Tema 9.1: Úvea anterior

Question 1

Componentes de la uvea anterior

Answer 1

• Iris
• Cuerpo ciliar
• Procesos ciliares

Question 2

Iritis

Answer 2

Inflamacion solo del iris

Question 3

Iridociclitis

Answer 3

La inlamacion se extiende y afecta iris + cuerpo ciliar.

Question 4

Uveitis anterior

Causas

Answer 4

• Idiopatica (50%)
• Inflamaciones: artritis cronica juvenil , espondilitis anquilosantes, secundaria a cirugia o por tumor.
• Infecciones: TBC, sifilis o locales por herpes o estafilococos.

Question 5

Uveitis anterior

Sintomas

Answer 5

• DOLOR: se diferencia de la queratitis (Sensacion de arenilla)
• Fotofobia
• Lagrimeo
• Blefaroespasmo
• Vision borrosa
• En algunas formas granulomatosas presencia de nódulos.

Question 6

Uveitis anterior

Signos clinicos

Answer 6

• Inyeccion ciliar: hiperemia alrededor de la cornea queratitis y uveitis.
• Miosis: diferencia con glaucoma.
• Bradicoria: dolor al dilatar o contraer, ademas que el reflejo es mas lento.
• Sinequias: pegamento del iris a las estructuras de vecindad -> puede dar seclusion pupilar (se pega en los 360 grados) -> puede producir glaucoma.
• Fenomeno Tyndall.
• Precipitados queraticos: celulas que se acumulan en el cristalino.
• Hipopion.
• En general hipotonia pero NO si se produce glaucoma por la seclusion pupilar.

Question 7

Fenomeno Tyndall

Answer 7

• Turbidez del humor acuoso debido a la presencia de células inflamatorias en la cámara anterior.
• Las celulas se pueden contar y asignar una graduacion del 0-4 para evaluar la evolucion del paciente.

Question 8

Nodulos de Koeppe

Answer 8

Depósitos céls inflamatorias en esfinter pupilar (equivalen a precipitados queráticos).
Útiles para monitorizar tratamiento. NO indican uveítis granulomatosa.

Question 9

Nodulos de Busacca

Answer 9

Verdaderos nódulos en estroma iridiano. Solo apreciables uveítis granulomatosas
(Sarcoidosis, tuberculosis).

Question 10

Enfermedades que cursan con uveitis

Answer 10

• Enfermedad de Behcet: uveítis con hipopion y aftas bucales/genitales.
• Uveitis aguda granulomatosa: en TBC o sifilis. Nodulos de Busacca. Presenta precipitados queraticos.
• Uveitis cronica bilateral en artritis cronica juvenil -> se deben realizar controles.

Question 11

Uveitis

Tratamiento

Answer 11

• Se inicia siempre con midriaticos: colirios parasimpaticoliticos o simpaticomimeticos.
• Anti-inflamatorios: corticoides o AINEs.
• En uveitis grave o recidivantes se dan corticoides sistemicos o inmunosupresores.