31
Est-ce qu’une infection des voies respiratoires supérieurs peut avoir des complications pulmonaires
OUI
Qu’elles sont les conséquence pulmonaire qu’une infection des voies respiratoires supérieures peut causé
Bronchospasme
Spasme laryngé
Désaturation (hypoxémie)
Atélectasie
Qui prend la décision si on effet tu la chirurgie et en regardant quoi
Anesthesiologiste
Risque versus Bénéfice
Chirurgie urgente
L’hyperréactivité bronchique demeure combien de temps post IVRS
2 à 4 semaines
Si l’anthésiste décise de gait l’anesthésie malgré IVRS. Que doit-on faire pour diminuer les rsique
Prémédication de BACA/ACCA
Éviter l’intubation si possible
Est-ce que l’apnée du sommeil existe chez l’enfant
OUI
Température en salle d’op pour l’adulte
Entre 20 et 24oC
Température en salle d’op pour pédiatrie
Plus de 24oC
L’hypothermie est associée à quoi
Augmentation des infections
Augmentation des pertes sanguines
Quel est ;e derniere sens a disparaitre
L’oui
Donc c’est important de controler le bruit
