Tema 5: córnea Flashcards
Capas de la cornea
De exterior a interior
- Epitelio estratificado (se regenera siempre haya M. de Bowman debajo)
- Membrana de Bowman
- Estroma
- M. De Descemet
- Endotelio (NO se regenera): drena las impurezas del estroma -> si se daña el endotelio la cornea se opaca.
Funcion del limbo esclerocorneal
Aqui se encuentran la celulas madre que regeneran la cornea ante una lesion. Siempre de fuera hacia dentro.
1->patologias infecciosas de la córnea
Etiologia
- Bacteria: S. aureos o epidermis
- Hongos: Aspergillus
- Protozoos-amebas
- Herpeticas
Sintomas de queratitis infecciosa
- Dolor intenso en cornea y por el espasmo ciliar.
- Fotofobia
- Lagrimeo
- Blefaroespasmo. Los pacientes pueden llegar a contraer tanto los párpados que no puedan abrir los ojos.
- Hiperemia ciliar (alrededor de la cornea, en el limbo)
- Afecta la vision (No como en conjuntivitis)
Complicaciones de la queratitis infecciosa
- Nubécula: mancha blanca, como si fuera esclerótica, pero en la córnea la cual pierde la transparencia.
- Perforacion de la cornea -> puede dar uveitis, retinitis, etc.
- Hipopion-endoftalmitis: pus en la camara anterior -> la infeccion puede llegar al N. optico.
Sintoma grave de queratitis infecciosa por bacteria
- Hipopion: El hipopion define la existencia de leucocitos y fibrina en la cámara anterior.
Queratitis por protozoos
Sintomas
- Hiperemia ciliar muy marcada.
- Cornea opaca y MUY dolorosa.
- Destruccion de la cornea
Tratamiento de queratitis por protozoos
Antiamebianos (Diamidinas y Biguanidas –quisticidas-) para acabar con los «trofozoitos». (El tratamiento no es importante, lo importante es evitar la proliferación de los quistes con amebas dentro)
Queratitis virica
Sintomas y tratamiento
- Fotofobia, molestias pero NO dolor.
- El virus se puede ver con fluoresceina.
- T: aciclovir y AINEs. Nunca corticoides
2->Queratitis no infecciosas
Causas
- Queratitis punteada
- Queratitis ulcerada
Queratitis punteada
Causas
- Ojo seco
- Lentillas (dormir con lentillas)
- Cirugia refractiva
- Actínica: soldadores o causada por sol o nieve.
- Exoftalmos tiroideo
- Blefaritis.
Queratitis ulcerada
Causas
- Por exposicion: paciente en coma o con paralisis del VII par craneal.
- Por causa neurotrofica: por lesion en el V par. Al no haber inervacion no se regenera la cornea (en herpes o diabeticos).
Queratitis ulcerada no infecciosa
Tratamiento
- Lubricar con colirios, gel, suero autologo.
- Oclusion con un parche.
- Botox para que se caiga el parpado.
3->Tumores benignos
- Quiste dermoide de cornea
- Dermolipoma
Quiste dermoide de cornea
Tumor congénito de células ectodérmicas en
la conjuntiva que puede acabar desarrollando piel o pelo en la conjuntiva. Su localización más frecuente es el limbo esclero-corneal. Tratamiento: Resecar la zona quirúrigicamente.
