La capnographie Flashcards
Diapo 2
Quel est la meilleure confirmation du positionnement trachal du TET
La detection persistente de CO2 par le capnographe
Minimum 3 intervalles
Diapo 4
Comment est la mesure de CO2 avec la gazométrie artérielle
Méthode de choix pour mesurer le CO2
Mais technique invasive et ponctuelle
Comment est la mesure de CO2 avec le End-Tidal (ETCO2)
Méthode fiable et non invasive
Permet de surveiller : production du CO2
Accès aux tendances
Signe d’avertissement précoce
Qu’est-ce qui représentent une portion importante des accidents en anesthésie et avec quelle particularité
Les problèmes rapiratoire comme l’intubation oesophagienne, l’intubation difficile et la ventilation inadéquate, d’où l’importance de mesurer le CO2 expiré
PaCO2
Valeur de la pression partielle en CO2 dans le sang artériel
PACO2
Valeur de la pression artérielle en CO2 au niveau des alvéoles
PETCO2 (EtCO2)
Valeur de la pression partielle en CO2 au niveau du site de prélèvement en fin d’expiration, reflétant la concentration de CO2 dans les alvéoles en fin d’Expiration
Comment devrait être la différence entre la PaCO2 et la PACO2
Peu de différence entre Paco2 et PACO2
Comment est la PETCO2 par rapport a la PaCO2
En moyenne 2 à 5 mmHg plus basse que la PaCO2
Que représente la différence entre la PETCO2 et la PaCO2
L’Espace mort alvéolaire
PETCO2 c’est l’addition de quoi
Concentration de CO2 des alvéoles perfusées et ventilées
+
Concentration en CO2 des alvéoles ventilées et mal perfusées (espace mort)
Comment sera le gradient entre la PaCO2 et la PETCO2, si l’espace mort augmente
Plus le gradient sera grand
Qu’est-ce qui est une élément fondamental de la surveillance de l’anesthésie
Indépendanmment de sa valeur ponctuelle, l’évolution de la PETCO2
Diapo 9
Que représente la phase 1 de la courbe du graphique de la PETCO2
L’inspiration ET le début de l’expiration
Que représente la phase 2 de la courbe du graphique de la PETCO2
L’expiration procure une augmentation importante de CO2
Que représente la phase 3 de la courbe du graphique de la PETCO2
Apparition d’un plateau alvéolaire
Que représente la phase 4 de la courbe du graphique de la PETCO2
Chute brutale de la courbe étant donné la quasi absence de CO2 dans l’atmosphère lors d’une inspiration
Dans quelle phase on prend la mesure de la PETCO2 sur la courbe
Fin de la phase 3
Diapo 11
La PETCO2 dépend de 3 mécanisme, lesquels
- Métabolisme
- Perfusion
- Ventilation
Pk la PETCO2 dépend du métabolisme
Production du CO2 par les cellules
Pk la PETCO2 dépend de la perfusion
Efficacité avec laquelle le CO2 est transporté cers les poumons
Dépend de la TA et du DC
Pk la PETCO2 dépend de la ventilation
L’élimination du CO2 par les poumons
Comment doit se faire l’interprétation de la PETCO2
Doit se faire en visualisant la forme de la courbe ET en tenant compte de la valeur numérique
** Au besoin, allez visualiser les tendances **
Une variation brutale de la PETCO2 fait fonction d’alerte et doit être interprétée rapidement :
- Variation de la ventilation alvéolaire
- Modification du débit cardiaque
- Phénomène d’embolie pulmonaire
- Modification de la production métabolique de CO2
- Défaillance des équipement
À quoi sert les valeurs obtenues par le CO2 expiré et inspiré permettent de s’assurer de quoi chez nos pt
- Le bon positionnement du TET dans la tachée
- Si la ventilation est en adéquation svec les besoins du pt
- D’appréhender la profondeur de l’anesthésie et la preésence d’une respiration spontanée
Combien faut-il avoit de courbe de CO2 pour confirmer que le TET est bien dans la traché
Toujours 6 courbes
Est-ce qu’il y a possibilité de CO2 dans l’estomac
Possibilité de présence de CO2 dans l’estomac si boisson gazeuse ou ventilation manuelle importante
Comment on sait avec le graphique de CO2 si on a une intubation sélective
Plateau alvéolaire biphasique
Diapo 15
Qu’est-ce qui pourrait faire augmenter progressive le CO2 et donc la PaCO2 sera augmenter et la PetCO2 aussi sera augmenter
- Fr insuffisante
- Volume courant insuffisant
- Augmentation du métabolisme
- Hyperthermie
Qu’est-ce qu’une FR insuffisante, un volume courant insuffisant, une agmentation du métabolisme ou une hyperthermie peuvent faire sur le CO2 et le reste
augmenter progressive le CO2 et donc la PaCO2 sera augmenter et la PetCO2 aussi sera augmenter
Qu’est-ce qui pourrait faire diminuer progressive le CO2 et donc la PaCO2 sera diminuer et la PetCO2 aussi sera diminuer
- FR élevée
- Volume courant élevée
- Diminution du métabolisme
- Hypothermie
Qu’est-ce qu’une FR élevée, un volume courant élevé, une diminution du métabolisme ou une hypothermie peuvent faire sur le CO2 et le reste
diminuer progressive le CO2 et donc la PaCO2 sera diminuer et la PetCO2 aussi sera diminuer
Voir graphique diapo 16
Comment on sait avec la courbe de CO2 si le pt commence à décurariser et à reprendre une respiration spontanée
- Les creux apparaissent lorsque l’effet des curares diminue et que le pt tente de respirer en spontanée
- La profondeur des creux est inversement proportionnelle à l’effet du curare
Qu’est-ce que les valeurs obtenures par le CO2 expiré et inspiré permettent aussi de reconnaitre
- Quelques incidents anesthésiques : (obstruction ou compression des VAS, Fuites, Débranchement du circuit respiratoire)
- Certein complication physiologique : (Bronchospasme, hyperthermie maligne, Variations brutales du débit cardiaque)
Quelle information précieuse vous donne la Pinspirée de CO2
La chaux calcique est saturé, on doit changer la chaux lorsque l’on a entre 2-5 mmhg
Qu’est-ce qui peut expliquer l’absence de PetCO2
Intubation oesophagienne
Débranchement du circuit respiratoire/extubation
Obstruction complète
Comment sera la PaCO2 avec une absence de PetCO2
PaCO2 sera augmenter malgré l’absence de PetCO2
Qu’est-ce qui explique une diminution de la PetCO2
- Augmentation de l’espace mort
- Diminution du débit cardiaque
- Choc anaphylactique
Comment sera la PaCO2 avec une diminution de la PetCO2
PaCO2 sera augmenter malgré la diminution de la PetCO2
Qu’est-ce qui se passe lorsqu’il se crée un obstacle à l’élimination du CO2 par les poumons
Le CO2 aura tendance à s’accumuler dans le sang, au détriment de la sortie de la bouche
Qu’est-ce qui fait que le CO2 aura tendance à s’accumuler dans le sang, au détriment de la sortie à la bouche
Dès qu’il se crée un obstacle à l’élimination du CO2 par les poumons
Qu’est-ce qui peut expliquer une baisse soudainement de la PetCO2 d’une valeur positive à 0 sans palier de diminution
Mécanique
1. Extubation accidentelle
2. Déconnexion du circuit
3. Panne du capnomètre ou du respirateur
Qu’est ce qui peut expliquer une baisse brutale, mais ou on peut tout de même voir la décroissance de sa valeur
Rapport V/Q
1. Embolie pulmonaire
2. Embolie gazeuse
3. Choc anaphylactique
4. Baisse du débit cardiaque jusqu’à l’arrêt cardiaque
Sinous avons une extubation accidentelle, une déconnexion du cirvuit ou une panne du capnomètre ou du respirateur COMMENT VA RÉAGIR LA pETco2
Peut expliquer une baisse soudainement de la PetCO2 d’une valeur positive à 0 sans palier de diminution
Si nous avonx une embolie pulmonaire, une embolie gazeuse, choc anaphylactique ou une baisse du débit cardiaque jusqu’à l’arrêt cardiaque comment va réagir la PerCO2
Peut expliquer une baisse brutale, mais ou on peut tout de même voir la décroissance de sa valeur
Qu’est-ce qui peut causé une augmentation de la PetCO2
- Hypoventilation
- Réinhalation de CO2
- Hyperthermie maligne
- Fièvre
- Réabsorption de CO2
- Retrait du garrot, déclampage vasculaire
- Augmentation débit cardiaque
Donc PaCO2 augmente et PetCO2 augmente
Diapo 24
Qu’est-ce qu’une embolie pulmonaire cause
Augmentation de l’espace mort alvéolaire
Conséquence d’une embolie pulmonaire
Baisse de la PetCO2
Augmentation du gradient PaCO2 - PetCO2
DIapo 25
DIAPO 27 À 41
