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Soutien technique en anesthésie > La capnographie > Flashcards

La capnographie Flashcards

1
Q

Diapo 2

A
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2
Q

Quel est la meilleure confirmation du positionnement trachal du TET

A

La detection persistente de CO2 par le capnographe

Minimum 3 intervalles

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3
Q

Diapo 4

A
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4
Q

Comment est la mesure de CO2 avec la gazométrie artérielle

A

Méthode de choix pour mesurer le CO2
Mais technique invasive et ponctuelle

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Q

Comment est la mesure de CO2 avec le End-Tidal (ETCO2)

A

Méthode fiable et non invasive
Permet de surveiller : production du CO2
Accès aux tendances
Signe d’avertissement précoce

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6
Q

Qu’est-ce qui représentent une portion importante des accidents en anesthésie et avec quelle particularité

A

Les problèmes rapiratoire comme l’intubation oesophagienne, l’intubation difficile et la ventilation inadéquate, d’où l’importance de mesurer le CO2 expiré

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7
Q

PaCO2

A

Valeur de la pression partielle en CO2 dans le sang artériel

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8
Q

PACO2

A

Valeur de la pression artérielle en CO2 au niveau des alvéoles

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9
Q

PETCO2 (EtCO2)

A

Valeur de la pression partielle en CO2 au niveau du site de prélèvement en fin d’expiration, reflétant la concentration de CO2 dans les alvéoles en fin d’Expiration

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10
Q

Comment devrait être la différence entre la PaCO2 et la PACO2

A

Peu de différence entre Paco2 et PACO2

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11
Q

Comment est la PETCO2 par rapport a la PaCO2

A

En moyenne 2 à 5 mmHg plus basse que la PaCO2

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12
Q

Que représente la différence entre la PETCO2 et la PaCO2

A

L’Espace mort alvéolaire

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13
Q

PETCO2 c’est l’addition de quoi

A

Concentration de CO2 des alvéoles perfusées et ventilées
+
Concentration en CO2 des alvéoles ventilées et mal perfusées (espace mort)

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14
Q

Comment sera le gradient entre la PaCO2 et la PETCO2, si l’espace mort augmente

A

Plus le gradient sera grand

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15
Q

Qu’est-ce qui est une élément fondamental de la surveillance de l’anesthésie

A

Indépendanmment de sa valeur ponctuelle, l’évolution de la PETCO2

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16
Q

Diapo 9

A
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17
Q

Que représente la phase 1 de la courbe du graphique de la PETCO2

A

L’inspiration ET le début de l’expiration

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18
Q

Que représente la phase 2 de la courbe du graphique de la PETCO2

A

L’expiration procure une augmentation importante de CO2

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19
Q

Que représente la phase 3 de la courbe du graphique de la PETCO2

A

Apparition d’un plateau alvéolaire

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20
Q

Que représente la phase 4 de la courbe du graphique de la PETCO2

A

Chute brutale de la courbe étant donné la quasi absence de CO2 dans l’atmosphère lors d’une inspiration

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21
Q

Dans quelle phase on prend la mesure de la PETCO2 sur la courbe

A

Fin de la phase 3

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22
Q

Diapo 11

A
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23
Q

La PETCO2 dépend de 3 mécanisme, lesquels

A
  1. Métabolisme
  2. Perfusion
  3. Ventilation
24
Q

Pk la PETCO2 dépend du métabolisme

A

Production du CO2 par les cellules

25
Pk la PETCO2 dépend de la perfusion
Efficacité avec laquelle le CO2 est transporté cers les poumons Dépend de la TA et du DC
26
Pk la PETCO2 dépend de la ventilation
L'élimination du CO2 par les poumons
27
Comment doit se faire l'interprétation de la PETCO2
Doit se faire en visualisant la forme de la courbe ET en tenant compte de la valeur numérique ** Au besoin, allez visualiser les tendances **
28
Une variation brutale de la PETCO2 fait fonction d'alerte et doit être interprétée rapidement :
1. Variation de la ventilation alvéolaire 2. Modification du débit cardiaque 3. Phénomène d'embolie pulmonaire 4. Modification de la production métabolique de CO2 5. Défaillance des équipement
29
À quoi sert les valeurs obtenues par le CO2 expiré et inspiré permettent de s'assurer de quoi chez nos pt
1. Le bon positionnement du TET dans la tachée 2. Si la ventilation est en adéquation svec les besoins du pt 3. D'appréhender la profondeur de l'anesthésie et la preésence d'une respiration spontanée
30
Combien faut-il avoit de courbe de CO2 pour confirmer que le TET est bien dans la traché
Toujours 6 courbes
31
Est-ce qu'il y a possibilité de CO2 dans l'estomac
Possibilité de présence de CO2 dans l'estomac si boisson gazeuse ou ventilation manuelle importante
32
Comment on sait avec le graphique de CO2 si on a une intubation sélective
Plateau alvéolaire biphasique
33
Diapo 15
34
Qu'est-ce qui pourrait faire augmenter progressive le CO2 et donc la PaCO2 sera augmenter et la PetCO2 aussi sera augmenter
1. Fr insuffisante 2. Volume courant insuffisant 3. Augmentation du métabolisme 4. Hyperthermie
35
Qu'est-ce qu'une FR insuffisante, un volume courant insuffisant, une agmentation du métabolisme ou une hyperthermie peuvent faire sur le CO2 et le reste
augmenter progressive le CO2 et donc la PaCO2 sera augmenter et la PetCO2 aussi sera augmenter
36
Qu'est-ce qui pourrait faire diminuer progressive le CO2 et donc la PaCO2 sera diminuer et la PetCO2 aussi sera diminuer
1. FR élevée 2. Volume courant élevée 3. Diminution du métabolisme 4. Hypothermie
37
Qu'est-ce qu'une FR élevée, un volume courant élevé, une diminution du métabolisme ou une hypothermie peuvent faire sur le CO2 et le reste
diminuer progressive le CO2 et donc la PaCO2 sera diminuer et la PetCO2 aussi sera diminuer
38
Voir graphique diapo 16
39
Comment on sait avec la courbe de CO2 si le pt commence à décurariser et à reprendre une respiration spontanée
1. Les creux apparaissent lorsque l'effet des curares diminue et que le pt tente de respirer en spontanée 2. La profondeur des creux est inversement proportionnelle à l'effet du curare
40
Qu'est-ce que les valeurs obtenures par le CO2 expiré et inspiré permettent aussi de reconnaitre
1. Quelques incidents anesthésiques : (obstruction ou compression des VAS, Fuites, Débranchement du circuit respiratoire) 2. Certein complication physiologique : (Bronchospasme, hyperthermie maligne, Variations brutales du débit cardiaque)
41
Quelle information précieuse vous donne la Pinspirée de CO2
La chaux calcique est saturé, on doit changer la chaux lorsque l'on a entre 2-5 mmhg
42
Qu'est-ce qui peut expliquer l'absence de PetCO2
Intubation oesophagienne Débranchement du circuit respiratoire/extubation Obstruction complète
43
Comment sera la PaCO2 avec une absence de PetCO2
PaCO2 sera augmenter malgré l'absence de PetCO2
44
Qu'est-ce qui explique une diminution de la PetCO2
1. Augmentation de l'espace mort 2. Diminution du débit cardiaque 3. Choc anaphylactique
45
Comment sera la PaCO2 avec une diminution de la PetCO2
PaCO2 sera augmenter malgré la diminution de la PetCO2
46
Qu'est-ce qui se passe lorsqu'il se crée un obstacle à l'élimination du CO2 par les poumons
Le CO2 aura tendance à s'accumuler dans le sang, au détriment de la sortie de la bouche
47
Qu'est-ce qui fait que le CO2 aura tendance à s'accumuler dans le sang, au détriment de la sortie à la bouche
Dès qu'il se crée un obstacle à l'élimination du CO2 par les poumons
48
Qu'est-ce qui peut expliquer une baisse soudainement de la PetCO2 d'une valeur positive à 0 sans palier de diminution
Mécanique 1. Extubation accidentelle 2. Déconnexion du circuit 3. Panne du capnomètre ou du respirateur
49
Qu'est ce qui peut expliquer une baisse brutale, mais ou on peut tout de même voir la décroissance de sa valeur
Rapport V/Q 1. Embolie pulmonaire 2. Embolie gazeuse 3. Choc anaphylactique 4. Baisse du débit cardiaque jusqu'à l'arrêt cardiaque
50
Sinous avons une extubation accidentelle, une déconnexion du cirvuit ou une panne du capnomètre ou du respirateur COMMENT VA RÉAGIR LA pETco2
Peut expliquer une baisse soudainement de la PetCO2 d'une valeur positive à 0 sans palier de diminution
51
Si nous avonx une embolie pulmonaire, une embolie gazeuse, choc anaphylactique ou une baisse du débit cardiaque jusqu'à l'arrêt cardiaque comment va réagir la PerCO2
Peut expliquer une baisse brutale, mais ou on peut tout de même voir la décroissance de sa valeur
52
Qu'est-ce qui peut causé une augmentation de la PetCO2
1. Hypoventilation 2. Réinhalation de CO2 3. Hyperthermie maligne 4. Fièvre 5. Réabsorption de CO2 6. Retrait du garrot, déclampage vasculaire 7. Augmentation débit cardiaque Donc PaCO2 augmente et PetCO2 augmente
53
Diapo 24
54
Qu'est-ce qu'une embolie pulmonaire cause
Augmentation de l'espace mort alvéolaire
55
Conséquence d'une embolie pulmonaire
Baisse de la PetCO2 Augmentation du gradient PaCO2 - PetCO2
56
DIapo 25
57
DIAPO 27 À 41

Soutien technique en anesthésie (18 decks)

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