Le BIS (Index bispectral) Flashcards
Qu’est-ce que le BIS permet
- D’estimer la profondeur de l’anesthésie
- Meilleur titrage des agents anesthésiques (éviter le sous dosage et le surdosage)
- Réduire l’incidence de conscience peropératoire (awareness)
Diapo 44
Comment savoir si notre pt est en sous-dosage
- Réactivité aux stimulation douloureuse (signes vitaux)
- Conscience per opératoire
Comment sera notre pt avec un dosage optimal
1.Temps d’éveil court
2.Meilleure orientation en salle de réveil
3. Baisse du délirium surtout pts agés
Comment sera notre pt avec un surdosage d’anesthésique
1.Retard du réveil
2. Temps en salle de réveil augmenter
3. Délirium
4. Toxicité
Diapo 47 à 49
Utilisation clinique de l’index
- Installation des électrodes du BIS avant l’anesthésie
- Vérification de la valeur du BIS à l’éveil
- Induction
- Ajustement de la profondeur de l’anesthésie selon les valeurs
Valeur qui nous indique que le pt est endormie de l’index
Entre 40 et 60
Quelle est la valeur du BIS qui nous indique que le pt est éveiller
90 et plus
Que nous indique un BIS entre 40 et 60
Pt endormi
Que nous indique un BIS de 90 et plus
Pt éveillé
Diapo 51 et 52
Avec le spectogramme sur les moniteurs dédiés qu’est-ce que le rouge indique
Qe les ondes dans cette fréquence son nombreuses
Avec le spectogramme sur les moniteurs dédiés qu’est-ce que le bleu indique
Que les ondes dans cette fréquence sont peu nombreuses
Qu’est-ce que la ligne blanche du spectogramme sur les moniteurs dédiés indique
Que 95% des ondes cérébrales de votre patient
Pendant une anesthésie générale où est-ce qu’on veut que la ligne blanche soit
Sous les 15 Hz pendant une anesthésie générale
Que fait la Kétamine et le BIS
- Lorsque l’on injecte de la Kétamine en bolus, cela crée ine interférence, une augmentation artificielle du BIS pour une dizaine de minutes. On ne doit pas se fier au BIS pendant cette période
- Lors d’une perfusion de Kétamine, Il y a peu de changements
Caractéristique des chirurgies avec du laser
- Variétés de laser avec caratéristiques différentes
- Avertissement à l’entré de la salle
- Toute personne dans la salle doit porter les lunettes de protection appropriées
- On doit protéger les yeux du pt
Fenêtres de la salle devrait être obstruées
Fumée peut transmettre certaines maladies N95/ Succion par le chirurgien
Quel TET on utilise pour une opération au laser
TET laser-flex en acier inoxydable
Comment est le TET Laser-Flex en acier inoxydable
Revêtement aluminium réfléchissant anti-laser et d’une couche de plastique fluoré recouvrant la tige en élastomère siliconé
Avec quoi le ballonnet du TET Laser-Flex en acier inoxydable est gonflé
Avec du Nacl et une goutte de bleu de méthylène
Qu’est-ce qui se passe si le laser touche le ballonnet du TET Laser-Flex en acier inoxydable
- Nous le saurons rapidement grâce au bleu
- Le salin éteindra le feu
Quelles sont els précautions à prendre avec une opération avec du laser
Utiliser la concentration d’O2 la plus basse possible (FiO2 max à 0,3 pendant la durée d’activation du laser
Éviter le N2O, car il soutient la combustion
Ne pas utiliser la valve à grands débit d’oxygène
La ballonnet devrait être gonfler avec du Nacl + ou - bleu de m.thylène
Le ballonnet doit être étanche pour ne pas laisser fuiter de l’O2
Eau et compresse mouillées stériles devraient être disponibles
Que faire s’il y a un indencie des voies aériennes
- De facon simultanée, retirer le TET et fermer les gaz/déconnecter le circuit
- Inonder la trachée avec du salin
- Retirer le matériel en feu/brûlé
- Ventiler le pt au masque, évaluer les atteintes des VA =, réintuber et penser bronchoscopie
