Tema 12.1: Retinopatía hipertensiva Flashcards
Las consecuencias de la hipertensión arterial a nivel de la retina son:
Vasoconstriccion retiniana y arteriolosclerosis (La hipertensión crónica también puede dañar las paredes de los pequeños vasos sanguíneos en la retina, lo que lleva a cambios en su estructura)
Grados de reduccion del calibre arteriolar
Se mide con la relacion arteriolo-venulosa (normal 3/4):
- Grado 1 (ligero): 2/3 - 1/2
- Grado 2 (moderado): 1/2 - 1/3
- Grado 3 (intenso): menor a 1/3 -> afectacion macular.
- Grado 4 (muy grave): arterias filiformes -> edema papilar.
- Grado 1 y 2: vasculopatia hipertensiva
- Grado 3 y 4: retinopatia hipertensiva
1->Signos de retinopatia diabetica
- Hemorragias
- Exudados blandos o algodonosos
- Exudados duros
Hemorragias retinianas
- Hemorragias en estilla: a nivel de las fibras nerviosas.
- Hemorragias puntiformes: capa nuclear interna, nuclear externa y plexiforme de la retina.
Hemorragias coroideas
Sucede en etapas avanzadas. Son profundas y de color oscuro.
Hemorragias prerretinianas o retrohiloideas
Hemorragias densas y oscuras que se sitúan por debajo
de la membrana limitante interna o el espacio retrohialodieo.
Hemorragia vitrea
Coagulo localizado. Varios coagulos. O difuso (hemovitreo).
Exudados blandos o algodonosos
Manchas blanquecinas, difusas, de diámetro similar al
de al papila y localizadas en la capa de las fibras nerviosas de la retina. Estas manchas son debidas a microinfartos en esta capapor la isquemia.
Exudados duros
Depósitos intrarretinianos de lípidos y proteínas de color blanquecinos, brillantes y con bordes bien definidos. Estos exudados se producen por el aumento de la permeabilidad vascular después de una situación de isquemia prolongada.
2->CAMBIOS EN EL REFLEJO DE LA PARED VASCULAR
En condiciones normales la pared vascular es transparente, permite visualizar el contenido mediante ofalmoscopía. La esclerosis vascular se caracteriza por ofacificar la pared vascular y no deja ver la columna sanguínea lo que produce variaciones del reflejo de la pared arterial.
Etapas del cambio en el reflejo de la pared vascular
- Primera etapa: el brillo arteriolar porucido por la luz del ofalmoscopio sobre la pared del vaso pierde su aspecto
normal. - Segunda etapa: disminuye la visibilidad de la columna de sangre. En este caso el brillo de los vasos se vuelve de un color café-rojizo y por ello se llaman vasos en hilo
de cobre. - Tercera etapa: no se aprecia la columna de sangre en su
interior. El vaso adquiere un aspecto blanco-grisáceo y por ello recibe el nombre de vasos en hilo de plata.
3-> Cruce arterio-venoso
Este fenómeno ocurre cuando una arteriola atraviesa o se superpone a una vénula. Cuando la pared de la arteriola se endurece debido a la esclerosis, ejerce presión sobre la vénula, comprimiéndola y causando un estrechamiento visible.
Signos de cruce
- Signo de Gunn
- Signo de Salus
- Signo de Bonet
- Signo de Guist
Signo de Gunn
- Grado I: ocultamiento de la vena por la arteria.
- Grado II: compresión de la vena en el parénquima retiniano, con falta de la columan sanguínea antes y después del cruce.
- Grado III: compresión de la vena con dilatación del extremo distal venoso.
- Grado IV: exudados y hemorragias a nivel del cruce.
Signo de Salus
Desviación del trayecto venoso a nivel del cruce.
