Les circuit anesthésiques Flashcards
Comment on peut faire l’induction d’un enfant
L’induction intraveineuse
Induction au masque
Comment on peut faire l’induction au masque d’un enfant
Par pallier
Ingle breath
Quelle est l’induction au masque préférer chez l’enfant
Induction par inhalation par pallier
Technique pour induction au masque pour les enfants par pallier
Administration au masque : d’un mlange de O2 ou 100% O2
Ajout du Sévoflurane
Attention à la phase d’excitation : laryngospasme
Intallez voie veineuse dès que possible
Procédez à l’itubation (fermer le vaporisateur)
Comment gérer un laryngospasme
Vnetilation à pression positive, subluxation de la machoire
Propofo;/xylocaine/succinylcholine
Si bradycardie on donne de l’atropine
Technique pour induction au masque pour les enfants par Single Breath
Ouvrir le sévoflurane à 8%. Boucher l’extrémité pt pour permettre au volatil de s’accumuler dans le circuit. Faire inspirer à l’enfant 1 à 3 respiration avec : mélange de O2 ou O2 à 100%
Ne pas oublier de diminuer la concentration de Sévo ensuite
Attention à la phase d’excitation : laryngospasme
Intallez voie veineuse dès que possible
Procédez à l’intubation (fermer le vaporisateur)
Qu’est-ce que permet les curcuits anesthésiques
Lien entre le pt et l’appareil
Délivre le mélange de gaz et de volatil au pt
Permet d’éliminer le CO2
Récupère la chaleur et l’humidité
Caratéristique du circuit de Bain
C’est le circuit D avec la variation de Bain, ce qui veut dire que le tube des gaz frais est à l’intérieur du tube corrugé
Donc, les gaz arrivent au pt par le tube à l’intérieur
Le patient expire par le tube
Avantage du circuit de Bain
Circuit léger, peu de résistance
Les gaz expiré réchauffent en partie les gaz frais dans le tube inférieur
Le tube estérieur est transparent pour s’assurer que le tube des gaz frais est intègrer
Peut être utilisé pour la ventilation en spontanée et controlée
Principalement utilisé pour laisser un Peep sur un poumon dégonflé en chirurgie horacique
Pour éviter la réinspiration des gaz, ;e débit des gaz frais doit être environ 2 à 3 X la ventilation minute du pt
DGF élevé donc augmentation du cout pour les volatils et impacts environnementaux
Donne la liste des composantes du circuit en cercle (6)
Débit des gaz frais
Valves unidirectionnelles
Sac ou ballon réservoir
Valve d’ajustement ou APL
Ventilateur
Absorbeur de CO2 (chaux calcique)
Comprendre diapo 17 et 18
Qu’est-ce que c’Est le débit des gaz frais
Les gaz frais sont un mélange gazeux (O2 et A/C ou O2 et N2O) et un volatil. Le mélange se fait dans l’apapreil d’anesthésie avant d’arriver au circuit
Ou se situe les valves unidirectionnelles
Présence d’une valve à l’inpiration et d’une valve à l’espiration
Que doit-on vérifier sur la mobilité des disque des valves unidirectionnelles
Humidité peut coller le disque dans la valve
Matériel étranger (poussière de cahxu calcique)
Diapo 21 et 22
Que permet le sac ou ballon réservoir
- Permet l’accumulation de gaz pendant la phase expiratoire en formant ainsi une réserve pour la prochaine inspiration
- Permet d’assister ou de controler la ventilation
- Le sac et la valve APL fonctionne comme un partiel-set
- Permet d’apprécier visuellement ou au toucher la ventilatiom spontanée
- Empêche les pressions excessives dans le circuite
Diapo 24
Les masques transparents permettent
Permet d’observer le pt en cas : vomissement, sécrétions ou écoulement de sang
De voir la couleur des lèvres et la condensation d’humidité des gaz expirés
Complisation possible de masque transparent
Dermites si pt allergique au matériel
Pression exercée sur le masque donc atteinte branches du trijumeau ou nerf facial
Attention aux yeux
Chose a faire attention avec les masques transparent
Ventilation au masque peut favoriser l’entrée d’air dans l’estomac et augmenter les risque de vomissement
Limiter la pression de ventilation à 20 cmH2O
Caractéristique de la valve d’ajustement oi APL
Fonctionne en mode SPONTANÉ seulement
Permet d’éviter les supressions dans le circuit et dans les VA du pt
La valve APL émet un son et est plus difficile à tourner lorsque la pression est = ou plus grande que 20cmH2O
L’excédent de gaz est dirigé vers l’antipollution
Diapo 27 et 28
OUI
Lors que nous utilisons le ventilateur dans le circuit que se passe-t-il avec la valve APL et le ballon du pt
Ils sont exclus du circuit
Le ventilateur n’est pas connecter à la valve d’APL, donc est-ce qu’il y a une valve de supression
Oui le ventilateur a sa prorpe valve de surpression (valve de trop plein) relié au système antipollution
Que se passe-t-il avec la valve de trop plein du ventilateu à l’inspiration du pt
La valve de trop plein est fermée, donc le contenu du soufflet va dans le circuit vers le patient
Que se passe-t-il avec la valve de trop plein du ventilateu à l’expiration du pt
La valve s’ouvre et le surplus de gaz ira vers l’antipollution
Est-ce que le circuit de Bain à de la chaux calcique
Non
Est-ce que le circuit en cercle à de la chaux calcique
Oui
Comment fonctionne le débit des gaz frai et les gaz expirés dans le circuit de Bain
Fonctionne à grand DGF 2 à 3 fois la VM pour éviter la réinspiration
Les gaz expirés se dirigent en totalité vers l’antipollution
Comment fonctionne le débit des gaz frai et les gaz expirés dans le circuit en cercle
Fonctionne à bas DGF
Réutilise les gaz expirés
PETCO2 depend de quoi de le circuit de Bain
De la ventilation minute et DGF
PETCO2 depend de quoi de le circuit en cercle
PETCO2 dépend de la ventilation minute, mais surtout de la présence d’un absorbeur de CO2 (chaux calcique)
Diapo 31
Que contient la cahux calcique
Hydroxyde de calcium
H2O
Chlorure decalcium CaCl2, Sulfate de calcium CaSO4 (consituant mineurs)
Caratéristique de la composition de la cahux calcique
Granules durs et poreux qui présentent unr forte capacité d’absorption
Que produit la cahux calcique apres une réaction
Carbonate de calcium
H2O
Chaleur
L’humiditer et la chaux calcique
L’hydroxyde de calcium doit etre humidifié en permanence jusqu’à sa conversion en carbonate de calcium CaCO3
Chaque granule de cahux calcique doit être recouvert d’une mince couche d’eau pour qu’il y ait réaction et ainsi CAPTER le CO2 et Produire de la CHALEUR
Que pouvons-nous faire pour ne pas que la chaux calcique se dessèche
Pas de débit circulant lrsque l’appareil n’est pas en utilisation
Entreposer dans son emballage
Comment savoir si la cahux calcique fonctionne pas
CO2 inspi augmente entre 2 et 5
Que se passera-t-il si la chaux calcique est en contact avec l’air ambiant avant son utilisation
Absorbera le CO2 ambiant et perdra son hydratation
Comment sait-on qu’il est temps de changer la chaux calcique
Changement de couleur : valeur indicative UNIQUEMENT, il est essentiel de se référer aux valeur du capnographe
Pinsp CO2 = 2 à 5 mmHg = changement de la chaux
Est-ce que la production de chaleur est un effet positif ou négatif
Effet positif sur le maintien de la température corporelle et sur la fonction mucociliaire
Consignes d’utilisation cahux calcique
Respecter les consignes d’entreposage
Porter attention aux granules résiduels sur la zone de joint
Éviter la production de particules de poussières
Éviter tout contact avec la peau sensible (yeux ou muqueuse)
Diapo 38 - 39 - 40 - 41
Que fait le système d’évacuation des gaz
Collecte le DGF + VM du pt en excès provenant de l’apapreil d’anesthésie
L’excès provient de la valve APL ou de la valve de trop-plein (spill valve) du respirateur
Évacue les gaz vers l’extérieur de l’hôpital
Diapo 43 - 44
Valve a pointeau trop ouverte
La pression négative (murale) ouvre valve a pression négative et aspire air ambiant
Protège le pt
Valve à pointeau trop fermée
Surplus de pression (valve APL ou valve de trop-plein du respirateur) est expulsé dans la pièce par le biais de la valve à pression positive
Protège le pt
Mauvais pour le personnel
Comment doit être la ventilation d’une salle d’op
Bonne ventilation diminue la contamination du site chirurgical
Salle à pression positive
Système d’évacuation des gaz anesthésiques fonctionnel
