Tema 14.2: Via optica posterior Flashcards
Via optica
Retina -> N. optico -> quiasma -> cintillas opticas -> Geniculado lateral -> Area 17 de Brodmann
Via optica involuntaria
N. optico -> quiasma -> cintilla :
- Nucleo pretectal -> reflejo fotomotor.
- Coliculo superior -> Musculos ciliares.
- Supra-quiasmatico del hipotalamo -> ritmo circadiano
Lesion de quiasma
Hemianopsia heteronima bitemporal
Lesion retroquiasmal
Hemianopsia homonima contralateral
Lesion del tracto geniculado-calcarino (radiaciones)
Cuadrantopsia
Lesion del cortex occipital
Hemianopsia homonima contralateral con respeto macular
1->Jaqueca oftalmica
Tipo específico de migraña que involucra síntomas visuales o sensoriales antes o durante el episodio de dolor de cabeza.
Jaqueca oftalmica
Sintomas
- Aura: destellos de luces, líneas en zigzag, puntos ciegos (escotomas) o cambios en la visión.
- Escotoma centelleante que se va moviendo por el campo visual.
2->Reflejos pupilares
Inervacion
- Nucleo Edinger-Westphal fibras parasimpatica acompañan al oculomotor (III)
- Fibras simpaticas originadas en el plexo carotideo -> nervios ciliares largos.
Via parasimpatica
Cintilla optica -> nucleo pretectal -> a ambos Edinger-Westphal->ganglios ciliares -> oculomotor -> acomodacion convergencia.
Via simpatica
La inervación simpática (MIDRIASIS) parte del T.E.: hipotálamo1 y desciende hasta la médula cervical (C8-D2), donde sinapta en el centro cilioespinal2…
… los axones ascienden para sinaptar en el ganglio cervical superior3 … NT: Noradrenalina … y siguen el plexo carotídeo4, penetrando en el ojo junto a los nervios ciliares5
Síndrome de Argyll Robertson
Este síndrome se caracteriza por pupilas que no reaccionan a la luz (pupilas no reactivas a la luz), pero sí se contraen al enfocar objetos cercanos (pupilas reactivas a la acomodación). Es comúnmente asociado con la neurosífilis, aunque también puede estar relacionado con otras afecciones neurológicas.
Síndrome de Argyll Robertson
Causas
Neurosifilis, lesiones o tumores cerebrales, enfermedad de Lyme, VIH.
Síndrome de Claude-Bernard-Horner
Esta condición se manifiesta con una combinación de síntomas que incluyen ptosis (párpado caído), miosis (constricción pupilar), enoftalmos (hundimiento del globo ocular) y anhidrosis (pérdida de sudoración) en la mitad de la cara afectada. Se debe a la interrupción de las vías nerviosas simpáticas que inervan el ojo y la cara. Las causas pueden ser variadas, desde una lesión en el sistema nervioso central hasta tumores en el cuello o en el tórax.
3 niveles de la lesion de Claude-Bernard-Horner
- Nivel central o neurona de 1er orden. Desde HIPOTALAMO a TRONCOENCEFALO y MEDULA ESPINAL CERVICAL .
- Nivel preganglionar o neurona de 2º orden. Desde MEDULA ESPINAL CERVICAL cruza la cavidad torácica superior y se relaciona topográficamente con EL VERTICE PULMONAR y ARTERIA SUBCLAVIA, y desde aquí sube hacia EL GANGLIO CERVICAL SUPERIOR en el ángulo mandibular.
- Postganglionar o neurona de 3er orden. Desde el GANGLIO CERVICAL SUPERIOR va hacia EL GLOBO OCULAR, y hacia el ROSTRO (en 2 vias separadas).
Lesion de la cintilla optica
Pupila de marcus-gunn, reflejo fotomotor directo abolido, indirecto conservado.
Lesión del nervio oculomotor (III par craneal)
Una lesión del nervio oculomotor puede manifestarse con ptosis (caída del párpado), estrabismo (desviación del ojo hacia afuera), midriasis (dilatación pupilar) y limitación o ausencia de movimiento del ojo afectado. Las causas pueden ser variadas, desde trauma hasta enfermedades vasculares o compresión nerviosa.
Causa de midriasis bilateral
- Trauma cerebral-hematoma cerebral
- Cocaina, anfetamina, LSD, Marihuana
- Atropina, iMAO, Levodopa, Amantadina, antihismanicio.
Causa miosis latereal
- Hemorragia mesencefalica-pretuberancia.
- Intoxicacion por organofosforados, setas, benzodiacepinas.
- Morfina, metadona, heroina.
- Argyll-Robertson.
