L'anesthésie locorégionale

Question 1

Où sont injectés les anesthésiques dans les techniques d’ALR

Answer 1

À proximité des plexus ou de nerfs ou dans une veine sous garrot, ce qui rend une partie du corps insensible à la douleur de facon temporaire

Question 2

Est-ce qu’on nerf peut être gelé à différents endroits sur son parcour

Answer 2

OUI

Question 3

En fonction de quoi est choisi le type d’anesthésie

Answer 3

Pt
chirurgie

Question 4

Pour une ALR le pt doit être informé

Answer 4

1. Des avantages
2. Des risques
3. De l’échec possible de la technique qui peut conduire à une AG
4. La coopération du pt est essentielle

Question 5

Comment doit-etre le pt pour l’ALR

Answer 5

1. Jeune pré-op
2. Installation du monitoring de surveillance
3. Voie veineuse en place
4. O2 et médications d’urgence disponible

Question 6

Sous quelle anesthésie sera le pt durant la ALR

Answer 6

Le pt est éveillé ou sous sédation légère

Question 7

De quoi on doit s’assurer de quoi pour le pt

Answer 7

S’assurez du confort du pt et respectez son intimité corporelle

Question 8

Quelles sont les avantages et les indication de l’ALR

Answer 8

Anesthésie per-op
Analgésie per et post op
Traitement de la douleur

Question 9

Désavantages et risque de l’ALR

Answer 9

1. Extension du bloc peut être + grande que prévue et atteindre des structures non visées
2. Anesthésie non assurée à 100%
3. Intoxication systémique liée à l’injection massive intravasculaire de l’AL
4. Lésion nerveuse
5. La technique d’injection peut amener certaines complications

Question 10

Contrindication absolue pour l’ALR

Answer 10

1. Refus du pt
2. Anomalie de la coagulation
3. Allergie à l’anesthésique local

Question 11

Contrindication relative à l’ALR

Answer 11

1. Ingection au voisinage du point de ponction
2. Manque de collaboration du pt
3. État septique
4. Anomalie de la coagulation

Question 12

Qu’est-ce que c’est le temps de prothrombine

Answer 12

Mesure le temps nécessaire pour obtenir un caillot, après l’ajout d’une subtance réactive, dans un échantillon sanguin

Question 13

RNI

Answer 13

La substance réactive utilisée pour le test le temps de prothrombine

Question 14

Qu’est-ce que c’est le temps de céphaline activé

Answer 14

Mesure le temps qu’il faut au plasma pour coaguler apres l’addition de céphaline et d’un activateur

Question 15

Qu’Est-ce qui risque d’arriver si une ALR est réalisée chez un pt dont l’INR est élevé

Answer 15

Il y a risque qu’un hématome compressif se cré et pressurise les fibres nerveuse situées tout près, provoquant des neuropathies

Les conséquence de seront pas les memes d’un site à l’autre
Fourmillement, paresthésie, paralysie, incontinence

Question 16

Qu’Est-ce que c’Est une toxicité des AL

Answer 16

Lors d’injection intravasculaire (accidentelle) ou d’administration d’une trop grande quantité d’AL

Question 17

La toxicité au AL dépend principalement de 3 facteurs

Answer 17

Puissance de l’AL
Concentration sérique
Rapidité de cette augmentation de concentration sérique

Question 18

Quelles sont les atteintes principale de la toxicité des AL

Answer 18

Système nerveux central
Système cardiovasculaire

Question 19

Les esters sont métabollisés principalement par cquoi

Answer 19

Pseudocholonestérases
D’autre voies probables pour les métaboliser au niveau du foie

Question 20

Comment sont métaboliser les amides

Answer 20

Par le foie

Question 21

Entre les esters et les amides lequel à un plus grand potentiel allergène

Answer 21

Ester

Question 22

Quels sont les causes d’une lesion nerveuse

Answer 22

1. Pénétration de l’aiguille dans le nerf
2. iNJECTION INTRANEURALE DE L’al
3. Toxicité des additifs

Question 23

Quels sont les signes de lésion nerveuse

Answer 23

1. Douleur intense
2. Choc électrique ou spasme

Question 24

Quoi faire lors de lésion nerveuse

Answer 24

Arr^t immédiat de la manoeuvre et repositionnement de l’aiguille
Pratiquer l’ALR chez un pt éveillé permet de détecter les signes

Question 25

Avantage de bloc de Bier

Answer 25

Technique simple et peu couteuse

Question 26

Que permet le bloc de bier

Answer 26

Une analgésie et un relachement musculaire du memebre supérieur ou inférieur

Question 27

Indication du bloc de Bier

Answer 27

1. Chirurgie courte durée moins de 45-60 min 2. Chirrugie avant-bras, main =, pied

Question 28

Contrindication du bloc de Bier

Answer 28

1. Sepsis, infection du membre opéré 2. Allergie aux AL 3. HTA plus grande que 180 mmHg (systolique) 3. Athérosclérose au memebre opéré

Question 29

Désavantages du bloc de Bier

Answer 29

1. Impossibilité d'analgésie post-op 2. Inconfort du garrot 3. Risque de toxicité systémique

Question 30

Diapo 21 et 22

Question 31

Quels sont les impacts du gonflage du garrot pneumatique

Answer 31

1. Membre supérieur augmentation de la volémie = 400ml 2. Membre inférieur augmentation de la volémie = 800 ml 3. Donc Augmentation de la TA possible

Question 32

Quels sont les impacts du dégonflage du garrot pneumatique

Answer 32

1. Retour du sang dans le membre 2. Augmentation de la PetCO2 3. Baisse de la TA, TVC et augmentation de la FC

Question 33

Comment est le neurostimulateur

Answer 33

Est utilisé avec une aiguille isolée, c'est-a-dire que le courant passe seulement à l'extrémité de l'aiguille

Question 34

Quel est le but du neurostim

Answer 34

S'approcher le plus possible du nerf sans le toucher

Question 35

A quoi sert l'électrode positive (rouge) du neurostim

Answer 35

Sert de mise à terre = collée sur le pt

Question 36

A quoi sert l'électrode négative (noir) du neurostim

Answer 36

Sera reliée à l'aiguille

Question 37

Quel est la technique pour l'utilisation du neurostim

Answer 37

Donnez l'aiguille stérile à l'anesthésiste, il vous tendra ensuite les deux extrémités opposées à l'aiguille : - L'une se branche au neurostim - L'autre se branche à la seringue remplie de l'AL, daire le vide de l'aiguille avec l'AL

Question 38

Diapo 26