Le positionnement Flashcards
Conséquence d’un mauvais positionnement du pt
Compressions
Ischémie
Étirements
= atteinte nerveuse possible
L’évaluation préopératoire permet d’identifier quoi par rapport au positionnement
Certains facteurs de risques
Ex:
Diabète
Obésité
Atteinte neurologique préexistantes
Nomme deux facteurs qui augmenter les incidences d’un mauvais positionnement
Hypothermie
Durée de la chirurgie
Quelles sont les choses a considéré pour le pré-op (5)
- Les étapes du positionnement doivent être clairement établies
- Vérifier que tout le matériel necessaire soit sur place avant l’installation du pt
- Personnel compétent et en nombre suffisant présent
- Responsabilité du positionnement est une affaire d’équipe
- Si possible : positionner le pt avant l’induction
Que doit-on éviter avec le positionnement du pt
- Respecter les courbes naturelle du corps du pt
- Ne jamais laisser dépasser doigts, mains, pied à l’extérieur de la table
- Pas de point de contact entre le pt et le métal de la table pour éviter les brulures en lien avec le bistouri électrique
Nommes les 3 précautions a prendre pour le positionnement des bras et les conséquences
- Ne jamais dépasser un angle de 90o, ce qui pourrait causer un étirement du plexus brachial
- Ne jamais placer les bras directement sur une planche sans cousinage : danger de compression du nerf cubital
- Sécuriser les membres (Courroies, Coussins)
Considération a prendre pour le positionnement de la tete (5)
- Toujours garder la tête dans l’axe du corps
- Position neutre
- Sécuriser TET
- Dégager visage
- Protéger les yeux
Autre considération a prendre en compte sur le positionnement du pt (3)
- Sécuriser le circuit respi
- Sécuriser le solutés, canule, TVC
- Jambes ne doivent pas être croisées
Qu’est-ce qu’on doit vérifier apres une positionnement (3)
- Vérifier les signes vitaux AVANT et APRÈS chaque positionnement
- Vérifier que les solutés coulent toujours adéquatement
- Vérifier la ventilation du pt
Diapo 9
Les barorécepteur détectent les variations de pression artérielle et vont déclencher des action sur quoi
- TA
- Vasodilatation périphérique
- FC et contractilité myocardique
Modifier la position du pt modifie
- Volume pulmonaires
- Distribution pulmonaire des gaz inspirés
- Débit sanguin pulmonaire
On peut souvent voir des variations subites de la TA lors d’un positionnement
Diapo 10
Quelle est l’effet de l’AG sur la CRF
La CRF s’abaisse d’environ 20% (debout à couché) + 20%(induction de l’anesthésie) + peut diminuer davantage (Si curare, obécité, certaines positions chirurgicales, CO2 dans l’abdomen)
Caractéristique de la position dorsale (3)
- Position de BASE
- Fréquente
- Habituellement, l’induction et l’émergence se font dans cette position
Pour la position dorsale, où repose le poids du pt
Occiput
Omoplates
Coudes
Sacrum
Mollets
Talon
*Compression et ischémie des tisus mous aux sites des proéminences osseuses possibles d’une immobilisation de longe durée
Que doit-on faire attention pour la position dorsale
- Étirement du plexus brachial :
Ne jamais dépasser un angle de 90o au niveau de l’épaule - Compression du nerf cubital :
Position supination, coussins - Lésion nerf médian :
Attention à l’hyoerextension du poignet et à ne pas trop serrer les fixations
Supination
Paume vers le haut
Pronation
Paume vers le bas
Abduction
Loins du corps
Intérieur de la main vers la cuisse
Adduction
Proche du corps
Intérieur de la mains vers la cuisse
Pk on doit éviter la pronation
Car cette position augmente les risques d’atteint nerveuse au niveau du nerf cubital
Coussin essentiel sous le point d’appui
Qu’est-ce qu’on doit placer sous le pt et ou quand il s’endort en position dorsale
Un coussin sous les genoux corrige le creux au niveau de la colonne lombaire et la bas du dos
Diapo 20
Qu’est-ce que c’Est la position de Trendelenburg
Position dorsale avec inclinaison de la table, tête vers le bas entre 10-20 degrés max 45
Trendeleburg utiliser pour quelle chirurgie et pk
Nécessitant une exposition du bas de l’abdomen ou de la région pelvienne, car le déplacement céphalique du contenu abdominal par la gravité permet une meilleure exposition chirurgicale
Permet une turgescence des veine jugulaire (installation TVC ou Swan-Ganz
Qu’Est-ce que la position de Trendeleburg apporte comme complication avec la ventilation
Diminue CRF
Diminu compliance pulmonaire
Risque d’apparition d’atélectasie par hypoventilation des bases
Qu’Est-ce que la position de Trendeleburg apporte comme modification cardiovasculaire
- Augmente retour veineux
- Augmente pré charge
- Coeur droit travaille plus fort
- Consommation d’oxygèene par le coeur augmente